肺结核的传播条件

肺结核菌的抵抗能力比较强，所以肺结核的传染性相对来说也比较强，但是肺结核要想做到传播也是需要一定条件的。肺结核传播需要患者把肺结核菌排出体外，肺结核传播还要有一定的危险距离，被传染者的抵抗力低。

如果身边有同事或朋友患有肺结核疾病，以后大家都比较担心害怕会被传染上，因为肺结核的传染性比较强，但是并不是接触肺结核以后就会被传染，因为肺结核需要一定的传播条件。那么，肺结核的传播条件有哪些？
　　一、结核菌排出体外
　　在接触肺结核患者的过程中，如果患者没有把肺结核菌排出体外，那即使密切接触了肺结核患者也可能不会被传播，肺结核初期传染性是比较强的，这种时候肺结核病菌还没有被压制，活跃性比较强，经常会附着在患者的痰液和飞沫中排出患者体外，健康人如果含有肺结核病菌的飞沫以后可能就会传染上肺结核。所以有如果有可能会密切接触，近距离接触肺结核患者，要戴好口罩和手套等做好防护措施。
　　二、肺结核传播需要一定的危险距离
　　肺结核疾病的传播大多数是通过唾液、飞沫、痰液等物质进入到健康人的呼吸道进行传播，在传播过程中有一定的危险距离，因为带有结核病菌的飞沫在正常条件和环境下喷散距离一般都小于一米，所以说肺结核传播应该在小于一米的危险距离内才有传染的更大可能性。所以在接触有可能是肺结核人群的时候，要注意要接触距离不要太近。
　　三、被传染者的抵抗力低
　　是否会被传染肺结核和被传染者的身体抵抗力也有很大的关系，如果被传染者身体体质比较好，免疫力比较强，抵抗病毒的能力比较强，那即使感染了带有结核病菌的飞沫以后也能够抵抗住病毒不会发作。但是如果被感染者身体体质比较弱抵抗力差，那一旦接触到结核病菌就会发病。为了预防被传染肺结核，应该加强锻炼提高身体体质。

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肺部结节多久会癌病

肺部结节并不一定会引起癌变，不过如果结节比较大，患上癌病的可能性也就更大。具体的可以根据直径大小分析，直径如果大于二十毫米的结节，癌病就达到了百分之六十四到百分之八十二。如果直径在十一毫米到二十毫米，就会是百分之三十三到百分之六十四。知道了它们发病的几率，癌病的时间又是多长时间呢?那么，肺部结节多久会癌病呢？

1.肺结核患者
　　肺部结节可能是肺脓肿或者是肺结核疾病引起的，如果是肺结核患者，就可以去检查痰里面是否有结核杆菌等等。最好去专科医院进行诊治。对于肺结核，一般只要经过治疗之后，就不会出现癌病。不过因为存在个体差异，所以还是会有出现癌病的。首先肺结核的潜伏期有三个月到四个月，如果没有积极的治疗可能很快就会癌病，也有可能需要更长的时间。

2.微小的肺部结节
　　都在问肺部结节多久会癌病，其实有的肺部结节并不会癌病，所以如果有肺部结节也无需过度紧张。微小的肺部结节是不会发生癌病的，不过如果有单个的结节，结节的大小出现变化，血的指标也出现了异常，同时还出现了肺部不适的症状，就需要去做病理诊断。一般根据专业的治疗是不会发生癌病的。

通过上面的分析可以知道，肺部结节多久会癌病，并没有一个准确的答案。肺部结节发生癌病，和结节的大小，进展的速度，还有病理类型都有关系。所以，一旦发现了肺部有结节，最好去专业的医院进行治疗，不要纠结肺部结节多久会癌病。

如何预防肺结核

大家都知道肺结核疾病的严重性，所以说在这方面要做好预防工作，通常肺结核疾病的传播性非常大，那么针对患有肺结核的患者就要做到预防和隔离的工作，想要预防肺结核疾病，就需要了解这种疾病的一些病因，从而做到预防。那么如何预防肺结核？

