主动脉夹层破裂的原因

导致主动脉夹层破裂的原因有很多，主要包括囊性变性，高血压与外伤等等原因所导致，所以要注意及时的进行治疗。内科药物的治疗主要侧重两个方面：降低收缩压；降低左室射血速度。所有高度怀疑主动脉夹层的病人均应立即收入急症监护病房。

大部分主动脉夹层患者最开始会产生突发剧烈疼痛的现象，导致患者疼痛难忍，慢慢的，疼痛部位会扩大。主动脉夹层指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，危害性极大，所以查看到具体的原因，进行治疗非常重要。那么，主动脉夹层破裂的原因是什么？
　　1.囊性变性
　　主动脉中层的退行性改变，即胶原和弹性组织的变性常伴有囊性改变，被认为是主动脉夹层形成的先决条件，囊性中层退行性变是结缔组织遗传缺损的内在特征，尤其多见于Marfan综合征和Ehler-Danlos综合征，主动脉夹层，特别是近端夹层常是Marfan综合征的严重且常见的并发症。
　　2.高血压
　　80%以上的主动脉夹层患者伴有高血压，许多患者伴有囊性介质坏死。高血压不是囊性介质坏死的原因，但可促进其发展，高血压是导致夹层的重要因素，约半数近端和几乎全部的远端主动脉夹层者有高血压，急性发作时都有血压升高，有时伴有主动脉粥样斑块溃疡面，因为长期高血压可引起平滑肌细胞肥大，变性及中层坏死。
　　3.外伤
　　直接外伤可引起主动脉夹层，钝挫伤可致主动脉局部撕裂，血肿而形成主动脉夹层，主动脉内插管或主动脉内球囊反搏插管均可引起主动脉夹层，心脏外科手术，如主动脉-冠状动脉旁路移植术，偶也可引起主动脉夹层。
　　主动脉夹层破裂的治疗至关重要，如果主动脉夹层扩展，会产生其他系统方面的疾病。对任何怀疑或确诊为主动脉夹层的患者，应立即采取适当的治疗，可使住院总死亡率降至30%以下，未经治疗的长期生存率很低。内科药物治疗主要侧重两个方面：①降低收缩压；②降低左室射血速度。所有高度怀疑主动脉夹层的病人均应立即收入急症监护病房。

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主动脉夹层怎么治疗

主动脉夹层首先需要采取保守治疗，主要是多注意休息，避免过度劳累，还可以采取非手术治疗方法，其中包括控制血压和降低心率，必要的时候可以使用一些药物；如果出现了疼痛感，则可以使用止痛的药物，例如吗啡，病情严重时需要采取手术治疗。

随着年龄的增长，患上一些疾病的几率会逐渐增大，其中就包括血管疾病，例如一些高血压和动脉硬化的患者，就很容易出现主动脉夹层的情况。出现这种情况后，会感觉到剧烈疼痛，严重影响到日常的生活和工作，所以需要及时的接受治疗。那么，主动脉夹层怎么治疗比较好呢？
　　一、主动脉夹层的保守治疗
　　不论是急性还是慢性，主动脉夹层在采取治疗手段之前，首先需要进行相应的保守治疗，其中主要包括控制血压，这样可以减轻疼痛感。需要特别注意休息，避免过度劳累，必要的时候还可以使用一些药物进行治疗，降血压比较好的药物有硝普钠，镇痛比较好的药物有吗啡。如果患者的情况比较危急，则需要急诊气管插管，还要用呼吸机辅助呼吸，最后进行抢救手术，但这会有很高的风险。
　　二、主动脉夹层的非手术治疗
　　1、控制血压和降低心率
　　患病后首先可以采取非手术治疗，可以联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂，这样可以降低血管的阻力、心室收缩力和血管壁的张力。建议血压控制在100~120毫米汞柱，心率控制在60~70次每分钟之间，这样可以防止出现病变的情况，
　　2、使用镇痛药物
　　患病后可能会出现疼痛感，如果疼痛的情况比较严重，则需要适当的使用一些镇痛的药物，最常用的药物有吗啡，在用药过程中，需要密切观察患者的神经系统和肢体脉搏，还应该检测生命体征，避免因为输入过多液体出现肺水肿、血压升高等并发症。
　　三、主动脉夹层的手术治疗
　　1、A型主动脉夹层
　　A型主动脉夹层指的是前胸和肩胛间区夹层，通过外科手术可以治疗，主要是切除内膜撕裂口，这样可以防止夹层破裂和大出血，还需要重建因内膜片和假腔造成的血管阻塞区域的血流。该项手术的关键主要是找到内膜，破口的位置明确夹层远端流出道的情况，根据病变的不同，所采取的手术方法也有所不同。
　　2、B型主动脉夹层
　　B型主动脉夹层主要指的是背部和腹部夹层，随着血管腔内技术和支架材料不断发展，背部和腹部夹层可以更多的使用覆膜支架隔绝，该项手术创伤比较小，恢复比较快，很适合全身情况比较差，且无法耐受传统手术的患者进行。

