人工髋关节置换是大手术吗

如今有很多的患者都会直接选择人工髋关节置换，这本身就是一种大手术，要想有效的减少并发症，首先就应该预防感染，密切注意异常的情况，另外在接受手术之后也一定要注重于锻炼，但是在刚刚接受完手术时，不要过早的做高抬腿的锻炼。

在目前的医学上，人工髋关节置换术经过多年的实践，早就已经得到了充分的认可，这对于股骨头坏死患者来说确实是一种非常有效的治疗方法。伴随着医学科技进入到成熟发展的阶段，那么有很多人都会选择这种方式。那么，人工髋关节置换是大手术吗？
　　一、人工髋关节置换是大手术吗
　　人工髋关节置换早就已经有了50多年的历史，是一种比较常见的手术，属于大手术，但是伴随着科技逐渐的进步，现在也已经进入到微创化的一种阶段，使得复杂的手术变得更加简单，只要能够重视于护理，还是可以有效减少并发症的出现。
　　二、人工髋关节置换如何减少并发症
　　1.防止感染
　　在接受手术之后保持切口周围皮肤清洁以及干燥，及时更换药物，保持引流管通畅，在接受手术之后，也需要尽快的拔出引流管。加强营养的补充，提高人体抵抗能力，遵医嘱合理使用抗生素。
　　2.密切观察异常情况
　　如果在接受手术之后，密切观察患肢肿胀、疼痛和循环情况，手术之后应该适当性的提高患肢能够有效减少疼痛现象，尽量避免在下肢进行反复静脉穿刺，不过一定要保证下肢的保暖措施。鼓励患者早期功能锻炼，可有效促进患者的恢复。
　　3.注意锻炼
　　在刚刚接受人工髋关节置换术之后，搬运患者时也一定要特别注意，保持患者在同一水平位很重要，平放后在两腿间放软枕，如此就能够有效防止髋关节过度屈曲、内收、内旋，牵拉肢体，在接受手术之后的三个星期，适当进行早期功能锻炼，但是不要过早的选择做抬腿锻炼，每一次坐姿也不应该超过30秒，以免影响到恢复。

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股骨头坏死的原因

导致股骨头坏死的原因很多，因为骨折等导致骨组织缺血，滥用激素，长期大量酗酒，患有风湿、骨质疏松、骨结核、红斑狼疮等疾病。如果想要预防这种疾病出现，一旦出现骨折后要注意及时治疗，严禁滥用激素类药物，最好能戒酒避免酒精伤害，平时多晒太阳等。

现在患有股骨头坏死的人越来越多了，当出现了这种疾病时，不但会让患者的劳动力丧失，甚至难以进行正常的活动，会严重降低人们的生活质量，所以最好能在平时多注意，预防这种疾病出现，那么，股骨头坏死的原因是什么呢？如何预防呢？
　　一、股骨头坏死的原因
　　1.创伤引起的
　　如果股骨头曾经出现过骨折等损伤，当骨组织严重缺血时，会影响骨头对营养的吸收，时间长了就会导致骨头坏死。
　　2.滥用激素引起的
　　激素对许多疾病的治疗效果特别明显，所以临床上应用激素治病的频率越来越高，如果平时盲目的大量使用激素，容易导致股骨头坏死。

3.酗酒引起
　　有些人比较爱喝酒，甚至因为酒精中毒出现了酒精依赖症，只要不喝酒就会浑身难受，但是长时间喝酒，酒精对身体的危害之一就是出现股骨头坏死。
　　4.其它疾病引起的
　　许多疾病都可能会引起股骨头坏死，比如患有风湿疾病，肝肾亏虚，骨质疏松，骨髓异常增生，骨结核，红斑狼疮等，病情加重时，都可能会引起股骨头坏死的并发症出现。
　　二、如何预防股骨头坏死
　　1.及时治疗骨折
　　一旦出现骨折后，要注意及时治疗，并且还要注意定期随访，医生指导下应用一些促进血运的药物，可以防止股骨头坏死的出现。

2.不要滥用激素类药物
　　应用激素类药物治病时，一定要严格遵医嘱，而且也不可以长期用药，防止出现股骨头坏死。
　　3.避免酒精伤害
　　想要预防股骨头坏死疾病的出现，一定要改掉酗酒的不良习惯，最好能戒酒，可以降低患病的几率。
　　4.多晒太阳
　　平时如果能经常多晒太阳，可以促进身体对于钙质的吸收，骨骼健壮后，出现股骨头坏死的几率也会大大的降低。

股骨头坏死怎么治疗

股骨头坏死分情况，来进行对症下药，如果不是那么严重，可以考虑保守治疗。如果范围较大，情况又比较严重，那么可以考虑手术治疗，需要进行植入骨头手术。正常来说股骨头坏死，一般是复位不良愈合引起的，或者是骨组织自身病变造成的，患者需要进行对症治疗。