1、对于肺结核这种疾病，要及早发现及早治疗，那么肺结核病的明显症状都有什么，比如说患者的体型都比较消瘦，而且伴有咳嗽，通常咳嗽过程中咳出的唾液中带有血丝，同时还有胸痛，胸闷的症状。通常午后容易发低烧，睡觉过程中容易出汗，等等这些表现都是肺结核的初期表现，如果发现有这种类似的症状，要及早到医院进行诊治和治疗，肺结核疾病最怕耽误病情，如果发展严重，后果将会非常糟糕。那么想要躲到预防就需要对其进行了解。

2、那么肺结核的预防是要做到及早发现及早治疗，平时也要做到良好的生活习惯，不论在任何场合，都不能随意吐痰。居住的环境也要常常开窗通风，保持室内空气流通，衣物也要勤洗勤换，以及被褥等等。
　　3、为了增强身体的抵抗力，也要开展适量的体育运动，生命在于运动，运动能够让人体的身体素质提高，从而预防疾病的传染。在此如果有必要的话，也可以接种有关肺结核的相关疫苗，产生了抗体会更加安全。在饮食上也要注意，多吃健康有营养的食物，肺结核最忌讳的就是吸烟，所以说要做到远离吸烟，吸烟有害身体健康。

4、如果出入人口比较密集的场所时，可以选择带上口罩，这样就可以减少病菌的传播。在日常生活中也要保持积极乐观的心态，人活着就是一个心态，心态好，做事情就会顺利，身体也会健康。如果有条件的话，也可以定期的进行体检，做到早发现，早治疗。

利福平副作用

利福平是属于一种抗生素药物，在生活中也是比较常见的。尤其是对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等有很好的治疗作用。它做成胶囊或者是片剂供人们服用。它有延缓耐药菌株的产生，药物用的不得当也会产生副作用的，下面来看看利福平的副作用是什么呢？

利福平的副作用
　　1、消化道反应：恶心、食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、胃烧灼感、上腹部不适等。
　　2、过敏反应，荨麻疹，皮肤瘙痒及其他类型皮疹等。
　　3、肝损害是利福平最重要的副作用，常导致血清转氨酶升高，黄疸，肝脏肿大等。肝病和嗜酒者用利福平更易引起肝功损害。
　　4、血液系统变化：少数可引起白细胞总数减少，血小板减少，血红蛋白降低等。
　　5、肾功损害，出现蛋白尿、血尿、肌酸升高、尿素氮升高等。
　　6、神经系统毒性：头晕、头痛、视力障碍、精神紊乱等。
　　7、动物实验发现胎儿致畸，孕妇慎用。
　　8、服药后大便、尿、痰等分泌物可呈红色，乃药物本身的颜色，应与血尿等区别。但总的来说利福平副作用还是比较小的药物，使用得当是很有疗效的药物。
　　利福平的作用
　　利福平为高效广谱抗生素，有强大的抑制或杀灭结核杆菌作用。不但对繁殖期和静止期的结核杆菌有作用，而且对其他抗结核药的耐药菌株也有效。能杀灭巨噬细胞、纤维空洞、干酪样病灶中的结核杆菌。
　　对格兰阳性球菌、链球菌、肺炎球菌有强大抑制作用。对格兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌也有较强抑制作用。对麻风杆菌有强大抑制作用。高浓度利福平对天花病毒、沙眼衣原体有抑制作用。利福平单用易产生耐药性，常与其他一线药合用于重症的初治或复治患者，可增强疗效及延缓耐药性的产生。利福平与其他抗结核药间无交叉耐药性。

老人患血道播散的原因有哪些

血道播散是指结核杆菌侵入血流后经血道播散。老人患血道播散主要是在年轻时患病留下的病根导致的，青少年时期如果患了结核病或感染了结核菌，未能及时治疗，老了之后就会发生病变。还有一个原因就是老人抵抗力低下，容易被疾病入侵。

