乳腺癌二期是早期吗

乳腺癌根据肿块大小，腋窝淋巴结是否出现转移，转移数目多少，或者是否发生远处转移进行判定，乳腺癌可以分为4个时期，一期乳腺癌属于早期，没有出现淋巴结转移；二期乳腺癌属于中期，中期乳腺癌已经出现淋巴结转移，所以并不属于早期。

乳腺癌在发病早期没有任何明显症状表现，患者仅会感觉到乳房内有大小不一的肿块，且没有明显的疼痛感，就属于一期乳腺癌。可是如果感觉乳房内肿块明显，并且伴有全身发热，这一症状都要有所注意了，就有可能是乳腺癌二期，需要及时的采取适当方法进行治疗。那么，乳腺癌二期是早期吗？
　　一、乳腺癌二期是早期吗
　　乳腺癌根据肿块大小，腋窝淋巴结是否转移、转移数目多少，或者是有无远处转移进行分析，乳腺癌可以分为一、二、三、四，四个时期，一期乳腺癌属于早期，而且乳腺癌属于中期确实，腋窝淋巴结已经开始转移，所以不属于早期。此外肿块小于两厘米左右，也没有出现淋巴结转移或者是远处转移则视为早期乳腺癌。
　　二、乳腺癌二期该怎么治疗
　　1.局部治疗
　　局部治疗是乳腺癌二期常用的治疗方法，局部治疗主要包括手术治疗和放疗，通过手术切除局部肿瘤组织，之后再进行适当的放疗，将没有切除的癌细胞消灭，达成治疗的目的。手术治疗根据接触面积的大小也有不同的分类，其中常用的有乳房全切手术和保乳切除手术。
　　2.全身治疗
　　乳腺癌二期属于乳腺癌中期，这一时期的乳腺癌腋窝淋巴结已经开始转移，癌细胞有可能通过血液循环转移到身体其他部位，这时适合于全身治疗，全身治疗的方法其中常用的方法主要有：化疗、内分泌治疗和靶向治疗。一般情况下，单一的治疗方法并不奏效，需要两种或者是两种以上的治疗方法相结合，才能达到治疗的目的。选择全身治疗时，患者身体会出现一些明显的不适反应，这时候需要做好相关的护理工作。

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体检，不能代替乳腺癌筛查

虽然乳腺癌筛查已开展了四十多年，但对此项工作的利弊，至今仍是众说纷纭。

支持者认为，进行乳腺癌筛查，能在早期发现病变，只要一个简单的手术即可痊愈;而反对者则认为并非所有筛查检出的癌症都能挽救其生命，况且筛查的各种方法均有一定的假阳性和假阴性：假阳性者徒受虚惊，假阴性则更易误导病人，以致延误诊治，后果更为恶劣。

乳腺癌是最适合筛查的癌症之一

目前世界卫生组织推荐各国进行癌症筛查的肿瘤只有妇女的宫颈癌及乳腺癌两种，因为这两种癌症发展的进程比较缓慢，犹如妇女温柔的性格，临床上有足够的时间在肿瘤还未发生浸润或转移之前就能将其检出。

西方国家一致认为，应用定期的X线摄片及外科检查，的确能降低乳腺癌的死亡率，下降幅度在30%左右。现在，西方世界已将40岁以上妇女每年或隔年做一次这样的筛查作为预防乳腺癌的主要手段，并取得了显著效果。

中国妇女乳腺癌的发病年龄要较西方提前10—15年，但所幸发展较慢，即使自然发病，治疗效果也较好，所以首次开始做筛查的年龄应提前至35岁，并一直持续到70岁。

参加筛查有四大好处

从欧美等国家的经验来看，乳腺癌筛查对于女性来说，主要有以下四个方面的益处：首先，在筛查检出的乳腺癌中，Ⅰ期癌的治愈率达到90%以上，可以大幅度提高治愈率;第二，早期乳腺癌可以采用破坏性较小的保乳手术，因此不但能治愈，而且能保持很好的生活质量;第三，由于治疗较简单，可以避免昂贵的化疗药物带来的经济负担及痛苦;最后，对乳腺癌后期可能导致的所有家庭悲剧，都能够防微杜渐，甚至可以避免由此引起的社会问题。

健康体检对发现早期癌意义不大

有很多病人在被诊断为乳腺癌后会很诧异：我每年都参加体检，为什么还是不能早期发现恶性病变呢?有这样想法的人还不在少数，其实他们是陷入了体检可以代替癌症筛查的大误区。

