晚期股骨头坏死治疗方法

股骨头坏死确实也会造成严重的危害，所以说在日常生活中本身就应该引起重视，而在进入到晚期之后，我们首先就应该选择手术治疗，如果整体的病情不是很严重，也可以选择非手术治疗的方法，而在整个治疗的过程中选择辅助治疗也是特别重要的内容。

对于人体而言，股骨头本身就是一个很重要的地位，如果长时间的行走或者是长时间的站立，都有可能会出现不舒服的现象，所以一旦出现股骨头坏死，那么就会引发行走障碍，其实大家也会知道股骨头坏死并不是特别的可怕，那晚期股骨头坏死的治疗方法有哪些？
　　一、手术治疗
　　手术治疗因其疼痛大、费用高、恢复期长、局限性广、远期疗效不理想等特点，不被许多患者所接受。另外，在股骨头坏死的手术治疗中，很容易损伤周围血管，导致大出血，危及患者生命，这就要求外科医生具备高超的医疗技能。尤其是在股骨头手术中，因为股骨头周围有重要的大动脉和大静脉通过。在操作过程中，尽量应该避免这些安全隐患。
　　二、非手术治疗
　　如果不是很严重，可以用营养素来治愈，股骨头坏死通常是由于血脂粘稠，或病毒或激素或药物引起的栓塞，使血液不能为骨输送营养物质，导致股骨头坏死。要治愈它，那么首先就应该减少血管堵塞的现象。如果有炎症，还要抗炎，激素等需要逐渐减少，骨再生需要高质量的蛋白质、缩醛磷脂、复合离子钙以及维生素群，以及一些含有铜、锌、铁、硒的无机盐能有效促进股骨头坏死的改善。
　　三、辅助治疗
　　在股骨头坏死的非手术治疗中，功能锻炼应以自动为主，可以选择辅助的治疗方式，应该按照由小到大的原则，并根据周围软组织的分期、形态、功能限制程度髋关节及体质，宜选择适当的坐、立、卧锻炼方法。这些方法只能作为股骨头坏死的辅助治疗，不能仅仅依靠这些方法来治疗股骨头坏死疾病。因此，在治疗本病时，一定要谨慎，根据自身情况，选择合适的治疗方法，以便及时控制股骨头坏死。

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喝多少酒可以引起股骨头缺血坏死

酒精引起的股骨头缺血坏死的特点是什么?

在酗酒的病人中，骨坏死的发生率明显高于一般人群。男性明显多于女性。虽然在酗酒者中真正骨坏死的发生率不高，现在已有的报告，发生率为5.3%---12%。这种变化性可能是一种事实的结果，即酒精在某些易感人群中引起骨坏死。虽然这种疾病的机理仍不十分清楚，国外学者假设酒精性骨坏死是由于脂肪栓塞与同时存在的高脂质相关。另外的学者指出：酒精骨坏死的似乎是受联合因素的影响发生。

酗酒(过量饮酒)的摄入量是一种骨坏死的病因已经得到证明，也就是说骨坏死的发生与否，与饮酒量和饮酒年限相关。但是给过量(酗酒)下定义时是很困难的，确定与酒精相关的骨坏死的真正发病率也很困难，因为绝大多数的报告是横向比较的。国外一个前瞻性研究揭示每周饮酒摄入量大于400ml时骨坏死的危险性增加9.8倍。相关危险性从每年

骨头缺血坏死的早期和晚期表现

骨头缺血坏死的晚期表现是什么?

股骨头缺血坏死发展到晚期，髋关节疼痛症状更加明显，这时病人需要靠服用药物来缓解髋关节疼痛症状，很多时候，服用药物也不能够缓解疼痛症状。甚至影响病人夜间休息睡眠。体检时，病人出现特殊的髋关节抗痛步态。患髋活动受限明显，严重时出现屈髋畸形。患肢出现不同程度的短缩。这时X线片就可见到股骨头明显塌陷变形，股骨头内出现囊性变，关节间隙受累变窄，髋臼软骨受损，出现骨性关节炎征象。

股骨头缺血坏死的早期表现是什么?

股骨头缺血坏死的早期表现可以是突然出现髋关节疼痛，这种疼痛可以因为某些轻微外伤因素引起，，如：轻微扭伤或高处跳下等引起髋关节疼痛;也可以没有任何原因出现髋关节疼痛。疼痛有时较为剧烈，有时隐隐作痛。最初多半通过休息疼痛可以缓解，也可能需服用药物才能缓解疼痛。这时体检可能出现髋关节活动不同程度的受限主要以髋关节内旋受限为主，也可以活动受限不明显。这时X线片检查，除非十分有经验的临床医生，能够发现骨坏死的异常征象，其他医生往往不能发现影像的异常改变。这时如果做MRI检查，往往可以发现股骨头缺血坏死征象，能够早期诊断出股骨头缺血坏死。

干细胞移植对股骨头坏死有效吗

股骨头缺血坏死的干细胞移植术，是一种治疗骨坏死的有效方法吗?答案是否定的。

股骨头缺血坏死的干细胞移植术是将髂骨骨髓提取，在无菌条件下，经离心机离心，分离出含有细胞核的骨髓细胞(造血干细胞)。经减压孔道注入或植入股骨头坏死区域。期盼着植入的细胞能够向骨细胞转化，形成新骨。在此过程中，任何化学(药物)的及生物技术的干预都是不能(禁止)进行的。在了解干细胞移植作用之前，我们可以先了解干细胞是怎样的概念。

按干细胞按来源不同，分为胚胎干细胞和体干细胞两种。

⑴.胚胎干细胞：是由受精卵子发育而来，具有形成各种组织细胞和组织器官的功能。但因为人类伦理的问题，不能终止一个生命而挽救另一个病人的生命或治疗疾病，因此，目前，各国还禁止将胚胎干细胞直接用于人体疾病的治疗。今年上半年，美国最高法院，冻结了胚胎干细胞的临床研究资金。

