治疗胃癌的靶向药物有哪些

治疗胃癌的主要方式有化疗和手术，以及靶向治疗。其中靶向治疗的效果就十分不错，靶向治疗药物有雷莫卢单抗，以及阿帕替尼，还有就是西妥昔单抗也有不错的效果。曲妥珠单抗也是一种比较有效的治疗药物。

由于现在越来越多的人都不太注意平时的饮食，喜欢吃一些特别刺激的食物，还有一些特别辛辣、或特别重口味的食物，从而就会导致肠胃炎的出现，或者胃溃疡的症状出现，更加严重的可能会导致胃癌，因此需要及时治疗，那么治疗胃癌的靶向药物有哪些？
　　1.雷莫卢单抗
　　雷莫芦单抗是特异性阻断血管内皮生长因子受体2及下游血管生成相关通路的单克隆体。在2014年获FDA批准，用于进展晚期胃癌二线用药，此后，雷莫卢单抗还被批准用于治疗非小细胞肺癌、结直肠癌等。
　　2.阿帕替尼
　　阿帕替尼也是一种有效的治疗药物。因此在患有胃癌以后，可以通过这种药物来控制病情。
　　3.西妥昔单抗
　　西妥昔单抗是一种抗EGFR的人鼠嵌合单克隆抗体。它会通过和癌细胞的结合，然后阻断人表皮生长因子及其相应配体的结合，从而抑制癌细胞的生长，诱导癌细胞凋亡。全国公认的指标是结肠直肠癌。来自临床研究的数据表明，西妥昔单抗的使用改善了晚期胃癌患者的her-2阳性和无进展生存。
　　4.曲妥珠单抗
　　曲妥珠单抗是一种在1998年于美国上市的药物，FDA批准用于治疗乳腺癌和胃癌。2002年进口到中国。在一项大型临床研究中，曲妥珠单抗联合化疗显着延长了晚期her2阳性胃癌患者的总生存期。
　　5.帕妥珠单抗
　　临床研究表明，帕图单抗联合创伤单抗联合化疗治疗her2阳性转移性胃癌可降低死亡风险，提高总生存率。
　　6.贝伐珠单抗
　　贝伐珠单抗属于一种人源化的单克隆抗体药物，这种药物可以有效的抑制血管内皮生长因子，对于抑制肿瘤有非常不错的效果，尤其是可以抑制肿瘤新生血管的生成。
　　胃癌患者在生活中，还需要注意饮食方面的调整，可以适当的多吃一些维生素含量高的食物，比如新鲜的蔬菜和水果，这类食物不仅可以增强自身的抵抗能力，还可以有效的增进食欲，所以对身体十分有利。

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胃镜是如何治疗胃肠道肿瘤的

胃镜是诊断胃肠道疾病常用的检查手段，近年来随着技术的发展，许多胃肠道肿瘤亦可在胃镜下进行治疗，使患者避免了手术，减少了痛苦。常用的治疗方法有：

(1)早期胃癌内镜下切除术

经内镜粘膜切除术(Endoscopic mucosal resection，EMR)是近年来发展起来的一项内镜治疗技术。其适应证主要有：

① 癌前病变的切除，如重度不典型增生病灶、扁平隆起型腺瘤等。

② 常规胃镜活检不足以做出诊断的某些病变，如早期胃癌浸润深度、反应性淋巴组织增生症、粘膜下肿瘤等。

① 对于早期胃癌，在无溃疡或溃疡瘢痕，且无血管受侵或淋巴结转移。

A.注射和圈套切割法：在肿瘤基底部注射溶液，使肿瘤隆起，然后圈套切割

B.注射、抓提和圈套切割法：操作中，在圈套器置于病灶基底部并收紧前，回缩夹持钳C.粘膜下层注射后，透明帽对准病灶持续吸引，将病灶吸入帽中后，圈套器套住病灶并收紧，停止吸引，将病灶退出透明帽，再行切除.

D.这种方法可不用预先行粘膜下层注射.

(2)胃镜下热消融术

热消融术包括激光、高频电刀、氩气刀、射频和微波等。这些热源体引起组织产热，温度可达100～1000℃，瞬间可使蛋白凝固、水分蒸发、细胞坏死、肿瘤气化、血管收缩闭塞或栓塞。高热能的凝固作用主要用于消化道出血的止血治疗，高热能对组织的气化作用用于消化道肿瘤、良恶性疾病梗阻等的治疗。

适应证为：

①早期胃癌：黏膜下较表浅、无淋巴结转移的早期胃癌热消融可达根治效果。

②晚期胃癌：主要针对合并梗阻的患者，可以减轻梗阻症状，改善患者的进食状况，达到姑息性治疗目的。

(3)经胃镜局部注射化学药物

在胃镜下将抗癌药物直接注射到肿瘤组织中，通过药物的局部作用使其坏死脱落，达到杀灭癌细胞、破坏癌组织的目的。常采用多点注射法，将化疗药物(如顺铂、丝裂霉素、博莱霉素、平阳霉素、5-氟脲嘧啶等)注射到食管癌或贲门癌，以及上消化道癌术后吻合口复发等局部晚期肿瘤，可以解除癌性狭窄，可部分缓解患者症状，起到局部姑息治疗作用。