一般的健康体检并不包含针对某一特定癌症的专项检查。同时，像乳腺触诊这样的诊断性检查，无论检查人员够不够灵敏，由于这些措施对改变乳腺癌治疗效果，降低死亡率没有显著作用，因此对于帮助发现早期癌，意义不会很大。俄国、英国等多年来进行乳腺自检，证明均不能降低乳腺癌死亡率，原因也就在此。

不过，诊断性检查虽然不能代替筛查，但仍不失为防止病情延误的好办法。

保证筛查准确有两个条件

既然乳腺癌筛查是要查出临床前无症状的癌症，这就需要两个必要的条件：一是检查的方法必须有较高的灵敏度，使癌症能在很早阶段，最好能在癌症发生浸润或转移前即将其检出;其次就是检测方法的特异性，就是说不能将健康人疑为癌症患者，由于筛查常是由初筛到精查有步骤有顺序地进行，正像用筛孔不同大小的筛子过筛一样，初筛时会有一定的假阳性，但此假阳性必须保证不能太高，否则就会影响筛查工作的效率，这就要求女性朋友必须到定点的乳腺普查单位进行筛查。

由于癌症的发生及发展是动态的，一般从原位癌演变成有浸润及转移能力的进展期癌大约需6—10年时间;另一方面，随着肿瘤的长大，被检出的机会也就增多。因此，乳腺癌的筛查务必要定期多次进行，这样才能真正降低死亡率。

清除乳腺癌周围的心理帮凶

当事人往往迫于面子而不表达，选择过度顺从、合作，给人的感觉是好说话、没脾气，温文尔雅。但可能在内心深处压抑了很多的不满和愤怒，就像地壳下翻滚沸腾的岩浆。而这样性格的人由于经常使用“压抑”这种心理防御机制，久而久之，人的免疫功能，即对疾病进行监控、发现、修复的功能，也会随之而被抑制下来。结果，一些疾病就会在不知不觉中发生，特别是癌症。

癌症的英文单词是Cancer，因而这样的性格也被称为C型性格。当然，不是说C型性格的人一定会出现癌症，但相对而言，这是一种易感因素。就像爱吃盐的人更有可能患高血压一样。其性格特征同样具有压抑、隐忍的特点，但留给外人的印象则是低调、内敛。这样的性格特征与其最终罹患疾病不无关系。

不良的亲密关系，如婚姻关系或恋人关系，也是乳腺癌的危险因素

除了性格因素，不良的亲密关系，包括婚姻关系或恋人关系，也是乳腺癌的危险因素之一。这样的婚姻关系不仅名存实亡，而且是一种冷暴力，对一方的身心有很大的摧残，患病几乎不足为奇。良好的亲密关系是人的一种基本心理需要，更是一种心理支持。和谐满意的亲密关系不仅可以让双方感到幸福，还可以促进人体产生一种叫β内啡肽的物质。这种物质不仅可以让人感到愉悦，还具有免疫调节的功能，在机体出现疾病信号的时候，提高免疫力，防患于未然。所以，良好的亲密关系可以在一定程度上抵御乳腺癌的侵袭。

应激性生活事件的不良体验与乳腺癌的关系也较为密切

应激性的生活事件与乳腺癌的关系也较为密切。诸如竞争、晋升、子女教育、婆媳关系、经济困难等，都会给女人带来烦恼、紧张、焦虑、疲乏、抑郁等不良体验。有研究表明，经历客观上极具危险性的应激源，又缺乏社会支持的妇女，其发生乳腺癌的危险性比良性乳腺肿瘤高9倍。这是一个惊人的数字，意味着多事之秋则可能会演变为女性身体的多事之“丘”。需要指出的是，一些好事，比如结婚、买房、升职等正性的生活事件也可能会给人的身心带来一定的负面影响。毕竟这些事情的发生，都会扰乱人内心的平静，掀起心底的波澜。因此，保持心绪平和，尤为重要。“若无闲事挂心头，便是人生好时节”。

世界上有多顽固的疾病，就有多坚韧的患者，身心平和是王道

当然，不是说患了乳腺癌，就是到了世界末日。这个世界上有多顽固的疾病，就有多坚韧的患者。生活中战胜乳腺癌的患者也大有人在。

现在很多现代女性的工作和生活压力都很大。如果要避免乳腺癌的侵扰，就需要避免上述心理因素的影响。包括调整自己的性格，既不要过分压抑自我，又不要过于自我而影响他人;既要积极建立亲密关系，又要调动智慧，而不为关系所累。目前提倡极简主义生活，如果能够学着做到降低物欲，随遇而安，那么就会收获心灵的宁静和身心的平和。就像《黄帝内经》所说的：恬淡虚无，真气从之;精神内守，病安从来?

