主动脉夹层术后注意事项

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，在这种情况下需要做手术治疗，在术后还要注意控制血压、戒烟、戒酒、保持良好生活方式，健康饮食、适当运动、保持心态平和等，以免引起脑血管的意外、急性的肾功能的损伤等一些并发症。

因为血压升高，或者是先天性发育异常等一些原因导致动脉夹层的时候，会给人的身体带来很大的损伤，身体会出现剧烈的腹痛肠坏死等等，有的是如果撕到髂动脉，所以一般情况下会选择手术治疗。那么，主动脉夹层术后注意事项是什么？
　　引起动脉夹层的原因多数是因为血压升高、先天性发育异常等原因所致，因此术后预防复发是非常关键的，注意事项主要包括控制血压，严格遵医嘱应用降压药物，戒烟、戒酒、定期复查，如A型主动脉夹层，病变范围广泛，可致双侧股动脉破裂，若腹腔远端存在夹层，需定期复查，发现远端血管持续扩张，需二次手术治疗。
　　保持良好生活方式，健康饮食、适当运动、保持心态平和、饮食习惯。手术后饮食方面应该注意清淡为主，多进食鸡蛋、瘦肉、鱼汤等富含营养的食物，这有助于控制血糖及血脂。平时多吃水果，少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果，适量饮酒也是可以的，尤其是红酒，有研究表明红酒有助于改善血管条件。
　　主动脉夹层患者大多数是因为高血压引起，所以控制血压、心率是最关键的，心率主要控制在小于80次每分钟，以64-74每分钟为最好；血压控制在140/85mmHg以下，以100/80mmHg为最好，除此之外，患者在日常生活中应该养成记录血压与心率的习惯；主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态；本病少见，发病率每年每百万人口约5～10例，高峰年龄50～70岁，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

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主动脉夹层的症状有哪些

当患者患有主动脉夹层这类疾病以后，患者会有明显的疼痛感，疼痛症状是主动脉夹层的主要症状。患者在发病以后疼痛感会十分剧烈，并且有特定的疼痛部位，一些患者会出现明显的背痛疼痛的情况。

作为一种严重的动脉病症，在发病的时候患者会感到十分痛苦，在必要的时候患者需要通过服用止痛药物来缓解疼痛，严重的患者甚至会因为痛感过于剧烈而不能承受，导致死亡的状况出现。因此了解这一种疾病的病症，及时治疗，才可以避免病情恶化。那么，主动脉夹层的症状有哪些？
　　一、剧烈的疼痛感
　　患者出现主动脉夹层以后会有剧烈的疼痛感。在发病的时候疼痛会十分剧烈，让患者难以承受。并且疼痛性质会呈现搏动样。撕裂样以及刀割样，患者会出现血管迷走神经兴奋的表现，容易出现大汗淋漓、恶心呕吐以及出现晕厥的状况。
　　二、特定的疼痛部位
　　主动脉夹层在发病的时候，会有固定的疼痛部位。患者会在前胸部有剧烈的疼痛感，多数是在近端夹层位置出现。并且肩胛部位的痛感会更加剧烈。很多患者会出现后背疼痛、颈部疼痛以及出现咽喉疼痛等情况，容易累积主动脉或主动脉弓部。
　　三、疼痛呈现游走性
　　若患者感到疼痛的感觉出现游走性，这表明患者的主动脉夹层范围在不断地扩大。疼痛感可以从起始位置游走到其他的部位，往往是沿着分离的路径和方向进行游走，会导致头部颈部以及腹部有痛感，很多的病人会在主动脉夹层疾病恶化的时候出现这一个症状。并且会因为夹层血肿的范围扩大，而导致主动脉各分支邻近器官出现功能性的障碍。
　　四、疼痛的持续性
　　在出现主动脉夹层以后，患者的疼痛感很容易会从出现以后一直持续到死亡，使用止痛剂也难以缓解患者所出现的痛感。部分患者会因为夹层远端的内膜破裂而造成夹层当中的血液重新回到主动脉官腔当中，导致疼痛感的消失。若疼痛感消失又反复出现，则有可能表示夹层又开始向外扩展进行破裂。

主动脉夹层破裂有救吗

主动脉夹层破裂以后，患者会有剧烈的胸部疼痛以及压迫的症状，严重的患者甚至会出现休克的情况，由于疼痛难忍而导致面色苍白、大汗淋漓。患者需要及时采用手术的方法来进行治疗，是具有一定的治疗效果。因此在出现主动脉夹层破裂以后，还是有很大几率得救。

