治疗抑郁症的药物有哪些

2020-07-14

抑郁症属于情绪类心理疾病,多数患者病发都是因为外界因素与伤害导致。目前治疗抑郁症的药物主要分为三种,分别是三环类药物、选择性五羟色胺再摄取抑制剂、以及五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。相比较而言,最后一种药物不光治疗效果更佳,而且不会给大家的身体带来副作用。

抑郁症属于躁狂抑郁症的一种发作形式,患有该类疾病的患者往往会存在着情感低落以及思维迟缓等等症状,而现在随着医学技术的不断发展,治疗抑郁症的药物也有很多,那治疗抑郁症的药物有哪些呢?
  一、治疗抑郁症的药物有哪些
  1.三环类药物:经常被大家所使用的治疗抑郁症的药物主要有三环类药物,选择性五羟色胺再摄取抑制剂以及五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等。其中三环类药物属于第一代的抗抑郁药物,价格相对而言比较便宜,但是给患者的身体所带来的副作用也很明显,比如说多塞平以及阿米替林等。
  2.选择性五羟色胺再摄取抑制剂:而选择性五羟色胺再摄取抑制剂,属于新一代的抗抑郁的药物价格相对而言比较贵,但是给患者所带来的副作用也比较轻,代表药物主要有五个,在医学上又被称之为五朵金花,分别是百忧解,赛乐特,舍曲林,西酞普兰以及氟伏沙明。
  3.五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂:这类药物目前属于更加新的一代抗抑郁药物,能够同时起到以上两种药物的效果,又被称之为双通道抑制剂,主要有万拉法新以及度洛西汀等等。
  二、抑郁症的病因
  1.突发性事件:部分人之所以会患上抑郁症,主要还是因为突发性事件所导致的,在部分应激事件的刺激下很有可能会导致大家患上抑郁症,而当大家的情绪过于激动的时候,就会导致大家的身体分泌出过量的甲状腺素以及去甲肾上腺素这些物质,这将会大大增加大家患上抑郁症这类疾病的几率。
  2.生物因素:当大家的身体患有某些疾病又或者是存在着生物功能障碍的时候,就会导致自己患上抑郁症,而某些情况下,大家之所以会患上抑郁症,也有可能是因为机体因素所导致的,比如说甲状腺亢进以及肾上腺肿瘤等等。



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抑郁症的常见症有七类

躯体疾病引起的继发性抑郁症如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等,都可引发这类抑郁症。

一、内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑“五D征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、反应性抑郁症即由各种精神刺激、挫折打击所导致的抑郁症。在生活中,突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等,心理承受力差的人,容易患反应性抑郁症。

三、隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。

四、以学习困难为特征的抑郁症这类抑郁症,可导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下降,成绩全面下降或突然下降,厌学,恐学,逃学或拒学。

五、药物引起的继发性抑郁症如有的高血压患者,服用降压药后,导致情绪持续忧郁、消沉。

六、躯体疾病引起的继发性抑郁症如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等,都可引发这类抑郁症。

七、产后抑郁症其特点是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑(尤其是农村妇女生女婴后,受到婆母或丈夫的歧视时)、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西,忧郁,是这类抑郁症患者的常见症状。

白领当心八种精神疾患

不久前,一杂志同有关精神专科医院随机对225名中年领导进行了一次定向精神健康检查。检查结果显示,有近一半被调查者存在精神不健康倾向,其中外企(私企)人员存在不健康倾向比例最高。而最严重的一位检查者竟存在7项精神障碍倾向。

专家提醒,有些精神疾患是可以通过自己调节而自愈的,但也有些严重的会导致自杀。因此,精英们在忘我工作的同时,一定要关心自己的精神健康。

严重抑郁可导致自杀

在本次调查中, 存在抑郁倾向的人最多。导致抑郁症的因素很多,包括遗传、生物化学、性格、节食减肥、缺乏运动、日照不足等。主要表现是情绪持久低落、对日常生活娱乐等的兴趣显著减退、悲观、自我评价降低、精神不振,对工作和学习缺乏信心等。有些还会出现躯体表现,如不明原因的头痛、身体疼痛、头晕、耳鸣,腹泻、便秘等。

严重的抑郁发作患者常伴有消极自杀的观念或行为。抑郁病程最短的几天,最长的超过10年。抑郁症一般情况下预后较好,但易反复发作。有上述症状的人,平时要注意安排好行为活动,逐步建立有信心的活动程序。多参加休闲娱乐活动,多做运动,避免超负荷工作以及配合松弛训练等方法,其疗效优于药物治疗。