人的身体结构是非常奇妙的，看起来饱满的肉体，实际上是依靠一个骨架来支撑。股骨头是人体最重要的部位，可以说没了股骨头，想做什么都是不可以的，包括基本的直立行走、活动等，偏偏股骨头是最容易受伤的部位，因此更需要小心护理，那么股骨头坏死怎么治疗？
　　一、股骨头坏死怎么治疗
　　1.保守治疗
　　股骨头坏死早期是以疼痛为主，比较严重的话，可以用药物来进行缓解。也可以选择手术来进行，比如行股骨头钻孔减压术。如果关节活动受限了，可以进行自我功能锻炼。

2.手术治疗
　　范围不大的话，可以考虑减压术，范围较大的比较麻烦一些，需要别人的骨头了，如果有资源，可以做带血管的植骨手术了。晚期选择不多，只能做置换手术了。
　　二、股骨头坏死病因
　　股骨头坏死一般有两种，第一种是复位不良的愈合，另一种是骨组织自身病变。儿童也会有股骨头坏死，原因是成长期发育不良，出现了异常等。平时喜欢喝酒，引起了慢性酒精中毒，股骨头就会坏死。
　　三、股骨头坏死的危害
　　1.对髋关节的危害
　　股骨头坏死，很多骨头都会受牵连，其中包括髋关节，患者可能会无法行走、坐卧，很多基本行为都不能正常实施。

2.心理伤害
　　股骨头坏死给患者的生活，带来了很大的不便，会影响到患者心理，因为这本身是一种很难治疗的疾病，不少患者内心都是有负担的，而且费用也很高，可能无力承担，内心更加绝望，这个时候需要身边人的帮助。
　　3.影响患者的正常活动
　　股骨头坏死，本质上是一种骨科疾病，普通的骨伤，足以让患者连续几天都无法行动，因此该疾病的治疗周期也是很长的，因此患者需要忍受长时间的痛苦。

股骨头坏死能治愈吗

股骨头坏死对身体的影响较大。由于在出现股骨头坏死以后，有的患者需要通过手术治疗的方法来进行髋骨头的更换，很多患者就会觉得并非自己的骨头而出现担心的情况。但是股骨头坏死能治愈吗？

一、股骨头坏死能治愈吗
　　由于每个人的病症不同，其实治愈的概率也是不一样的。是否能够对股骨头坏死疾病进行治愈，主要是查看股骨头坏死的疾病的发展程度。并且在治疗当中需要听取医生的意见，在市场当中宣传的保健品需要少食用，才不会耽误治疗。而股骨头坏死是能够治愈的，如今的医疗水平已经十分发达，科学有效的治疗，能够彻底祛除病根。

二、股骨头坏死最佳治疗方法
　　1、保守治疗
　　在股骨头坏死的早期，可以通过保守治疗的方法来进行治疗。并且在发病的早期是最好的之劳时间。在这个时候股骨头坏死的面积并不算太大，在治疗的过程当中能够较好地进行治疗。并且也可以疏通身体当中的血管，让血液更好地输送到下盘，并且也能够保持自己的髋骨头。

2、手术治疗
　　在股骨头坏死到了中后期的时候，是需要通过手术治疗的方法来进行治疗。由于股骨头坏死比较严重，因此这个时候进行换髋的手术。通过换髋手术能够让股骨头坏死的症状减轻。
　　患者无论是选择什么样的治疗方法，都需要根据自己的病情来进行决定的，听从医生的建议积极进行治疗，能够让疾病更快地痊愈。错过了股骨头坏死的最佳治疗时间，很有可能就会导致股骨头坏死更加严重，影响正常的生活作息了。

股骨头坏死早期症状

骨头坏死本身就是病理演变的一个过程，在最初的时候是在股骨头的负重区域发生，比如说在轻微的骨折之后就会需要一个修复过程，但是因为没有及时消除股骨头坏死原因，所以就会出现明显的功能障碍，引发股骨头坏死，股骨头坏死早期症状有哪些呢？

一、间断性疼痛
　　最早期患者患肢会出现间断性的疼痛，特别在行走之后，疼痛现象会逐渐的增加，这种疼痛现象大部分都是钝痛，犹如针刺一般的疼痛感，并且也会逐渐朝着大腿内侧，膝盖内侧放射，会出现明显的麻木感觉。
　　二、间歇性跛行
　　如若股骨头出现明显陷落现象，就会引起短暂性的跛行感觉，早期往往都会出现间歇性，而在后期就会逐渐的严重，儿童患者所出现的症状更为明显。

三、骨头压痛
　　患者可能会出现明显的压痛感觉，在经过四肢试验后，也会出现明显阳性反应，并且在内旋活动或者外旋活动时会出现限制感，患肢也会出现缩短现象，并且伴有明显的肌肉萎缩，甚至有可能会出现半脱位的现象。
　　四、关节僵硬
　　患者往往会出现下蹲比较困难，并且不能够长时间的久站，而在最早期比较明显的就是外展的活动会受到限制，在后期甚至连一定时间的站立都会觉得比较吃力。

