颈椎病的主要症状

颈椎病在生活中出现的几率较高，而这种疾病的出现有着很多的症状，首先颈部会出现明显的疼痛现象，另外活动也会受到一定的限制，甚至也会伴有明显的头痛，头晕等现象，与此同时喉咙部位也会出现肿胀的情况，这些症状的出现都应该引起重视。

在生活中颈椎疾病出现的几率比较高，这主要就和我们长时间工作有一定关系，颈椎病的出现会伴有着很多的症状，比如说颈肩部位会出现明显的疼痛现象，另外颈肩部位的活动能力也会受到限制，可是大部分的人并不了解颈椎病的主要症状有哪些呢？
　　一、颈部疼痛现象
　　颈椎病的基本症状是疼痛，几乎所有的颈椎病在早期或全过程都有非常显着的疼痛症状。疼痛可能发生在颈部、肩部和背部，研究发现，92%的颈椎病患者抱怨颈部疼痛。
　　二、活动受限
　　颈椎运动范围小于正常或以前。颈部、肩部和背部的肌肉僵硬、酸痛和可膨胀，前后弯曲和转动脖子是很困难的。有时轻轻转动颈部，上肢会有剧烈疼痛和辐射。很多患者在转颈时有明显的头晕症状，特别是重症患者更会因此而崩溃。
　　三、上肢疼痛麻木
　　上肢疼痛多为刺痛、肿胀和灼痛。严重时，从颈部后部向手臂放射。咳嗽、打喷嚏和深呼吸可引起无法忍受的辐射痛，多数患者夜间症状加重、辗转反侧、失眠，甚至整夜不能入睡，止痛效果不明显，持续数天至数月。
　　四、颈性头痛
　　神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型颈椎病可引起头痛，几乎所有交感型颈椎病患者都有头痛，高达60-80%的椎动脉型颈椎病患者有头痛，不少神经根型颈椎病患者也有头痛症状。
　　五、头晕
　　头晕，患者有自己或周围景物向一个方向旋转的错觉，身体站立不稳，感觉物体倾斜、下沉等，往往是由体位改变、头部过度弯曲和伸展或旋转引起的。发病时间可能非常短，也可能持续数小时或更长，眩晕发作可伴有耳鸣、恶心呕吐、冷汗、心悸、四肢冰冷等症状。有些病人表现出昏昏欲睡的感觉，意识到头昏眼花，昏昏欲睡，精神不振。
　　六、喉咙肿胀
　　主要见于咽部型（食道型）颈椎病患者，是颈椎体前缘骨质增生或椎间盘突出刺激或压迫咽后壁或食道所致。主要表现为咽干、咽痛、明显异物、吞咽困难、声嘶等咽喉食道症状，易误诊为慢性咽炎。

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颈椎平片检查最常用，不同位置拍片意不同

正位片：观察有无寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失(张口位片);第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。

侧位片:

①曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲，除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因：

第一、颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿势及活动。

第二、颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可发生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪;关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。在侧位片，以下三种情况有临床意义：一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象;椎根切迹呈有双影，称为双凹现象;椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象;或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的原因，无临床意义。

②有异常活动度：在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性改变，弹性好者，相对稳定，其活动度小并与上下椎间盘相似;严重者可见有滑椎现象，表现为各颈椎前后缘排列不齐。这种现象对病变的椎间盘的定位诊断及了解手术以后植骨情况有帮助。

③骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位都能产生骨赘及韧带钙化。后方的骨赘容易引起症状。但骨赘的大小并非与临床症状的严重程度成正比，因而骨赘不大明显而脊髓受压迫明显、骨赘大而临床症状不明显者均可发生。

④椎间盘变窄：椎间盘因为髓核突出、椎间盘含水量减少而发生纤维变性而变薄，表现在X线平片上椎间盘变窄。

⑤半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性较差，椎体发生半脱位，或称之为滑椎。椎体的半脱位引起椎间孔的横径和椎管的前后径变小而产生临床症状。

⑥项韧带钙化：临床上当项韧带钙化时，与其相对应的椎间盘早已出现退行性的变化。这是因为椎间盘变性以后，相应节段的项韧带负荷较多的缘故。项韧带骨化之前，局部韧带组织经历退变及软骨化的阶段，临床上可以触及局部有硬化，而X线平片却不能显示出来。