焦虑症处理得当半数患者可好转

在接受调查的人中,有焦虑倾向的人数位居第二。导致焦虑的原因目前还没有定论,焦虑症患者多是性格较为胆小、自卑、多疑、做事瞻前顾后、犹豫不决、适应新事物或环境的能力较差的人。临床上主要有急性焦虑和慢性焦虑两种。急性主要表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、发抖、出汗等;慢性主要表现为坐卧不宁、缺乏安全感、无缘无故害怕、心烦意乱等。

患者虽然意识到所焦虑的事物在现实中不可能存在,但是仍不能控制自己的恐惧意识。焦虑症的预后在很大程度上与患者的个体素质有关,如果处理得当,多数患者在半年之内好转。平时要注意消除疑虑、正确安排工作学习生活,经常给自己一些鼓励,多参加社团活动,结交朋友等。

强迫症可以缓解

有强迫症倾向的人数在此次调查中位居第三。强迫症的诱发因素很多,包括工作和生活环境的变换,要求过分严格、处境困难、担心意外、家庭不和等。使患者谨小慎微、忧心忡忡,引发强迫症。强迫症临床表现为强迫观念和强迫动作两大类。如强迫性怀疑、反复锁门、强迫性思考、强迫计数等。

强迫症并不可怕,关键时要勇于理智面对,凡事顺其自然,一旦遇到问题,把心理的紧张恐惧对朋友家人说出来,求得精神解脱,不要压抑在内心。尽可能把时间安排得紧凑些,或者向专业医生咨询。

精英也有述情障碍

有述情障碍的人数在此次调查中位居第四。述情障碍患者不能适当地表达情绪、缺少幻想,普遍存在于心身疾病、神经症和各种心理障碍的患者中。犹豫述情障碍者对情绪变化的领悟能力差,心理治疗反应不佳,常给治疗带来不利影响。述情障碍可能发生于很多疾病患者中,如冠心病、类风湿关节炎、偏头痛等;与心理因素有关的消化道疾病、皮肤病等。此外,精神障碍如神经症、精神性疼痛等。

 适应障碍常发于突然改变一个月内

在调查中排在第五位的是适应障碍倾向。适应障碍一般表现为情绪低落,忧伤易哭、敏感多疑、愿意向别人倾诉痛苦、逃学、旷工、生活无规律等。适应障碍发病通常在应激时间或生活改变发生一个月内,除长期的抑郁性反应外,在应激和困难处境消除后,症状持续时间一般不超过6个月。

多疑易怒者多存有偏执倾向

排在第六位的是偏执倾向。偏执的发病原因目前不明,一般是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发。患者常表现为以自我为中心、固执、好强、自命不凡、敏感、多疑、爱幻想、易激动、自我评价高等。偏执性精神病的病程多为持续性,有的可终生不愈,老年后由于体力和精力的衰退,症状可有化解。

 焦虑可能导致恐惧

排在第七位的是恐惧倾向。恐惧症使人对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧,主动采取回避的方式来解除焦虑。恐惧的对象可能是单一的或者多种,如动物、广场、闭室、登高或社交活动等,往往心里明知没有必要害怕、紧张、但无法克制。有恐惧倾向者要让自己面对现实,以增强自身的安全感。

  意外突发事件易导致应激障碍

排在第八位的是应激障碍倾向。其产生有生活时间、生活处境明显改变、社会文化环境影响、个体人格特点、教育程度等个体差异等多种因素。表现有自言自语、表情紧张、躁动不安、激动或叫喊、沮丧、绝望等多种症状。对于突如其来的事件,要以积极的态度和措施来应对,逐渐改变自己的生活习惯和行为方式,调整人际关系,适应周围的生活环境。

到底什么情况才算“抑郁症”

如今媒体对“抑郁症”这个词特别关注,只要心情不好就称“抑郁症”了。但真正的“抑郁症”距离我们有多远?怎样才算“抑郁症”?似乎各持其辞。

心理医生说某某是抑郁症。但心理咨询师说不是,只是抑郁情绪,算不上抑郁症。而有抑郁的人也很茫然,我到底该听谁的?应该怎么治疗才算好?服不服药?这药有什么副作用?不医它又会怎样?医了有什么好处?

就此问题,我们有必要搞清楚抑郁症的本质,不可盲目。现将抑郁症诊断标准和排除标准发于下文,供大家参考。为让广大读者方便阅读和理解,做了适当的解释,原文参照《中国精神疾病诊断标准第四版》和《美国精神疾病诊断标准第五版》。

1.抑郁症的概念是什么?

抑郁症是心境障碍的一个类型,是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。

抑郁症是临床中最为常见的心理疾病。但由于疾病观念、诊断标准、流行病学调查方法和调查工具的不同,我国所报道的患病率相差甚远。而西方国家心境障碍的终生患病率一般为3%至25%之间,远远高于我国的报道数字。

2.引起抑郁症的因素大有哪些?

