股骨头坏死早期治疗

股骨头坏死是一种仅次于癌症的疾病，治疗周期时间会非常的长，并且疾病控制会比较困难，所以对于该疾病自然是越早治疗越好，目前比较常见的适合早期患者选择的治疗方法有两种，分别是保守疗法和手术疗法。

对于股骨头坏死这种疾病想必大家一定不陌生了，这种疾病属于仅次于癌症的疾病，所以很多人将其称之为亚癌症，由此也可见股骨头坏死给大家身体所带来的危害，因此股骨头坏死的早期治疗是相当重要的，因为越早治疗大家就却有极大的概率早日康复，那股骨头坏死早期治疗方法有哪些呢？
　　一、保守疗法
　　一般情况下来说，在股骨头坏死早期进行治疗的时候，大部分患者都会选择保守治疗，因为股骨头坏死早期一般都是以股骨头疼痛为主要症状，如果患者的疼痛感觉比较严重的话，可以先口服药物来达到很好的缓解疼痛的效果之后，患者可以选择型股骨头钻孔减压术来达到治疗的作用。
　　如果大家的内收肌存在着痉挛症状的话，可以实行内收肌松解术，如果大家因为股骨头坏死而存在者髋关节活动受限现象的话，那么可以对自己的髋关节进行自我功能锻炼，这样也可以很好的缓解自己的病症。
　　二、手术疗法
　　如果说大家的股骨头坏死情况比较严重的话，那么在早期大家可以选择手术疗法，但是不同的病情情况可以进行的手术也是不一样的，范围并不是很大的病变，可以选择随心解压术，但是如果患者的病变范围比较大或者存在着轻度塌陷的情况的话，那么患者就需要做带血管的植骨手术了，如果患者的病症非常严重的话，那么只能够做全髋节置换手术。
　　而从目前的情况来看，最理想的治疗办法就是人工股骨头置换术，对于40多岁以及50多岁的患者来说，如果手术指针比较符合的话，那么一般建议大家选择该手术治疗方法，除此以外，如果患者选择以上几种治疗方法依旧存在着病情发展的状况的话，那么也建议患者考虑人工股骨头置换术。

股骨头坏死早期治疗相关阅读

喝多少酒可以引起股骨头缺血坏死

酒精引起的股骨头缺血坏死的特点是什么?

在酗酒的病人中，骨坏死的发生率明显高于一般人群。男性明显多于女性。虽然在酗酒者中真正骨坏死的发生率不高，现在已有的报告，发生率为5.3%---12%。这种变化性可能是一种事实的结果，即酒精在某些易感人群中引起骨坏死。虽然这种疾病的机理仍不十分清楚，国外学者假设酒精性骨坏死是由于脂肪栓塞与同时存在的高脂质相关。另外的学者指出：酒精骨坏死的似乎是受联合因素的影响发生。

酗酒(过量饮酒)的摄入量是一种骨坏死的病因已经得到证明，也就是说骨坏死的发生与否，与饮酒量和饮酒年限相关。但是给过量(酗酒)下定义时是很困难的，确定与酒精相关的骨坏死的真正发病率也很困难，因为绝大多数的报告是横向比较的。国外一个前瞻性研究揭示每周饮酒摄入量大于400ml时骨坏死的危险性增加9.8倍。相关危险性从每年

股骨头缺血坏死怎样诊断

股骨头缺血坏死的及时诊断可以使骨坏死得到早期治疗，这可能带来好的早期结果。股骨头缺血坏死的诊断主要靠有高危因素的病史，临床症状和影像学资料支持。

①病史：在所有的诊断标准中，病史是一个最重要标准。股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关高危因素，例如激素服用史、酗酒史、髋关节外伤骨折史，这些高危因素合计占所有骨坏死的90%--95%。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素，首先不要考虑股骨头缺血坏死。

②症状和体征：最常见的临床症状是腹骨沟内深部疼痛，这种疼痛可以时轻时重，休息后缓解。体征检查所见早期可能不引起注意或仅在髋关节内旋时出现疼痛，活动范围减少，出现特有的抗痛步态。当股骨头已塌陷可以有坏死碎片时有弹响(碎裂声)，髋关节内旋时疼痛加重和活动受限是最常见的体征。

③影像学所见：

⑴放射学研究对于骨坏死的诊断是必须的，X光片在诊断中仍是首选。适当的前后位和蛙式侧位是必须的。股骨头的X线变化通常发生于疾病发作数月之后，包括囊变，硬化或新月征。新月征来自于坏死部分的软骨下塌陷。

⑵锝99骨扫描用于X线检查阴性的高危病人。然而，近来的研究表明骨扫描的价值是有限的，因为在已经经过MRI或组织学评价证实了的病例中经常有25%-45%的假阴性而产生误导。

⑶MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99%。T1加权像上的单浓度线是正常组织与缺血骨组织的界面，而T2加权相上的双浓度线是高血管肉芽组织的表现。

⑷CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。然而，因为他们的高成本和大剂量X线照射而很少应用。

⑸骨的功能性评估，包括骨髓压力的直接测量，静脉造影和组织活检。因为它的侵入性和MRI的高准确性现在也并不广泛应用。

年轻的股骨头缺血坏死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人，是否应该进行

对于中青年的股骨头缺血坏死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人，是否应该进行人工全髋关节置换术呢?答案是肯定的：只要已经达到骨坏死晚期，症状明显，就可以进行人工关节置换手术。这是因为：