在我们的身体当中，主动脉贯穿着整个身体。一旦主动脉出现破裂损坏的情况，则容易造成身体健康受损，容易导致生命垂危。因此保持主动脉健康是十分重要的。那么，患者出现主动脉夹层破裂有救吗？
　　一、主动脉夹层破裂有救吗
　　主动脉夹层出现破裂，也就是主动脉夹层分离以及血肿。这一类疾病属于心脑血管疾病，患者一旦发病则是十分紧急的，很多人都会担心主动脉夹层出现破裂。但是通过治疗，这种疾病的预后良好，很多患者在进行治疗以后让然健在，所以大家不用过于担心。
　　患者出现破裂的状况但没有出现大出血或造成心包填塞，都是有希望进行救治的。患者可以通过手术治疗或介入治疗的方法来对主动脉夹层破裂进行诊治，可以进行开胸手术来进行治疗。一些患者可以采用主动脉人工血管置换手术来进行替换。
　　二、主动脉夹层破裂的征兆
　　1、剧烈的胸痛
　　患者在出现这类疾病之前，胸部会有剧烈的痛感，疼痛感甚至会放射到身体的各个地方，例如颈部、肩胛位置或者是左臂，甚至达到上腹部。疼痛感所持续的时间不能确定，会长达十几分钟甚至是几个小时。在服用止痛药物还没有办法缓解疼痛的时候，患者容易出现休克的情况。容易导致面色苍白，大汗淋漓以及皮肤湿冷。严重的患者会出现濒临死感，甚至血压会出现上升状况。
　　2、压迫症状
　　出现主动脉夹层的破裂，这是身体血管难以承受的结果。所以患者在出现破裂之前，会有一些压迫的症状出现。患者会导致组织器官缺血，造成心脑供血不足的情况。甚至会导致脑梗塞以及心梗死的症状。

主动脉夹层破裂怎么办

当出现主动脉夹层破裂时，可以进行补血、补液、营养支持等对症治疗；如果是降主动脉出现夹层破裂，可以选择药物治疗；如果是升主动脉或主动脉弓出现破裂，可以进行支架植入手术、外科手术等。

主动脉夹层破裂是一种非常严重的疾病，这种疾病起病非常急，病情进展特别快，致死率非常高，有些患者可能还没有送到医院就会死亡。所以一旦发现有主动脉夹层破裂的问题，应该及时就医，挽救患者的生命。那么，出现了主动脉夹层破裂怎么办呢？
　　一、对症治疗主动脉夹层破裂
　　当出现主动脉夹层破裂时，患者常常会有脸色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等表现，因为失血过多可能会出现休克。此时应该根据患者的生命体征，及时的进行补血、补液、营养支持等对症治疗，随时做好气管插管、呼吸机等辅助呼吸的准备，挽救患者的生命。
　　二、药物治疗主动脉夹层破裂
　　出现主动脉夹层破裂症状时，应该及时进行相关检查，如果确诊患者破裂的区域仅仅是降主动脉，并且没有其他的并发症，一般可以选择药物治疗，先不必进行手术治疗。比如可以应用普奈洛尔、硝普钠等药物促使血压降低，缓解疼痛；疼痛减轻后，可以应用硝苯地平、卡托普利等维持血压。
　　三、手术治疗主动脉夹层破裂
　　1、支架植入手术
　　出现主动脉夹层破裂时，经过检查发现破裂区域在升主动脉区，或者在主动脉弓部，此时病情非常凶险，治疗不及时就可能会导致死亡，所以需要及时采取手术治疗。手术方法首选支架植入手术，这对患者的创伤比较小，恢复比较快。
　　2、外科手术
　　如果患者出现了主动脉夹层破裂，患者的生命体征还可以耐受手术，需要及时进行手术，防止主动脉夹层进一步破裂。如果患者不能进行支架植入手术，只能选择外科手术治疗，进行人工血管置换术和改良支架象鼻手术，虽然创伤比较大，但是可以控制病情，降低死亡率。

动脉夹层怎么治疗

想要治疗动脉夹层，可以考虑选择非手术的方式，主要包括镇痛、控制血压以及降低心率，再就是通气以及补充血容量。严重者可进行手术治疗，手术的方式包括了传统手术和微创手术。