(4)胃镜下的光动力治疗

经胃镜早期胃癌黏膜切除术、热消融术和按部就班注射药物后，均不能保证无肿瘤残留，为彻底消灭残存肿瘤细胞，光动力治疗可发挥更大作用。

据观察，胃癌光动力治疗1周后，肿瘤组织即明显缩小，原已梗阻的症状即可好转。2周及4周后镜下见肿瘤及周边正常组织充血水肿好转，肿瘤表面溃烂，上敷厚白苔，触之有腐烂组织脱落，管腔明显扩大，梗阻症状可缓解。

有作者比较了上消化道恶性肿瘤患者分别进行光动力治疗联合化疗、微波联合化疗、光动力治疗联合微波加温及化疗的疗效，发现光动力治疗联合微波加温及化疗的疗效最佳，有效率达93%，认为微波加温可明显提高光动力治疗的抗肿瘤效应，微波也可增强抗癌药的活性，三种方法联合有协同作用。

光动力治疗对进展期胃癌也有一定价值，可配合其它治疗，控制肿瘤生长，达到姑息性治疗目的。

(5)胃镜下微波凝固治疗

日本学者报告采用微波凝固治疗早期胃癌，有效率超过90%，长期随访无复发。对于直径

中青年胃癌高发的原因是什么

睡眠严重不足、饮食几无规律、工作和心理压力过大，以及对胃部不适或胃部感染幽门螺杆菌不以为然，这些都是越来越多中青年人患胃癌的主要因素，一项最新发布的数据显示，近5年来，19至35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

不良生活方式延误胃癌医治

近年来在临床上，已经出现了不少20多岁，甚至十多岁的年轻胃癌患者，尤其是年轻人在饮食上偏爱高盐食品、腌制食品等，都是诱发胃癌的高危因素。针对现在越来越多中青年人患胃癌，不少年轻人的生活习惯很不健康，即使经常出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感、食欲不振、消瘦乏力、经常呕吐隔夜宿食等，也不及早就医，因此延误病情。

虽然胃癌的发病率随年龄增加而显著升高，发病高峰年龄集中在50至80岁，但从临床情况来看，中青年人的胃癌发病率增加迅速!年轻人患的胃癌恶性程度高，发展迅速，再加之容易误诊，确诊胃癌时往往已到中晚期。

幽门螺杆菌感染等是高危因素

“感染过幽门螺杆菌，肥胖超重，尤其是超过正常体重20至25公斤的男性，经常使用加盐腌制的蔬菜或烟熏鱼肉，长期吸烟，A型血，以及长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境下，这些都是可能患胃癌的高危因素!”梁寒教授分析说。

虽然我国对幽门螺杆菌感染的确切人数难以统计，但值得肯定的是，这个比例相当高，大约在60%以上。梁寒教授说，在每年新发胃癌患者中，近一半与幽门螺杆菌感染有关，感染幽门螺杆菌后患胃癌的风险比不感染的增加两至三倍，而幽门螺杆菌的感染一般在儿童期。此外，长期吸烟还是导致胃癌死亡的“催化剂”。

由于胃癌早期并无明显症状，目前超过90%的胃癌病人都是在中晚期才就医的，此时5年生存率小于20%。但事实上，早期胃癌的诊断率目前可达10%左右，早期治疗的治愈率也高达95%。梁寒教授透露，大约每2至3分钟就有1名中国人死于胃癌。

“阳性”胃癌更危险

最新研究发现，胃癌也有“阴”、“阳”之分!大约22%的胃癌患者为HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性。作为原癌基因，HER2过度表达是个危险信号，预示着患者存活时间较短、更易复发。专家建议，由于恶化速度更快、更易复发，为抓住最佳治疗时机，建议胃癌患者最好先做个HER2检测，以排查恶化速度更快的癌症。目前临床上HER2检测非常普及，在二级以上医院就能进行。

专家还提醒，膳食方式的改变可减少胃癌发生。建议少吃高温煎炸食品、高盐饮食、腌制咸肉、霉变食品，多吃蔬菜水果、新鲜冷冻食品，注意补充葱蒜类蔬菜、胡萝卜素和维生素C等。临近年末应酬季，倡导分餐制，减少感染幽门螺杆菌的几率。另外，高危人群可每两年接受胃镜筛查，搞清病因，及时体检，定期排查。

胃癌早期症状

如何鉴别胃癌早期症状

大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛或没有任何表现。上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。

消化不良又表现为腹胀、易饱、反酸、嗳气、恶心、呕吐、反胃，多发生于饭后，一般程度较轻，没有规律性，多不引起注意和重视。就医时也常常被看成是消化不良、慢性胃炎或消化性溃疡。加之患者对各种检查的怀疑和轻视，多自行买点胃药症状消失即以为痊愈。