乳腺癌术后提高生存率的2大康复技巧

世界各国的乳腺癌发病率都呈逐年上升的趋势，并且开始趋向年轻化，我国也不例外。随着诊断和治疗技术的发展，乳腺癌的死亡率有一定的下降趋势，乳腺癌成为癌症存活者中最常见的恶性肿瘤，由此术后患者的功能锻炼和心理康复显得尤为重要。

乳腺癌患者术后的功能锻炼

外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。

尽可能地降低上肢功能障碍的发生率，有效增加患者术后的生活质量，其中术后及时合理的功能锻炼是促进患者上肢功能恢复的必不可少的重要方法。

不同的乳腺癌手术方式会给乳腺癌上肢功能障碍带来不同的影响，主要都源于腋窝淋巴结的清扫所导致的腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。由于淋巴管不可避免地被破坏，淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。

而腋窝长期积液、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏，如果反复感染，甚至会造成锁骨下或腋静脉阻塞，导致重度水肿的发生。

上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。

当然，手术后伤口愈合不良使功能锻炼不能正常进行，或患者不敢进行上肢锻炼，都影响了上肢功能的恢复，导致肩关节不同程度的活动受限。乳腺癌术后进行功能锻炼，其意义就在于功能锻炼可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加。

乳腺癌术后功能锻炼的时机

目前普遍观点认为乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。在腋下切口处疤痕组织尚未形成进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻，同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。

研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。

乳腺癌术后功能锻炼的方法

除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头、爬墙等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者根据乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列的康复操，通常都符合一定的原则：即术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液;

术后第1天至腋下负压引流期间(一般为7天左右)，以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大;术后第8天至术后2周，一般还处于住院期间，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连;术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。

手术及治疗过程中的心理反应

恶性肿瘤患者在生存期间不可避免地需要承受较大的来自身体疾病本身、家庭、社会等方面的压力。随着诊断和治疗技术的发展，使乳腺癌的死亡率有一定的下降趋势，乳腺癌成为癌症存活者中最常见的恶性肿瘤。

由此术后患者的心理康复显得尤为重要，良好的社会支持可以减轻乳腺癌患者的身心症状，改善患者的健康状况。

乳腺癌疾病本身可以引起许多常见的心理问题，焦虑、抑郁、恐惧和担忧是乳腺癌患者常见的心理反应，可以贯穿于疾病的始终，其中以焦虑和抑郁出现最频繁。

在确定自己身患癌症之后要经历体验期(震惊)、怀疑期(拒绝接受事实)、恐惧期、幻想期、绝望期以及平静期这六个阶段。明确了乳腺癌的诊断通常让患者难以接受，她们一方面迫切地希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命，另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能的完整性受损，使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极其矛盾的状态，产生激烈的心理反应。

在乳腺癌手术及治疗过程中也会引起许多心理问题，较长的瘢痕、不对称的胸壁使很多患者在手术后一段时间内不敢直面自己已经愈合的手术切口，无法面对自己作为女性的一部分的永久丧失，心理上难以接受自己外形的改变，容易产生自我形象的紊乱，导致她们很难适应乳房切除后生活的变化，并把自己归入残疾人的行列之中。

而患者患侧肩关节活动障碍，上肢功能下降，影响了患者工作和家务劳动的顺利进行。乳腺癌给患者带来了极大的心理负担，容易引起患者焦虑、抑郁、沮丧、敌视、悲伤、灰心、愤怒等不良情绪。

由于肢体活动受限，连续的化疗使得体力不支而性欲下降，导致性生活次数减少，甚至消失。部分患者由于失去了乳房，失去了有性生活意义的身体感官的一部分，感到自己作为女人的吸引力的下降而回避配偶。

有相当一部分患者由于不能肯定化疗期间能否进行性生活而干脆停止，或者担心性生活会加速自己癌症的转移或复发而拒绝性生活。性功能的降低和对性的吸引力的降低减少了患者的幸福感，而这个问题又是难以启齿的，因而加重了患者的心理负担。

作为女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌严重威胁着女性的身心健康。社会支持是乳腺癌患者应对疾病过程中最具潜力的资源，患者能否主动、合理、有效地利用社会支持系统，对疾病的预后影响很大。

