糖尿病足需要截肢吗

糖尿病足是否需要截肢还得看病情的严重程度。如果说是轻度的糖尿病足，可以通过一些保守的治疗方法来控制病情，但如果说病情已经非常的严重，为了避免发生全身性感染或死亡，还是需要进行截肢治疗。

糖尿病对身体的多个器官都会有非常大的损害，很容易引起各种并发症，糖尿病足是最为常见也最为严重的一种。大多数的糖尿病患者对这种病发症都略有耳闻，有些人甚至正在经历，而且多数都认为只要出现了糖尿病足就得截止。那么糖尿病足需要截肢吗？
　　一、糖尿病足需要截肢吗
　　虽然说截肢是糖尿病足的常见治疗方法之一，但这不代表糖尿病足就一定要截肢。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，但每个患者的严重程度也是各不相同的，如果是轻度的糖尿病足，只要通过一些保守的治疗方法就可以控制病情，不过如果糖尿病足已经发展的非常严重，为了避免造成更严重的全身感染或者是死亡，通常需要进行截肢治疗。
　　二、糖尿病足如何避免截肢
　　1.发病后及时进行基础治疗
　　在糖尿病足刚刚出现的时候，就应该要及时的进行基础治疗，包括控制血糖，改善微循环以及疏通脚步的大血管，再就是要及时的进行抗感染治疗。通过适当的基础治疗，能够有效的控制糖尿病足部溃烂，这可以为以后避免截肢打下良好的基础。
　　2.去腐生肌治疗
　　通过基础治疗之后，糖尿病足的病情可以得到有效的控制，这个时候必须要通过药物来控制脚部的溃烂，并且防止其他的并发症形成。如果说溃烂明显的好转，那么还需要运用各种生肌方法促进脚部组织生长，使创面能够尽快的愈合。这期间也需要注意合理搭配饮食，使治疗的效果达到最佳。
　　3.严格控制血糖
　　通过以上的治疗之后，糖尿病的病情基本上会痊愈，但是由于糖尿病并没有得到彻底的治疗，所以还是需要严格控制血糖。如果血糖控制不好，那么糖尿病足将会再次出现，而且病情会比之前更加的严重，只有控制好了血糖才能够有效的降低其发病率。

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糖尿病足的早期症状

糖尿病是一种慢性疾病，但是会引发很多的并发症，糖尿病足就是其中的一种，而此类疾病在最初时也会引发很多症状，例如肌肤会变得比较干燥，也会引发痛神经，运动神经，如果初期未得到有效治疗，也会导致骨关节出现坏死现象，可能会面临截肢。

糖尿病患者很容易会引发并发症，糖尿病病足就是其中的一种，而其中引发的原因非常的复杂，可能是因为疾病导致也可能是因为生活方面而引发，所以了解早期症状特别重要，能够在第一时间得到有效的治疗，可是糖尿病足的早期症状有哪些呢？
　　一、皮肤病变
　　一些皮肤症状主要由糖尿病患者的下肢神经病变引起，糖尿病足的特点是皮肤脆弱，肌肤会出现明显的脱水以及干燥现象，也会变得非常的粗糙，呈现出暗淡的一种感觉，往往有鳞蜕皮。症状主要表现在脚部，腿部较轻。糖尿病患者发现此类症状时，应警惕并及时进行体检。
　　二、痛神经
　　手足烧灼感和针刺感也是糖尿病足病的重要症状，疼痛神经的功能丧失是逐渐的，初期症状是轻微的，后期症状逐渐加重，等到病情逐渐严重之后，那么疼痛的感觉更为严重，甚至连脚都没有办法正常的着地。
　　三、运动神经
　　运动神经症状主要表现在糖尿病足中期患者，也可表现在少数早期患者。运动神经病的表现包括下肢肌肉的进行性萎缩、麻木无力、肌肉屈伸损伤、行走不平衡，也会导致足部出现明显的变形以及脚趾畸形的现象，一旦发现这些症状就可能是因为糖尿病病毒所引发的，所以说必须要积极的接受治疗。
　　四、软组织
　　糖尿病足患者的最初表现之一是软组织损伤，由于患者下肢供血严重不足，长期步行压迫会损伤膝关节，另外附近的软组织可能也会产生一定的损害，如果情况比较严重，也有可能会发生骨折的现象。
　　五、骨关节
　　下肢骨膜分离小骨碎片也是糖尿病足的一个症状，在接受医疗器械检查的患者中，经常发现骨坏死。这些症状非常严重，一旦出现，就没有治愈的希望，即使结果乐观，截肢也是必要的，但这种现象并不经常发生，只发生在少数糖尿病患者身上。