一是心理社会因素,专家认为应激性生活事件与心境障碍,尤其与抑郁症的关系较为密切;

二是遗传因素,有人认为抑郁症的发生与受精卵的DNA配对障碍有关。

三是生化因素,如有人认为大脑中5-羟色胺功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲、睡眠节律紊乱、内分泌失调、性功能障碍等密切相关。

3.抑郁症有些什么临床表现?

3.1精神症状

抑郁症的临床表现是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。主要表现为“三低”症状。

a、心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。患者终日忧心忡忡,郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,平时非常爱好的活动,如打牌、下棋、看电视等也觉得乏味,任何事都提不起劲,感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度严重的可痛不欲生,悲观绝望,有度日如年、生不如死之感,患者常诉说“活着没有意义”、“心里难受”等。部分患者可伴有焦虑、激越症状,特别是更年期和老年抑郁症患者中更为明显。

在情感低落的影响下,患者往往自我评价过低,自感一切皆不如人,常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。甚至将一切归究于自己的过错,产生自罪自责,严重时还会出现各种消极妄想。

b、思维迟缓 抑郁症患者通常感到自己的“思维变慢了”,“脑子不灵活了”。反应迟钝,语言减少,速度变慢。

c、意志减退 患者的意志活动呈明显持续抑制。临床表现为行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独处,或整日卧床,不愿上班、上学,不愿外出,不愿与人聚会、聚餐,并逐渐疏离过去喜欢的业余活动和爱好。严重者没有任何事物能激起内心的愉快感。许多患者形容如同行尸走肉,生不如死。因而,抑郁症患者常常有自杀观念或者动机。

3.2身体症状

主要有睡眠障碍、全身乏力、味同嚼蜡、体重减轻、便秘、性欲减退、阳萎、闭经等。同时伴有身体各部位的疼痛、恶心作呕、心慌心跳、胸闷怕冷、头痛头昏、呼吸气短等症状。值得注意的是,由于文化背景的影响,我们发现大多数抑郁症患者在就诊中首先描述的不是精神心理症状,而是伴发的躯体症状,这就很容易误导医务人员,产生错觉,将疾病的性质主次颠倒,导致诊断思路的倾斜。

3.3特征表现

抑郁症的典型病例其症状可表现为一定的规律性,由于患者的生物钟节律发生改变,而出现早醒,如早上天不亮便自动醒来,心慌胸闷,头重脚轻。到了夜晚,患者经过一定的活动,反而感觉症状有减轻,这就是“晨重夜轻”。

日常生活中,我们经常可以碰到一些轻度抑郁的人,主要表现为心情低落、兴趣和愉快感不足、容易疲劳,他们的工作能力和生活素质明显下降。有的人苦苦忍受,经过长时间的煎熬有的也可以恢复正常。

4.诊断抑郁症的九大症状是什么?

以心境低落为主,并至少有下列4项:

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;

(5)联想困难或自觉思考能力下降;

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻;

(9)性欲减退。

5.诊断抑郁症需要鉴别哪些疾病?

5.1继发性抑郁

脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质等均可引起继发性抑郁,与原发性抑郁的鉴别要点:

①前者有明显确的器质性疾病,或有服用某种药物或使用精神活性物质史,体格检查有阳性体征,实验室用其他辅助检查有相应指标的改变。

②前者可出现意识障碍、遗忘综合征及智力障碍,后者除抑郁发作外,无上述症候。

③器质性和药源性抑郁的症状随原发疾病的病情消长而波动,原发疾病好转,或相关药物停用后,情感症状相应好转或消失。

④前者继往无抑郁发作史,而后者可有类似的发作史。

5.2精神分裂症

精神分裂症的早期常出现抑郁症状,或在精神分裂症恢复期出现抑郁或抑郁发作,其鉴别要点为:

①精神分裂症出现抑郁症状,其情感症状并非是原发症状,而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状;抑郁症以心境低落为原发症状。

②精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展,缓解期常有残留精神症状或人格的缺损;而抑郁症是间歇期基本正常。

③病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均可有助于鉴别。

5.3心因性精神障碍

心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁,应与抑郁症鉴别,鉴别要点是:

①前者常在严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件,如被强奸、被虐待、意外车祸、洪灾、火灾等之后出现,以焦虑、痛苦、易激动为主的情感障碍,情绪波动性大,无晨重夜轻的节律改变。

②前者精神运动性迟滞不明显,睡眠障碍多为入睡困难,有与创伤有关的噩梦、梦魇,特别是从梦中醒来尖叫;而抑郁症有明显的精神运动性迟滞,睡眠障碍多为早醒。

③前者常重新体验到创伤事件,有反复的闯入性回忆,易惊。

冬季来临,谨防冬季抑郁症

冬季来临时,天寒地冻,草木凋零。此刻,一些人的情绪会变得郁郁寡欢,百无聊赖,精力也明显衰退;一旦冰雪融化、大地回春,他们的这些症状又会自行消失,情绪和精力也恢复了正常。这种现象,专家们称之为冬季抑郁症。