⑵.体干细胞：可以取自于人体某些组织中，具有定向分化成某种组织细胞的功能。如果想让某种体干细胞向其它组织细胞转化，首先需要通过某些技术手段将某种体干细胞转化为万能干细胞(可以转化为不同组织细胞的干细胞)，再采取某种技术手段，使其向你所要的组织细胞分化发展。目前，要使某种体干细胞转化为万能干细胞的过程，需要借助于基因重组技术(生物技术)，需要切换四段基因，其中，两段基因重组技术，是有致癌性的。因此，这种技术还处于实验研究阶段，不可能应用于临床(人体)上。

⑶.目前的干细胞移植治疗股骨头缺血坏死，是自髂骨抽取出骨髓细胞，无菌条件下分离出有核成分，再注入或植入到股骨头缺血坏死区域内。虽然，这些细胞可能有某些干细胞成分，但也是体干细胞，充其量具有某种定向分化(造血功能?)功能，而没有向骨细胞分化的功能，当将其植入到缺血的股骨头内，它会像血液一样流走。即使不流动，这些细胞植入到已经使正常骨细胞死亡的缺血环境中，也不大可能成活。

终上所述，所谓干细胞移植治疗股骨头缺血坏死，是一项概念性的治疗方法，还有许多技术难题没有解决，缺乏科学依据。不可能获得确切的临床疗效。从这个意义上讲，目前的干细胞移植治疗股骨头缺血坏死只是一种虚假概念，采用这种技术治疗骨坏死也是一种虚假技术。没有真正意义上的治疗作用。

什么是截骨术?可以通过截骨术治疗股骨头坏死么

截骨术是指经过粗隆间做内外翻或旋转截骨术，其设想是将骨坏死区域移开负重区，使未坏死区域负重，防止股骨头塌陷，从而维持髋关节功能。根据截骨不同分为粗隆旋转截骨或粗隆间内翻或外翻截骨。主要在日本骨科界应用比较多，临床报道的成功率比较高。主要可能是日本有自己的分类方法，手术适应症掌握的比较精准。而欧美国家应用的比较少，临床效果报道不很理想，重复性比较差。因此，手术效果一直以来存在很大争议。

　　日本医生报道结果较好：

u 回顾了295髋，随诊3—16年，成功率为78%

u 报告了41髋6.3年的随诊，成功率为56%

其它学者也有较差的结果报道，认为手术疗效可重复性差。

u 报告了仅17%的满意率，平均随诊5年时。

u 报告了坏死病变的联合角>190°与截骨的成功率较低有关

u 报告了随诊3年的外翻截骨，成功率为与坏死病变大小有关

u 报告了粗隆间截骨短—中期随诊，临床结果从25%--91%

另外，粗隆间截骨手术以后再进行人工关节置换手术效果是否可能受到影响目前还没有一致意见：有些学者认为影响明显：如增加手术难度，增加出血量，影响术后长期结果，增加感染率等。一些学者认为不影响人工关节置换术的结果，只是增加出血量。根据骨科界共识，因为截骨术手术较大，股骨近端骨结构有改变。因此，手术对以后的人工关节置换手术难度和临床结果有明显影响。

股骨头坏死不可怕

今天上午，给针灸科住院治疗的一位患者会诊，原因是她因为眼疾不得已而口服糖皮质激素治疗，已经连续服用4个月，最近一段时间感到髋部疼痛，自己感到好紧张，担心发生了股骨头坏死，特意来骨科会诊了解情况。

我仔细询问了病史及查体，发现双侧髋关节活动自如，髋关节4字试验阴性，在核磁共振片子上仅见双侧髋关节有很少的积液，并没有发现股骨头的缺血信号。我放心了一些，随后跟患者说，由于有激素服药的病史，目前出现髋关节的疼痛，高度重视是非常必要的，今天没有，不代表明后天也没有，所以从现在开始就要多多注意，在可能的情况下，在眼疾允许的情况下，尽量缩减或者停用激素类药物，加强主动和被动的髋关节活动锻炼，避免受凉，及时复查。患者很高兴的离开。

随着科普的开展，公众对股骨头坏死的了解越来越多，这是件好事情。股骨头坏死是股骨头血供中断，或者受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后修复进而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

股骨头坏死的原因较多，常见病因有撞伤，比如车祸，大量饮酒、长期超生理剂量和短期过大剂量使用糖皮质激素、职业病因素如高压环境作业后减压不当，比如航天飞行员、潜水员、煤矿工人等，以及先天性的因素。股骨头坏死常表现为疼痛、跛行、功能障碍等。一般通过X线片、CT片、核磁共振、放射性骨扫描等检查手段都可以确诊。股骨头坏死并非不治之症，也没有必要过于紧张和慌乱，其治疗原则是早期诊断、及时治疗、早期积极保守治疗、正确选择手术治疗等。

保守治疗，包括停用激素、戒酒、牵引、休息、针灸、腊疗、中药涂擦、磁疗、熏蒸、内服中药等。手术治疗，包括介入、减压术、带血管的骨瓣瓣植入术、关节融合、人工关节置换等。

股骨头坏死患者在功能锻炼时应该把握局部与整体、运动与静止相结合;以主动运动为主，被动活动为辅;动作要协调，循序渐进;由小到大，由少到多，逐步增加;以不负重锻炼为主，负重锻炼为辅的原则。

但无论是哪一项治疗，都不是一劳永逸的，都需要认真爱护自己的关节，从保护和养生的高度，重视起来，从而减少关节损耗和股骨头坏死的发展才是硬道理。