医护人员应该正确地评估患者的社会支持情况，帮助服务对象积极调动社会支持系统，同时通过各种途径为患者提供信息、情感等支持，使患者有效地降低压力，促进疾病的康复，提高生活质量。

乳腺癌患者的社会支持来自于：家庭成员支持、朋友和同事支持、医护人员支持以及病友团体及社工支持。社会支持可以缓解乳腺癌患者的不良情绪，促使乳腺癌患者采取积极应对方式，提高乳腺癌患者的生存质量及其免疫力。

乳腺癌患者康复的四个心理误区

乳腺癌是治愈率最高的肿瘤之一，城市乳腺癌5年生存率为77.8%，也就是说，大多数乳腺癌患者在正规治疗后生存下来。然而，手术、放疗、化疗等，只是“万里长征”走完了第一步，接下来还要恢复机体生理功能、调整心理状态，预防癌症复发，这才是乳腺癌患者的“终身事业”。

迷信网上流传的经验、民间神医神药

在一些乳腺癌患者朋友圈里疯狂转发着“再不看就迟了”的养生秘笈以及博眼球的秘方：黑豆泡醋、晨起神姜茶抗癌等等。打着中医的名号，夸大其词。

乳腺癌患者心理防线脆弱，难以辨别真假，抱着试试也无妨的心理，常常相信这些虚假信息，掏钱购物，甚至放弃正规系统的治疗。曾经有病友拿了一个从朋友圈转发的治疗癌症的偏方来咨询是否能治疗癌症：大红枣8粒，小红枣10粒，共18粒，铁树一叶，半枝莲一两，白花蛇舌草二两，用水煎2小时。据说已经治愈了肝癌、肠癌、子宫癌等，只要喝了此水4~6小时就有奇效。如果这一个方子就能攻克癌症，那各大医院可以关门了。

肿瘤病人特别容易轻信这些网上流传的经验和民间神医神药，以为这些偏方真能治好自己的癌症。殊不知，这些网络上的小道消息，所谓过来人的经验处方、神药，不但不会救命，反而会耽误病情，延误治疗。

还有很多病人喜欢生搬硬套别人的经验，比如某某手术后什么治疗都不做，也活得好好的;某某化疗后也复发转移了，所以自己就非常排斥化疗。实际上，在不同的人身上，癌症分期不同，免疫组化类型不同，治疗方法就不一样，不能照搬别人的经验。

小病小痛敏感地以为与肿瘤复发有关

临床上很多患者发现得了乳腺癌后，变得异常敏感。这些患者身体稍有不适，就以为是肿瘤复发了：腰痛，以为是乳癌骨转移了;头痛，以为是脑转移;伤风咳嗽了，以为是肺转移了……得了乳腺癌后就成了惊弓之鸟，草木皆兵，非常敏感。

对于肿瘤的治疗和康复首先要有轻松的心态。对于大多数乳腺癌患者，每个季度均需要复诊一次。而实施内分泌治疗的患者需要术后服药5年时间，这期间1~2个月要复诊，中医还会调整中药的治疗方案。在复诊过程中，如果医生发现有转移的迹象，必然会做相应的处理。

遗憾的是，在肿瘤病人出院后，失访率很高。不回医院复诊，身体出现毛病，就容易出现疑神疑鬼的心理。据统计，国内实施内分泌治疗的患者，2~3年之后，30%左右的病人不能坚持规律治疗。

　逃避正规治疗，不愿面对现实

临床上还有很大一部分的病人，选择逃避正规治疗，不愿面对现实。曾有一个乳癌病人，手术后回来复诊，我问她：最近有吃药吗?她回答：吃了药后更不舒服，我没吃了。我耐心跟她解释，吃药是为了治疗癌症，减少复发几率!她竟然气愤地说：我现在没有哪里不舒服，我干吗要吃药?肿瘤在哪?如果我有肿瘤早死了，还活了这两三年。我让她做一下复查，她说不检查，检查出来万一哪儿有问题又要手术又要化疗，太痛苦，不如就这样，反正现在挺好。真有什么情况发生，我就放弃治疗了，不受这份“罪”。

这其实就是一种逃避的心理，不愿意接受现实，逃避治疗，自欺欺人。这种情况在肿瘤患者中还是比较常见的。医生能做的就是耐心细心地解释，并且联合患者的家属和朋友，或者是我们粉红丝带俱乐部的病友们，一起齐心协力，帮助患者正确认识自己的病情，继续接受正规的治疗。