冬季抑郁症又称季节更换性忧郁症,是一种情感障碍性疾病。虽然过去就有这种病,但由于发病率较低,未引起人们的足够重视和专门的研究。近代,这种病发率逐年增加,因此受到医学界的广泛关注,并最终确定病名为冬季抑郁症。

冬季抑郁症的发病无明显的遗传因素。它的发生主要是因为人体生物钟不能适应冬季日照时间短的变化,导致生物节律紊乱和内分泌失调,造成情绪与精神状态紊乱。

冬季抑郁症的发病率,城市高于农村。冬季总是阴阴沉沉很少见阳光的地区容易发生此病。

本病虽不是什么大病,也不危及生命,但对身心健康危害极大,使免疫力明显下降。

哪些人容易得冬季抑郁症

◆男女皆可患病,女性发病率较高。

◆20~30岁的青年女性和50岁以上的中老年妇女。

◆城市中的闲散人员和家庭妇女,以及性格内向、敏感多疑、感情比较脆弱的人。

◆常年在室内工作的人,尤其是体质较弱或极少参加体育锻炼的脑力劳动者。

◆上班很少见太阳(天未亮上班,天黑才下班)以及对寒冷较敏感的人。

抑郁并非情绪的“感冒”

网络问卷调查显示,超过80%的网友认为自己有抑郁倾向。而实际上,大部分人的情绪状态都很好、很稳定,网友的回答显然有一定的夸大。当然,难免也会有人遇到各种各样的烦恼,或心烦起急或闷闷不乐。那么,是否有了这些情绪体验就算有抑郁了呢?

要说清楚这个话题,先来介绍两个概念:情绪和心境。情绪是对客观事物的主观体验。比如,遇到好事就高兴,遇到坏事就生气,高兴、生气等这些由具体原因带来的短暂的感觉体验就是情绪。而心境是情绪的背景、底色或基调。是一种相对稳定持久而又不是很强烈的情绪状态。比如,有的人会觉得有段时间看什么都顺眼,干什么都有劲,那么可以说他的心境就很好。当然,即使心境很好,该有的喜怒哀乐也都会有。也就是说,情绪是具体的、短暂的、鲜明的,而心境则是持久的、稳定的、相对隐蔽的。

而抑郁,从本质上是说人的“心境”低落了,而不是一时一地的“情绪”低落。在精神医学领域,有关标准规定,抑郁发作是以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。诊断要求,在心境低落的基础上,至少有下列9项中的4项:兴趣丧失、无愉快感;精力减退或疲乏感;精神运动性迟滞或激越;自我评价过低、自责,或有内疚感;联想困难或自觉思考能力下降;反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多;食欲降低或体重明显减轻;性欲减退。

在满足上述症状数量的同时,患者的工作、生活、人际交往都受到了影响,会造成痛苦或不良后果,并且这种状态持续两周以上,才可以诊断为抑郁发作。

在前面罗列的抑郁的9条标准中,涉及到了睡眠、食欲和性欲,这些身体方面的症状往往容易被作为躯体疾病的主诉而去就诊,从而错过了在第一时间看精神科医生的时机。实际上,抑郁症患者除了有上述诸多的不良的情绪体验之外,还可能会有身体方面的症状。比如胃口不好,头疼,咽部不适,腰酸背痛等感觉。所以,出现了躯体症状之后,经过检查如果没有发现明显的异常,而同时伴有情绪低落,那么一定要去精神科就诊。

出现抑郁之后,可以在精神专业机构进行心理评估,来确定抑郁的严重程度。抑郁较轻的话,可以进行心理治疗,鼓励自己积极运动。在医生的指导下进行自我调整,抑郁有望逐渐减轻。如果经过评估,达到了中重度抑郁,则应首选药物治疗。目前很多新型的抗抑郁药起效快,副作用小,疗效可靠。一般在几周之内即可缓解。但维持治疗很必要,过早减药则有较高的复发风险。

有些患者对药物有顾虑,担心药物的副作用,而拒绝服药,坚持自我调整。还有的患者将抑郁或归咎于环境因素。其实,如果抑郁程度较重,那么自我调整几乎就是“抜顶过河”,自我的力量已经很虚弱,是难以自救的。心理咨询的效果也会比较短暂、有限。坚持拒绝药物治疗,会使患者长期处于一种情绪的灰色地带,其生活质量和幸福指数都会大打折扣。

国外曾有人将抑郁称为心理的感冒,其实抑郁既不像感冒那样可以不治而愈,也不想感冒那样可以好了就停药。抑郁需要专家的指导、药物的帮助和自身的救赎,需要三位一体的合作,而不是硬扛。

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