糖尿病脚麻最有效的药

糖尿病是现今常见的慢性代谢性疾病，对人体健康的危害非常大，如果说血糖长期处于比较高的一个状态，会导致神经系统发生病变，最常见的一个表现就是脚部发麻。糖尿病引起脚麻之后，需要及时用药改善症状，那么治疗糖尿病脚麻最有效的药是什么？

一、降糖药物
　　人体内的血糖过高之后，代谢就会发生障碍，进而导致糖尿病，糖尿病不仅会对心脏、肾脏等部位的功能造成损害，也会引起神经系统病变，导致脚麻。想要缓解脚麻的症状，就必须要控制糖尿病的发展，因此服用降糖的药物或者是注射胰岛素才是最重要的。只有血糖值降低了，脚麻的症状才能够减轻。
　　二、中草药
　　糖尿病患者如果出现了手脚发麻的现象，也可以选择一些中草药来治疗。比如说青果、石斛、益智仁、鹿茸、人参、枸杞子等，这些中药比较常见，治疗的效果也比较好，而且毒副作用小，可以长期服用。糖尿病患者在服用这些中草药的期间，再配合其他的降糖药物，可以达到非常好的降低血糖的效果，血糖降低了，手脚麻木的症状自然也能够改善，同时还可以提高身体的免疫力。

三、丹参注射液
　　丹参注射液也有助于糖尿病患者缓解脚麻症状。糖尿病引起了手脚麻木之后，需要使用一些活血化瘀的药物来改善症状，比较常用的就是丹参注射液。丹参注射液通过静脉滴注的方法进入到患者体内，改善局部血管的微循环，使周围血管扩张，从而达到缓解局部麻木、疼痛等不良症状的目的。

四、维生素ｂ
　　糖尿病患者如果脚部麻木，也可以服用一些维生素ｂ来改善症状。维生素ｂ能够帮助患者给神经输送营养，改善局部神经的麻木症状，如果可以配合其他的降糖药物，可以达到比较好的治疗效果。

糖尿病足的病因

糖尿病有很多的并发症，糖尿病足就是其中的一种，这种并发症的危害还是不小的，对我们的生活和健康会带来很多的不便，那么这种严重并发症的病因是什么呢?

我们的足部与很多的器官和神经相连，所以如果足部受到了一些细菌的感染，情况就会越来越严重，足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。

糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。

如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。

糖尿病足的病因

1.溃疡

如果患上这种并发症，很容易导致足部的溃疡发生。这会伤害到身上的很多神经系统。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。

来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。

自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。

正常的排汗能力出现了问题，会影响很多方面的功能。也会让足部发生一些变形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。

　2.感染

自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。

此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。

3.Charcot关节病

为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变。神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。

4.足趾畸形

运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。

预防

糖尿病足的预防意义重大。可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外，患者需每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高，通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护。

糖尿病足的严重性有多大

王阿姨，糖尿病病史10年余，因血糖控制尚可，对日常生活没有太多的影响，但平静的生活被一件偶然发生的事件打乱了。王阿姨的右足第四脚趾不慎被碰破，在随后的一周里，王阿姨的第四脚趾发生破溃、发黑、坏死，多家医院就诊后都要进行截肢治疗，而且要从小腿中部以上截掉。

截掉下肢令王阿姨无法接受，她本人和亲属说宁可死了，也不作截肢术。后辗转来我院就诊，行下肢球囊括张治疗，从而避免了小腿中部以上的截肢。

由于长期的糖尿病，王阿姨的下肢动脉已出现严重的狭窄和闭塞，因而和正常人相比，由于王阿姨的双下肢血液供应很差，虽说只有一个脚趾坏死，但如果只把坏死的脚趾截掉可能引起伤口不愈合，导致感染后甚至可以危及生命。