封闭自己，不愿与人交往

还有些病人患了乳腺癌之后，觉得自己的疾病会传染给身边的家人或朋友，或者觉得别人会带着异样的目光看她，因此不肯与人交往，把自己封闭起来，整天自怨自艾，活在懊恼、恐惧、不平之中，多疑又多虑，自卑又脆弱。

这些病人，每个人的生命中都会遇到风浪，那么需要以什么样的心态去面对这些风浪，去战胜这些困难呢?疾病其实不可怕，怕的是你自己不接受生病的自己，怕的是把自己孤立起来，拒绝给家人和朋友陪伴一起战胜疾病的机会。

其实大部分的乳腺癌只要经过正规治疗，愈后都是很好的。很多病人术后十年、二十年、三十年照样活得好好的，生活丰富多彩，有滋有味，并不会觉得自己和其他人有什么不同。

乳腺癌的常见症状有哪些

乳腺癌大多发生在女性，男性很少(但是也有发病，也需警惕)，我们在临床看到的大多数的发病年龄段是45~55岁的居多，也有非常少数的年轻患者比如35岁以下，那么第一个问题就是，什么样的人易患乳腺癌?

我们实际上还不知道乳腺癌发病的确切原因，但是会有一些高危人群，要说明的是高危并不是一定生病，讲一个例子，我们病房现在有一个病人乳腺癌，她女儿30岁，乳腺增生，她每天都问我要不要手术切了，担心将来患乳腺癌。这样的担心大可不必。因为乳腺癌有家族聚集的现象，但有遗传的只有5~10%，所以不用被这些所困扰。

提倡健康的生活方式

饮酒要适量：不能酗酒，做到完全戒酒不容易，但要减少饮酒次数和量。要戒烟。

定期锻炼：每周至少3次有氧运动，通俗的讲是让自己出汗的运动，30分钟/次。

保持健康体重：高体重指数(BMI)和腰围粗被认为是患乳腺癌的危险因素，尤其是绝经后的女性。换句话说就是肥胖是乳腺癌的高危因素。所以国内的一些数据显示BMI在22~23的女性，比大于24的要安全。

健康的饮食：高脂肪，高热量，高蛋白的饮食被认为和乳腺癌高发有关，所以要减少摄入。过度营养品的补充，尤其是含雌激素的补品，会增加乳腺癌的风险。

雌激素替代治疗：为了减少更年期症状而采用雌激素替代治疗，会增加乳腺癌发生危险。

关于压力：压力本身可能不是癌症的危险因素，但应对不当会使机体的免疫功能 下降，也会增加乳腺癌发生的危险。

生育和哺乳：不生育和晚生育会是一个风险，不哺乳也是一个风险。

乳腺癌常见的症状体征

肿块：最常见的是触摸到肿块，但是有的人因为手法不对，会把乳腺增生的结节 误以为肿块。所以到乳腺专科的临床检查很重要。肿块大多数可以不疼，也有疼痛的，或者开始不痛，以后出现疼痛。

酒窝征：乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征”。

皮肤红肿：皮肤颜色浅红或深红，由局限的一块很快扩展到大部分乳腺，乃至全乳。触诊时，整个乳腺增厚、变硬，皮温增高，且肿胀、粗糙。

桔皮症：如癌细胞阻塞了皮下淋巴管，即可出现皮肤水肿，出现桔皮样变。

皮肤破溃：肿瘤发展到晚期，肿块长大，可使皮肤隆起，如血供不足，随着皮肤发红，变薄，可发生破溃。

皮肤结节：结节分布在病变周围的皮肤时，称卫星结节。

乳腺轮廊改变：当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。

乳头回缩：乳头扁平、回缩、凹陷、乳腺癌所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出，而乳腺癌所致的乳头回缩不可能被拉出，而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。

乳头的湿疹样改变：最初为乳头瘙痒，乳头上皮增厚、脱屑、渗液，逐渐出现糜烂，糜烂而反复结痂、剁脱，乳晕皮肤剥脱后出现红色肉芽，乳头可慢慢变平，最后消失。

乳头溢液：乳头溢液，通常是血性的。

区域淋巴结肿大：有的乳腺癌是以区域淋巴结肿大为首发的。

腋淋巴结转移：最为常见，腋下淋巴结肿大，触之多较硬，不规则，活动度欠佳。

锁骨上淋巴结：转移淋巴结多位于左侧锁骨上窝或右侧锁骨上窝，病灶较硬，一般较小。