动脉夹层一般指的就是主动脉夹层，该病的发病率虽然说并不是很高，可是病情却十分的凶险，随时都有可能让患者失去生命。导致动脉夹层的病因主要就是高血压、结缔组织病或者是动脉粥样硬化等，不及时治疗的话危害是相当大的。那么，动脉夹层怎么治疗？
　　一、动脉夹层的非手术治疗
　　1.镇痛
　　动脉夹层可能会导致明显的疼痛，这种情况下可以给予吗啡类的药物进行止痛和镇静，期间要密切观察神经系统、脉搏以及心音等各项指标的变化，并且严格检测生命体征、心电图以及尿量，避免产生并发症。
　　2.控制血压以及降低心率
　　动脉夹层的非手术治疗还包括控制血压以及降低心率，一般来说就是联合使用β受体阻断剂和血管扩张剂，这样能够有效的降低血管的阻力和血管壁张力，也可以降低心室收缩力。
　　3.通气以及补充血容量
　　若是出现了严重的血流动力学不稳定的情况，必须要立即进行插管通气处理，并且及时的补充血容量。
　　二、动脉夹层的手术治疗
　　1.传统手术
　　动脉夹层的手术治疗方式之一就是传统手术，它是将血管撕破的部位进行人工置换，通过开胸或者开腹的方式将人工血管植入到发病的部位，以便代替破裂和创伤的血管。这种手术方式虽然能够达到治疗效果，但是创伤较大，可能会出现各种并发症。
　　2.微创手术
　　动脉夹层还可以采用微创手术的方式进行治疗，这种手术方式其实就是通过血管腔来对破损的部位进行修补，只需要在破损部位放上人工带膜支架，动脉破损的部位会被支架内膜给隔绝掉，血流可以通过支架流通，假腔夹层破损部位能够自我修复。这种手术所花费的时间是比较短的，而且疗效相对来说也比较好，不会造成很大的创伤，也不容易产生各种并发症，是目前比较常用的一种治疗方法。

主动脉夹层综合征的发病机理

主动脉夹层( aortic dissection，AD)是在主动脉中膜层已有病变的基础上，在血流动力学的作用下，主动脉内膜撕裂，和中膜之间纵向分离，血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管分层，进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂，其形态上有真腔与假腔。

AD在50岁以上的人群中发病率随年龄的增加而上升，男、女总发病率之比约2:1～5:1。随着对该疾病的认识和诊断水平不断提高，AD的发生率呈明显上升趋势。西方国家年发病率为10～20/100万人，目前我国每年新增病例超过2万人。未经治疗的AD患者约36%～50%在起病后48h内死亡，约65%～75%在2周内死亡，1年死亡率高达90%，10年死亡率几乎100%，预后极差。

AD的病因还不完全清楚。90% AD患者合并高血压，故高血压被认为是AD发生最重要的易患因素。1/3的AD患者可见主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变及平滑肌细胞的丢失，故中膜层胶原和弹性蛋白退行性变被认为是绝大部分非创伤性AD的主要因素。

近年来，动脉粥样硬化在AD发生过程中的作用受到重视。多种遗传性疾病被证明与AD的发生相关。Marfan’s综合征约占所有AD患者的1/5，DebakeyⅡ型AD患者的2/3。其他结缔组织病如Ehlers-danlos综合征(EDS)、Noonan综合征、Turner综合征(巨细胞性大动脉炎)和梅毒性主动脉炎也常见合并AD的发生。

AD的其他易患因素还有先天性主动脉瓣畸形如二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄和主动脉钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏(IABP)、主动脉钳夹阻断、不恰当的腔内隔绝术及抗凝治疗等外源性因素。

AD的分型主要依据其发生的起始部位和累及范围，目前有两种不同的分型方法。

DeBakey分型:Ⅰ型夹层是起始于升主动脉，并累及到主动脉弓及主动脉弓以下腹主动脉，Ⅱ型夹层仅局限于升主动脉至主动脉弓不超过左锁骨下动脉，病变起源于左锁骨下动脉远端的胸降主动脉而未累及腹主动脉者称ⅢA，累及腹主动脉者称ⅢB。

Stanford分型:凡累及升主动脉的AD被定义为A型(约75%) ， B 型是指病变远离左锁骨下动脉，仅累及降主动脉或腹主动脉(约25% )。

DeBakeyⅠ型、Ⅱ型或Stanford A型被称为近段夹层，DeBakeyⅢ型或Stanford B型称为远段夹层。

另外将发生疼痛或者其他先兆症状后2周内者称为急性AD，2周以上者称为慢性AD。