斜位片：拍颈椎双斜位片，主要用来观察椎孔的大小和钩椎关节的骨质增生情况。钩椎关节增生以后，使椎间孔变小，在颈椎斜位片能显示出来，它是产生神经根刺激及椎动脉供血不全的原因。但是，临床上有些骨质增生明显，并占据椎间孔横径的2/3者也无任何症状。

颈椎张口位片:主要适用于对寰椎和枢椎之间的脱位以及寰椎齿状突根部骨折的诊断，可以发现寰枢椎两侧间隙是否等宽、寰椎齿状突根部骨折的类型及移位情况。

颈椎过伸过屈位：可以帮助诊断颈椎失稳，其意义在于可观察：

①颈椎屈伸运动范围;

②椎体前移或后移的改变，部分患者在中间位侧位片上未见颈椎前/后移，而在屈伸位上却能发现。在过屈过伸位上见颈椎向前或向后滑移，但颈椎仍保持一整齐的曲线;

③棘突间距离改变，正常人在过屈、过伸位片中棘突出分离很明显，在后伸侧位片中棘突相互靠紧。颈椎病时可发生颈部肌群痉挛或固定，致使屈伸时颈椎间的运动消失，病变处棘突不能分离或靠紧;

④疗效，治疗前后分别作屈伸功能检查，可作为复查比较的一种重要指标。

颈椎病手术治疗要慎重，手术指征要严控

颈椎病手术治疗的目的在于减压和重建颈椎稳定性。因手术复杂且有一定风险，其指征要从严把握。我国第二届颈椎病专题座谈会拟定的颈椎病手术适应证大体如下：

颈型颈椎病：原则上不需手术，只有极个别病例经长期非手术疗法无效且严重地影响正常生活或工作者，可考虑手术。

神经根型颈椎病：正规而系统的非手术治疗3～6个月无效，或非手术治疗虽然有效但反复发作而且症状严重，影响正常生活或工作者;由于神经根受到压迫刺激导致所支配的肌肉进行性萎缩者;有明显的神经根刺激症状，急性的剧烈疼痛、严重影响睡眠与正常生活者。

脊髓型颈椎病：原则上讲，脊髓型颈椎病一经确诊、又无手术禁忌证的话，应尽早 手术治疗。对于椎管较宽而症状较轻者，可以适当采取一些非手术治疗，并定期随诊，若治疗无效或症状加重则应尽快手术治疗。

椎动脉型颈椎病：颈性眩晕有猝倒史，经非手术治疗无效者;经颈椎椎动脉造影或核磁共振椎动脉显影，证实了椎动脉型颈椎病的诊断，保守治疗，效果不明显者。

交感型颈椎病：交感型颈椎病，绝大多数保守治疗可以有良好的效果。仅仅在症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效，经颈交感神经封闭或颈椎高位硬膜外封闭试验证实症状有明显减轻，且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出者可考虑手术。但由于交感型颈椎病与神经官能症、更年期综合征等难以鉴别，某些病人甚至可能并发有精神心理因素而使症状夸大，因此，手术指征应从严掌握，手术治疗应当非常慎重。

其他型颈椎病：如因椎体前缘突出的骨赘向前方压迫与刺激食管引起吞咽困难，经非手术疗法无效者，可以手术将椎体前缘突出的骨赘切除，从而解除对食管的压迫。

颈椎看病不查体，诊断颈椎病难可靠

颈椎病的诊断需要依赖病史、症状、体征(靠医生检查获得)和影像学检查结果相结合，相互印证才能更加准确，如果仅仅几张片子就做出颈椎病的诊断既不可靠，也不负责任。医生常用的物理检查包括以下几个方面：

①压痛点：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致;

②颈椎活动范围：进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕;

③椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧;

④椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性;

⑤神经根牵拉试验：又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性;

⑥霍夫曼氏征：检查右手轻托患者之前臂，一手中示指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明颈部脊髓、神经损伤;

⑦旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病;

⑧感觉障碍检查：皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，麻木出现时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期;

⑨肌力检查：颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

颈椎害怕哪些坏习惯

颈椎病，已经不仅仅是年纪大的人要关注的问题啦，而是所有人都在关注的!脖子疼起来真的很难受，而且严重了还压迫神经，影响身体其他部位!