早期胃癌确实没有特异性的临床症状，较多见的症状是上腹不适 ，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，，症状可能暂时缓解。

如病变发生在胃窦部，会导致十二指肠功能紊乱，出现节律性上腹部疼痛，类似溃疡病的症状。按照溃疡病服药治疗，起初症状多会消失，如果没有进行胃镜检查的话，往往认为痊愈，延误诊断和治疗。

因此，凡是有上腹不适症状，又伴有高风险因素，或在治疗后反复发作者，必须提高警惕，做进一步的检查，以期及早发现，及早治疗。

1、早期胃癌的其他表现

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状，病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。

恶心、呕吐也可丢失营养，导致营养不良，加重消瘦乏力症状。中晚期胃癌消瘦乏力就更明显了。

2、早期胃癌与消化不良

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。

食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。

胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

上述症状易被误诊为功能性消化不良所以应及早就医，接受胃镜等检查，以期在早期阶段检出胃癌。

3、早期胃癌与上消化道出血

少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状，即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌，为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管，引起长期少量出血所致。

早期胃癌也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。

凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状，大便隐血试验持续阳性，特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易消失者，是很重要的早期胃癌警示症状。

因此，凡是有消化道出血表现，如呕血、黑便、大便潜血阳性者，一定要及时到有条件的医院进行胃镜检查，以明确出血原因，了解有无胃癌之可能。

我们应该了解的胃癌常识12条

恶性肿瘤已经成为当今威胁人类的第一杀手。肿瘤可怕，但是，2004年6月27日《世界癌症报告》提供的确切证据表明：多达三分之一的癌症是可以预防的!

生活在当今工作和生活压力极大、生活节奏极快的社会里的人们，最为珍贵的是拥有健康的身体。然而，健康并非与生俱来，它也需要您的自身呵护!

我们再来看看现在的人们是怎样呵护自己的健康。今天的中青年“白骨精”(即白领、骨干、精英)，他们的生活习惯很不好：如不吃早餐、中午吃的是快餐、晚上是酒会应酬。他们的胃早已不是容纳像我们父辈们所吃的食物了，胃也有点受不了这种“非常礼遇”。因此，这些中年“白骨精”中常常患有胃病。而普通人却认为“胃病”不是病，吃点胃药就能扛过去。所以，英年早逝的人中患胃癌的可不少。

今天我写点有关胃癌的常识共12条，希望那些患有胃病的人认真研读，起到有助于细心呵护自己的健康的作用。

一　胃癌在恶性肿瘤中发病率的排行榜：

男性恶性肿瘤发病前十位的肿瘤分别为：肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤。

女性恶性肿瘤发病前十位的肿瘤分别为：乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠/直肠癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。

因此，胃癌在我国恶性肿瘤中的发病率排序是第二、三位。

二　我国胃癌的发病情况：

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。胃癌的发病率在各种恶性肿瘤中占首位(17.2%)。男女之比约为2：1;性别差异随年龄的增长而增大。

三　胃癌的临床分期：

胃癌可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期为最早，Ⅳ期最晚。我们常听说的早期胃癌仅指第Ⅰ期，其余均称之为中晚期胃癌(又称为进展期胃癌)。

四　我国胃癌确诊时的分期情况：

Ⅰ期占4.1%、Ⅱ期占21.8%、Ⅲ期占31.7%、Ⅳ期占42.4%。

从这个比率能看出我国早期胃癌的诊断极低。与相邻的日本相差甚远。日本早在上世纪90年代就已将胃镜和结肠镜作为健康体检的项目，要求在40岁、50岁、60岁，这三个年龄段必须各查一次胃和结肠镜。所以日本国的早期胃癌、肠癌检出率明显高于我国，自然这两种肿瘤的治疗效果也优于我国。

五　我国胃癌确诊的平均天数：

胃癌从首诊至确诊需要的时间平均为113.5天，其中96.8%在综合性医院就诊而确定的。

从这个数据可以看出胃癌不好诊断。

8大措施预防胃癌

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新发胃癌病人，以40~60岁多见。

胃癌的发病原因不明，可能与多种因素，如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃，以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。

根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解，因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。

由于胃癌在我国极为常见，危害性大，有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。

胃癌的病因虽还未完全查明，但大量资料表明，与环境因素、饮食习惯、癌前病变及遗传等因素有密切关系。下面给大家介绍八种预防措施。

少吃或不吃腌菜

腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。

　不吃或少吃烟熏和油煎食

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。

不吃霉变的食物

日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

不吸烟、少饮酒

吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

养成良好的饮食习惯

若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。

多吃新鲜蔬菜和水果

多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。

保护食用水的卫生

因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。

　积极治疗癌前病变

萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变;由胃溃疡恶变的胃癌占5~10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。