糖尿病晚期的一个重要的并发症就是糖尿病下肢动脉病变。糖尿病下肢动脉病变是指在糖尿病基础上发生的动脉硬化，造成下肢远端组织缺血。这种下肢缺血性改变可引起肢体疼痛、足部溃疡和坏疽。

糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性，其最终结局是溃疡、截肢和死亡。之所以有很多下肢动脉病变的患者面临截肢(趾)，是因为不能早期诊断、治疗。因此，大家要了解下肢动脉病变的临床表现，做到心中有数。

早期时走路后觉得小腿乏力，肌肉疼痛、酸胀，稍微休息后，则酸痛感缓解或消失，但再走一定距离后疼痛又会加重。这是糖尿病性下肢缺血的早期表现。当病变进展，间歇性跛行距离日益缩短，直至休息时也发生疼痛，称之为静息痛。

疼痛大多局限在足趾或足远端，夜间尤重，卧位时加剧，下肢下垂后有所缓解，此为病程中期。到了晚期，因下肢严重缺血，导致小腿或足部趾端出现溃疡或坏疽。此期面临截肢(趾)。

近年来研究发现，糖尿病下肢动脉病变多发生在小腿的小动脉，其次为膕动脉以上的中等动脉，如股动脉、髂动脉等，且为多节段性病变引起。对于糖尿病下肢动脉病变的治疗主要有药物治疗，下肢的血运重建和截肢。

其中药物治疗主要用于病变早期和轻症的病人以及无法行下肢血管重建的病人，大多数病人的效果不理想，尚需进一步治疗。血运重建主要包括血管搭桥和介入治疗.介入治疗又称经皮血管腔成形术，1964年首先采用同轴导管系统治疗动脉粥样硬化所致的下肢动脉狭窄，使阻塞的血管再通，开创了介入放射学新领域。

其基本原理是加压的气囊压迫粥样斑块，使斑块壳受压破裂而扩张管腔，同时动脉中层的弹力纤维、胶原纤维及平滑肌细胞等被过度伸展，而使管腔扩大。从而达到改善血液循环的目的。

历经四十年的发展， PTA技术的日臻成熟，尤其是下肢专用球囊和支架的应用后，球囊扩张已成为一种安全可靠的治疗手段，称成为糖尿病患者胭动脉以下病变引起的严重肢体缺血保全肢体的有效治疗方法。众多研究表明糖尿病下肢动脉病变行介人治疗手术成功率较高，可明显缓解临床症状，降低截肢平面保全肢体。

糖尿病足的危害有多大

糖尿病患者一生中发生糖尿病足的风险是25%，也就是说有1/4的糖尿病患者会出现糖尿病足，全世界每20秒就有人因糖尿病而锯掉一只脚。但从临床看，很多患者对此认识严重不足，早期没有积极的预防和控制，后期悲剧自然就会发生，十分可惜。

治疗糖尿病足必须是以预防为主，强调“时间就是肢体”、“时间就是暖足”的理念，一旦发现足部异常就要把握好时机，及时诊治。由于糖尿病足是多种危险因素共同作用的结果，特别是在病程长的老年糖尿病患者中，长期因周围神经病变、周围血管病变以及感染的反复作用，极其容易出现糖尿病足。

当出现早期的周围神经病变时，并不被患者所重视和诊断，但由此导致的下肢感觉减退或消失，会使患者因鞋子内有异物或者穿鞋过紧等都感受不到，这就很容易发生皮肤受压而破损，继而出现溃疡，再加上糖尿病患者的血液循环不良又会加重溃疡的愈合困难并容易发生感染。在神经血管病变相互叠加的基础上发生的溃疡合并感染逐渐加重，难以愈合，溃疡逐渐增大，最终只能截肢。

正因为如此，也充分说明糖尿病足是非常严重和复杂的并发症，所以治疗糖尿病足需要高度重视，需要子时发现，规范治疗，严重的糖尿病足需要多学科合作诊治，共同避免悲剧的发生。同时也说明早已的糖尿病控制和糖尿病足的剪卡教育十分重要，患者的认识提高和重视也非常必要。