⑴从人工关节发展历史来说，现代人工关节从上世纪60年代晚期，发展至今已经50余年历史，早期的人工关节寿命究竟有多长?包括术者都心里没数，因此，确定人工关节置换手术的年龄，应该在65岁以上，这样按当时的人口平均寿命(75岁)，人工关节寿命十年以上，就可以使绝大多数病人使用至终身。后经长期临床结果证实，人工关节置换术后，绝大多数病人能够使用二十年以上。因此，对一些中老年患者(55-65岁之间)，也采用人工关节置换术解除其病痛，临床效果也很好。绝大多数病人能够使用二十年以上。因此，手术年龄界限不断提前。

⑵从社会层面来说，年轻人正是处于人生的黄金期，正处于学习、生活、就业、婚姻、家庭、事业的最关键时期，如果受股骨头缺血坏死病痛折磨和困扰，势必使自己的人生轨迹发生很大变化，不会有很好的生活工作。因此，应该尽早解除病痛，使自己能够过上正常生活，重返社会，创造更大价值，争取更好的人生发展。对自己、家庭、社会都有很大的意义。

⑶从技术层面来说，a.现代人工关节发展至今，不论是假体设计、材料、加工工艺以及长期临床结果都是非常好的。许多人工关节假体的临床长期随访结果使用寿命都很长(85%的病人能够使用20年以上)。现在我们所选用的人工关节假体，比前一代假体更先进，更加经久耐用。b.现在我们手术的手术室更加洁净，可以大大降低人工关节置换手术的感染率，甚至低于国外的感染率。c.现在我们手术所应用的手术器械，十分配套，十分顺手，保障手术顺畅进行。d.我们现在的手术技术，更比我们的前辈精湛得多，手术成功率极高。e.即使人工关节置换手术后使用到一定年限，人工关节出现问题，即使按现在的翻修技术也能够使绝大多数病人再次恢复正常生活。

终上所述，如果已经是骨坏死晚期，年龄不是考虑是否应该进行人工关节置换手术的最主要因素，而应该根据病情做出决定。使病人尽早解除病痛，重返社会，恢复正常生活。

节后骨病再发----股骨头坏死

春节一天天远离，上班工作已经有好几天了，但春节期间一次次聚餐，喝酒欢歌，长时间的酗酒造成的股骨头周围微血管堵塞，继而发生骨质坏死，骨硬度明显下降、塌陷，软骨也遭到破坏就会难以承受躯体的重量，出现疼痛，行走困难。特别是既往有过髋关节疼痛，或者已经是股骨头坏死的患者，饮酒后发病的几率会更大。酒精型股骨头坏死患者会经常感觉髋膝痛，以劳累后加重，大腿内侧或膝关节痛，伴随着疼痛患者会出现髋关节功能障碍，髋关节活动受限等。这种病人多数是比较豪爽、性格开朗、爱要面子或者是已经有酗酒习惯的人，总是找个自己认为合适的理由就要饮酒，何况是春节这种喜庆团聚的日子呢。

节后总是有短期的股骨头坏死患者就诊量增多，在此建议股骨头坏死患者应少吃甜食、少吃油腻、少喝酒，股骨头坏死的治疗期间，需要增强机体的免疫力和抵抗力，促进患者自身的恢复能力来帮助股骨头坏死的治疗。患者在选择主食方面要尽量以面、米杂粮搭配食用，做到品种多样，这样可以增加患者食欲，也可以多吃奶制品、牛奶、虾皮、豆类、海藻类、等含钙磷合理的食物。

另外，适当减少髋关节负重，必要时扶拐而行，也是减少疼痛，促进坏死骨新生愈合的好措施。

股骨头坏死不可怕

今天上午，给针灸科住院治疗的一位患者会诊，原因是她因为眼疾不得已而口服糖皮质激素治疗，已经连续服用4个月，最近一段时间感到髋部疼痛，自己感到好紧张，担心发生了股骨头坏死，特意来骨科会诊了解情况。

我仔细询问了病史及查体，发现双侧髋关节活动自如，髋关节4字试验阴性，在核磁共振片子上仅见双侧髋关节有很少的积液，并没有发现股骨头的缺血信号。我放心了一些，随后跟患者说，由于有激素服药的病史，目前出现髋关节的疼痛，高度重视是非常必要的，今天没有，不代表明后天也没有，所以从现在开始就要多多注意，在可能的情况下，在眼疾允许的情况下，尽量缩减或者停用激素类药物，加强主动和被动的髋关节活动锻炼，避免受凉，及时复查。患者很高兴的离开。

随着科普的开展，公众对股骨头坏死的了解越来越多，这是件好事情。股骨头坏死是股骨头血供中断，或者受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后修复进而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

股骨头坏死的原因较多，常见病因有撞伤，比如车祸，大量饮酒、长期超生理剂量和短期过大剂量使用糖皮质激素、职业病因素如高压环境作业后减压不当，比如航天飞行员、潜水员、煤矿工人等，以及先天性的因素。股骨头坏死常表现为疼痛、跛行、功能障碍等。一般通过X线片、CT片、核磁共振、放射性骨扫描等检查手段都可以确诊。股骨头坏死并非不治之症，也没有必要过于紧张和慌乱，其治疗原则是早期诊断、及时治疗、早期积极保守治疗、正确选择手术治疗等。

保守治疗，包括停用激素、戒酒、牵引、休息、针灸、腊疗、中药涂擦、磁疗、熏蒸、内服中药等。手术治疗，包括介入、减压术、带血管的骨瓣瓣植入术、关节融合、人工关节置换等。

股骨头坏死患者在功能锻炼时应该把握局部与整体、运动与静止相结合;以主动运动为主，被动活动为辅;动作要协调，循序渐进;由小到大，由少到多，逐步增加;以不负重锻炼为主，负重锻炼为辅的原则。

但无论是哪一项治疗，都不是一劳永逸的，都需要认真爱护自己的关节，从保护和养生的高度，重视起来，从而减少关节损耗和股骨头坏死的发展才是硬道理。