骨头坏死本身并非是一朝一夕就形成的，所以说在初期的时候，如若能够得到治疗就可以有效的减少并发症的出现，那么首先就应该掌握好以上的这些症状，发现自己出现明显的异常现象时，就应该第一时间接受治疗，才可以避免更多的伤害。

股骨颈骨折与股骨头坏死

股骨颈骨折约占全身骨折的3.58%。占股骨近端骨折的53%。随着人口的老龄化，交通、工矿事故增多，股骨颈骨折的发病率已有明显的增加。应用当代内固定材料后，多数学者报道股骨颈骨折不愈合率低于5%?，而股骨头缺血坏死和晚期塌陷没有明显下降旧。大多数报道骨坏死发生率为20-30%左右。

但是什麽样的股骨颈骨折容易发生股骨头坏死呢，目前认为主要与以下几个方面有关。

骨折部位及移位程度：根据解剖部位分为头下、头颈、经颈和基底型。文献报道，头下骨折后血流可减少83%;颈中部骨折则减少52%。但经颈型文献报道发生率很低旧J。有人认为当X线片显示不清时，一般为头颈型。头下和头颈型股骨颈股骨头坏死率较高。Carden分型是目前应用最为广泛的股骨颈骨折分型，分型依据是骨折移位程度。

Garden分型极大程度上决定了股骨头缺血坏死的发生与否。但是有学者指出Garden分型由于只能反映检查时骨折静态移位情况，不能将原始移位重现，仅凭x线片容易对观察者产生误导?。0ak∞etal?1发现Garden分型I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型之间预后有显著不同，但是I和Ⅱ型之间、Ⅲ和Ⅳ型之间无统计学意义，也就是有移位的股骨颈骨折骨坏死率明显升高。

关节内压力的改变：股骨颈骨折发生后，关节囊内的出血及凝血块将增加关节囊内的压力。产生所谓“填塞效应”(temponade effect)。观察当股骨颈骨折的患者即使在伤后2周，关节囊内压力仍可达11。7kPa，而关节囊内压力>2。66 kPa时股骨头血流量减少l/3，当关节囊内压力>5。32 kPa时股骨头血流量减少l/2。

目前已证明髋关节囊压力在骨折后明显升高，其中髋关节在伸直内旋位时压力升高最明显，屈曲500时压力下降，外旋位与中立位之间无显著差异，血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉的回流。因此，很多学者主张在没有条件急诊手术的情况下，应在24 h内关节穿刺减压，否则股骨头坏死率将增加。

复位质量：很多学者认为影响预后的因素首先是骨折复位的质量：

①复位质量影响血供。

②预后生物力学因素，导致头坏死。

③影响内固定的强度。不满意的复位将影响骨折断端的愈合，骨折端的移位及纤维组织生成都将阻碍骨内血管的生长。尤其对于移位型骨折，断端血供更为重要。另外，即使骨折愈合，由于复位不良，负重后，股骨头负荷与应力的改变，最终导致骨小梁的调整，若调整后的骨小梁不篚适应相对稳定的髋臼对头每一结构功能单位的应力需要，则发生变性吸收，而承重区应力集中坏死、塌陷。

用截骨术将股骨头内收或外展或旋转以使头已塌陷的部分离开负重区，正常的关节面得到负重区。从而改进了髋关节的功能。亦证明了此观点。有人通过研究，发现良好复位并内固定后，内固定的强度比复位不良的大14%～23%，而没有达到解剖复位。剪切应力都集中在内固定材料上。

内固定器材超过了骨细胞生理状态所能承受压缩强度的极限。致内固定器材接骨面的骨小梁、骨细胞出现萎缩、坏死、吸收。影响骨折愈合，最终导致股骨头坏死。因此，能否良好的骨折复位对股骨头的预后相当重要。

内固定的选择及方法：中空加压螺纹钉内固定由于其操作简单、定位准确、固定牢靠、术后患者肢体功能恢复快及骨折愈合率高等优点，目前被认为是治疗新鲜股骨颈骨折的首选方法。其次是内固定方法。史威等对两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的生物力学测试，认为应用倒等腰三角形构型的空心加压螺钉比正等腰三角形构型的空心加压螺钉固定股骨标本，可获得更好的抗压和体现其最大垂直载荷性能的生物力学效果。另外固定物螺钉不应进入股骨头的后上部，否则会损伤外骺动脉的上部分支，而此区即为负重区。内固定的因素对股骨头坏死有重要影响。

手术时机：多数学者主张急诊手术。许多学者发现急诊手术头坏死的发生率明显降低，建议受伤12小时以内即做手术。

术后处理：术后处理也是很关键的部分，空心钉内固定后，早期尽量减少活动，3周以后可以扶拐下地，但不能负重，减少对断端的刺激利于骨折愈合，3个月以后逐渐负重，另外术后可以应用一些改善微循环的药物，以改善股骨头内的血运。减少坏死发生几率。