哪些坏习惯可致颈椎病

坐软沙发：软沙发相对较低，并富有弹性。人坐上去，臀部会下陷，背部肌肉会在骨盆后部被拉长。如果在这种姿势下看书、看报，通常会更加低头，又会增加颈项部肌肉紧张和被拉长。当同一块肌肉长时间被拉长后，颈椎病发病的几率必然增大。

常甩头发：女性留长发，头发容易溜到面前挡住视线。因此，女性很习惯的一个动作就是甩头发。当甩头发的动作反复、长期，由于是单侧的颈椎运动，势必导致颈部双侧肌肉力量不对称，增加一侧肌肉劳损引起颈椎病。

穿高跟鞋：穿高跟鞋会使人的重心过度前移，造成骨盆前倾，造成椎骨间的接触面变小，腰椎和颈椎受力点过于集中，就会产生对椎骨的压力迅速增大，容易造成损伤，当积累到一定程度后就会导致腰痛和颈椎病。

内衣过紧：内衣过紧或内衣肩带拉得太紧，会导致颈项部肌肉长期处于紧张状态，从而造成血液流通不畅，使肌肉韧性减弱，失去牵拉、保护颈椎的能力，易造成颈椎疾病的发生。

托腮思考：托腮而坐或思考，容易对颈椎造成损伤，发生躯干倾斜，容易诱发头疼、背痛。

如何锻炼颈背肌

头和双手对抗运动：站着或者坐着随意，但上身要直立，头略微向后仰，双手交叉放在枕后(就是后脑勺)部位。用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，这个就是头和双手的对抗。这时候会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力，但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动，这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。(这段不用理解，看看就行)这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼5组，每组对抗20次，每次持续对抗5~10秒钟。

扩胸运动：如果脖子下方、两侧肩胛骨之间酸痛，可以采用扩胸运动。但跟平时不同的是，扩胸时双侧肘关节要抬高，一直到跟肩关节持平的位置，然后连续向后用力10~15秒钟，放松，再重复下一次。

一般每组20次，每天5组以上，效果会非常好的，加油。

眩晕并非都是颈椎病引起

前天，咱们提到一位女性患者因为颈椎病头晕，连续在多家医院的神经内科治疗效果不好，最后经过确诊颈椎病后的治疗效果非常好，文章后面各位的评论和讨论也发表了很好的意见和建议，其实引起头晕的疾病有好多种，只有仔细区分才能帮助诊断，作为患者应该尽量将眩晕的情况描述的清楚一些，这样就会给医生的诊断提供很好的帮助。

头晕、眩晕是医院门急诊患者最常见的主诉之一。但头晕眩晕的症状，由于更具有主观性和非特异性的特点，很多患者的主观表达不一致、不准确，医生听后经过梳理，可能就会沿着你描述的有些偏差的方向做出诊断，或者就直接简单的诊断为不是脑血管供血不足就是颈椎病，甚至有时医生索性就直接以头晕作为诊断完事儿，其实，头晕的原因有好多种，对应的疾病也不同，跟医生描述的越是清楚，就能够更快更好的帮助你确诊。

天旋地转的眩晕：症状特点：睁眼感到天旋地转，闭目则舒适，常伴有恶心、呕吐，是三维空间的视空间障碍。出现这种情形的旋晕感，一般常见的病因，可能是外周前庭疾病，比如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、美尼尔氏病等等。

脚踩棉花式失衡：症状特点：感到走路不稳，感觉有“踩棉花感”，常于站立或行走时出现，是平衡障碍，多由神经系统疾病引起。出现这种眩晕感受的疾病，可能是由于深感觉障碍、周围神经性疾病、共济失调、视觉障碍、神经变性疾病、双侧前庭病变等疾病造成的。

晕前两眼发黑站不稳：症状特点：感到眼前发黑、站立不稳、要摔倒的感觉，可伴有出冷汗、心悸。出现这种眩晕感受的疾病，可能是心血管疾病引起，常见于低血压、严重心理失常、低血糖、贫血等疾病。

头重脚轻昏昏沉沉：症状特点：头昏、头重脚轻、昏昏沉沉。出现这种眩晕感受的疾病可能与精神因素(如焦虑、抑郁、睡眠障碍)，急性前庭疾病恢复期、内科疾病或者是业务药物相关。

由此看来，眩晕不一般，诊断有困难，但只要我们认真分析，找出重点，也不难克服这些困难。