主动脉夹层破裂怎么办

当出现主动脉夹层破裂时，可以进行补血、补液、营养支持等对症治疗；如果是降主动脉出现夹层破裂，可以选择药物治疗；如果是升主动脉或主动脉弓出现破裂，可以进行支架植入手术、外科手术等。

主动脉夹层破裂是一种非常严重的疾病，这种疾病起病非常急，病情进展特别快，致死率非常高，有些患者可能还没有送到医院就会死亡。所以一旦发现有主动脉夹层破裂的问题，应该及时就医，挽救患者的生命。那么，出现了主动脉夹层破裂怎么办呢？
　　一、对症治疗主动脉夹层破裂
　　当出现主动脉夹层破裂时，患者常常会有脸色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等表现，因为失血过多可能会出现休克。此时应该根据患者的生命体征，及时的进行补血、补液、营养支持等对症治疗，随时做好气管插管、呼吸机等辅助呼吸的准备，挽救患者的生命。
　　二、药物治疗主动脉夹层破裂
　　出现主动脉夹层破裂症状时，应该及时进行相关检查，如果确诊患者破裂的区域仅仅是降主动脉，并且没有其他的并发症，一般可以选择药物治疗，先不必进行手术治疗。比如可以应用普奈洛尔、硝普钠等药物促使血压降低，缓解疼痛；疼痛减轻后，可以应用硝苯地平、卡托普利等维持血压。
　　三、手术治疗主动脉夹层破裂
　　1、支架植入手术
　　出现主动脉夹层破裂时，经过检查发现破裂区域在升主动脉区，或者在主动脉弓部，此时病情非常凶险，治疗不及时就可能会导致死亡，所以需要及时采取手术治疗。手术方法首选支架植入手术，这对患者的创伤比较小，恢复比较快。
　　2、外科手术
　　如果患者出现了主动脉夹层破裂，患者的生命体征还可以耐受手术，需要及时进行手术，防止主动脉夹层进一步破裂。如果患者不能进行支架植入手术，只能选择外科手术治疗，进行人工血管置换术和改良支架象鼻手术，虽然创伤比较大，但是可以控制病情，降低死亡率。

心脏主动脉夹层破裂是怎么回事

心脏主动脉夹层破裂是指动脉壁内膜破裂形成的一种病症，主要是由于主动脉中层发生囊性退行性改变所致。同时也可能是患有高血压，即血压长期且持续性升高的缘故。除此之外，还与妊娠反应、血容量及心输出量增加有关。

心脏主动脉夹层破裂是临床上比较多见的一种心脏疾病，且病情相对较为严重。而由于对于该病症了解不多，患者就可能不知道自己为什么发病，从而也就会影响到正常治疗护理，故有必要加以认识。那么，心脏主动脉夹层破裂是怎么回事呢？
　　一、什么是心脏主动脉夹层破裂
　　主动脉夹层是由主动脉动脉壁夹层形成。而心脏主动脉夹层破裂则是由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，此时心脏部位的血流会进入主动脉壁内，出现血管壁分层和内膜片分隔的病症，进而形成双腔主动脉，可导致外膜破裂。
　　二、心脏主动脉夹层破裂是怎么回事
　　1.主动脉中层囊性变性
　　心脏主动脉夹层破裂的发生主要是因为主动脉中层发生囊性改变所致，也就是胶原和弹力组织发生退行性改变。此时就会导致主动脉夹层发生破裂，让患者出现心脏区域不适和心律失常等多种症状。
　　2.高血压
　　在临床病例当中，关于心脏主动脉夹层破裂比较多见的诱因是高血压。血压持续性升高时远端主动脉夹层可发生破裂，且往往会伴有主动脉粥样斑块，甚至会形成严重的溃疡面。这主要是与血压值高引起平滑肌细胞肥大变性和中层坏死有关。
　　3.外伤
　　如果主动脉夹层受到外伤，比如钝挫伤、或者其它直接外伤，就可导致主动脉夹层。而且会有主动脉局部撕裂以及血肿的反应。另外，心脏外科手术过程中造成的损伤也是一大诱因，比如冠状动脉旁路移植术等，还有可能是主动脉内或球囊反搏插管的缘故。
　　4.其它原因
　　经过医学研究发现，心脏主动脉夹层破裂与妊娠反应有一定的关系，同时血容量、心输出量增加也可成为危险因素。

动脉夹层是怎么回事

动脉夹层的发病和多种因素都有很大的关系，比较常见的就是动脉粥样硬化和高血压，再就是包括马凡综合征在内的结缔组织病。除此之外，外伤以及其他的一些因素也会引起动脉夹层。

动脉夹层也叫做动脉夹层动脉瘤，是临床上比较常见，但是危险性却很高的一种心血管疾病，其所产生的危害性是非常大的，随时都会危及患者的生命。现在的人都意识到了这种疾病的危险性，迫切的想要知道病因，以便做好预防工作。那么，动脉夹层是怎么回事？
　　1、动脉粥样硬化
　　动脉粥样硬化是一种多发病和常见病，同时也是引起动脉夹层最为常见的原因之一。这种疾病的病变通常都是发生在主动脉后壁和分支开口的部位，血管当中能够看见黄色的纤维斑块，表层的胶原纤维会慢慢的增加，最终发展成玻璃样病变。
　　2、高血压
　　高血压也是导致动脉夹层发病的常见原因之一。如果说患有高血压这种疾病，血液的流变性会发生改变，久而久之就会对血管造成损害。而且高血压会使动脉壁长时间处于应急状态，弹力纤维有可能会发生囊性变性，甚至是发生坏死，这样就会导致夹层形成。
　　3、结缔组织病
　　结缔组织病也有可能会引发动脉夹层，而结缔组织病又包括了马凡综合征、Ehler-Danlos综合症和Loeys-Diets综合征。马凡综合征会导致基因突变，使患者的主动脉管平滑肌丢失，弹性组织被破坏，血管的硬度也会增加，最终引发动脉夹层。Ehler-Danlos综合征会导致先天性血管壁胶原缺乏的情况，组织因此会变得又薄又脆，最终导致夹层破裂。Loeys-Diets综合症会导致主动脉血管壁中层弹性基质结构被破坏纤维发生混乱，弹性蛋白也会减少，最终引发动脉夹层。
　　4、外伤及其他因素
　　动脉夹层的发病和外伤也有很大的关系，如果因为某些原因发生了严重的外伤，很有可能会引起主动脉狭部撕裂，姻缘性的损伤也有可能会导致主动脉夹层。除此之外，如果患有梅毒、系统性红斑狼疮、心内膜炎等也会增加动脉夹层的发病几率。

主动脉壁溃疡是什么病

最近，我们为1例主动脉穿透性溃疡的病人做了覆膜支架置入术，治疗非常成功。病人是一位70余岁的老年女性，一月前即突发胸痛，为前胸的剧痛，难以忍受，老人说，那种疼痛让人揪心，心电图检查排出了心梗的可能。急查CT发现有主动脉壁间血肿，仔细看还有主动脉壁溃疡。

血肿一般好理解，外伤后出现皮下或肌肉内出血鼓起包来是常见的血肿。主动脉壁间血肿，是由于主动脉血管壁内由于各种原因导致的出血。如果出血量的，导致主动脉血管壁破裂，可引起体内大出血，病人不仅仅是休克，将会出现死亡。

对溃疡的认识，一般人都知道胃溃疡，简单的讲就是胃的壁上出现了一“坑”，胃溃疡进一步发展，会导致胃穿孔。同样理解，主动脉壁溃疡也是在主动脉血管壁上出现了一“坑”，也可以导致主动脉破裂!胃溃疡可以用药物治愈，主动脉壁溃疡没有有效的药物，只能采取外科技术治疗。

过去，需要开刀将主动脉血管换为人造血管，现在覆膜血管内支架置入术由于创伤小，并发症少，安全有效，其应用越来越受到重视。这位病人在观察治疗期间，复查CT发现主动脉壁溃疡扩大，遂决定并实施覆膜血管内支架置入术。

从专业角度来讲，主动脉粥样硬化穿透性溃疡是指主动脉内膜粥样硬化斑块破溃脱落形成深浅不一并可穿透中膜乃至外膜的病变，临床上与典型夹层动脉瘤、主动脉壁内血肿一样，表现为急性主动脉综合征。

增强CT检查没有典型的主动脉夹层表现，容易漏诊误诊，但该病潜在风险大，大的溃疡可能迅速发展为夹层、大动脉破裂，出现失血性休克、重要脏器缺血等危重情况。

主动脉疾病在血管疾病总死亡率中占有相当的比率。近年来，现代高清晰度影像学的进展对主动脉疾病的病理生理过程提供有重要价值的见解，并确定了主动脉夹层有重要意义的亚型，帮助人们更好的了解急性主动脉疾病 。

急性主动脉综合征(AAS)，对比急性冠状动脉综合征(“心绞痛”)患者有很不一样的差别，描述病人有些一致性的急剧胸/背疼刀割样/撕裂疼痛症状(“主动脉痛”)，这是由多种急性主动脉疾病所引起的。将这类疾病归于“急性主动脉综合征”使急性主动脉疾病的诊断和处理更加统一和规范 。

急性主动脉综合征包括有真假腔的典型主动脉夹层(根据Svensson，1类夹层)和不常见的变异形式或典型夹层潜在的前期病变两种，如主动脉壁内血肿(IMH，2类夹层)，隐匿的夹层(3类夹层)，多在马凡综合症(Marfan’s Syndrom)的病人术中发现，主动脉穿透溃疡(PAU， 4类夹层)和外伤或主动脉横断伤(5类夹层)。在某些病人，ASS也可能导致症状性主动脉瘤 。

对主动脉壁间血肿和主动脉穿透性溃疡的分型和治疗，还是按照主动脉夹层的分型和治疗。