血道播散是指结核杆菌侵入血流后经血道播散。结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。据WHO报道，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病。

1、内源性复燃老年人在青少年期感染了结核菌，由于当时机体抗病能力强，未引起发病，到老年期由于免疫力下降，使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病，多数由此发病。

2、病变迁延老年人青壮年时期患结核病未能治疗，病变迁延到老年期。

3、复发青壮年期患结核病，经治疗病变稳定，未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态，到老年期，由于随年龄增长，免疫功能降低，加之老年人常患有多种疾病或营养不良，机体免疫功能更趋降低，或有些老年人在治疗其他疾病的过程中应用皮质激素或免疫抑制剂，也使免疫功能降低，引起休眠状态下的结核菌重新繁殖生长，导致结核病的复发。

4、老年期抗病能力低下，反复多次结核菌侵入而发病。

妊娠合并肺结核药物的选用原则是什么

合理选用肺结核治疗方案，可使治疗达到95%以上，且疗程逐渐缩短，为使抗结核药等治疗发挥最大作用，须遵循早期用药、联合用药以及规则全程治疗的原则。

可有下列治疗方案：

1.痰结核菌阳性、病情较重者

可用2HRE/7HR方案：即首先用异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后用异烟肼、利福平7个月，总疗程9个月;或2HREZ/4HR方案：即首先用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺2个月，然后用异烟肼、利福平4个月总疗程6个月。

2.痰结核菌阴性、病情较轻者

采用2HRE/4HR或6HR、6HE方案，即首先采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后用异烟肼，利福平4个月总疗程6个月或用异烟肼、利福平6个月，或用异烟肼、乙胺丁醇6个月。抗结核治疗过程中应注意临床表现和痰结核菌检查，必要时摄胸片复查，有效抗结核治疗4周后多见好转。若.经1～2个月治疗未见好转，则应考虑调整治疗方案。

3.痰结核菌阴性，无临床症状，胸片示纤维增殖结核病灶者，亦有主张用异烟肼和乙胺丁醇6个月，但亦有主张可待产后再考虑抗结核治疗。

4.一般认为哺乳期服用抗结核药物对婴儿并无不良影响，故妊娠期抗结核治疗方案未完成者，产后应继续按原治疗方案进行，不能中断，以免病情恶化。但建议对婴儿补充维生素B6。

[注意事项]

1.异烟肼

片剂，每片0.05g、0.1g、0.3g;注射剂，2ml(0.1g)。

用法：

常用量：每次0.1g，每日3次口服。

急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎：每次0.2～0.3g，每日3次口服。

较重度浸润结核、肺外活动结核：1次0.3～0.6g+5%葡萄糖液50ml缓慢静注，或+5%葡萄糖液250～500ml静滴。

副作用及注意点：

(l)该药是治疗各种结核病的首选药物，用于各型肺结核的进展期、溶解播散期，吸收好转期等。本品常需和其他抗结核病药联合应用，以增强疗效和克服耐药菌。该药可通过胎盘，但目前尚未发现有肯定的致畸作用。

(2)不良反应有：①周围神经炎;多见于大量长期用药，表现有四肢感觉异常、肌肉轻瘫等;②中枢神经系统症状，如头痛、失眠、疲倦、记忆力减退，甚至共济失调、肌震颤、癫痫样发作等;③肝脏损害，如转氨酶升高、黄疸等;④胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等;⑤其他，如皮疹、药热、粒细胞减少、血小板减少。

(3)维生素B6可防治神经系统反应的发生，每日用量10～20mg，分1～2次口服，但并不作为常规应用。遇异烟肼急性中毒时，大剂量Vit B6可对抗，并需进行其他对症治疗。

(4)用药期间注意检查肝功能。

(5)不宜与抗酸药同服。

(6)可加强双香豆素类抗血凝药、某些抗癫痫药、降压药等的作用，合用时须注意。

2.利福平

片(胶囊)剂，每片(胶囊)0.15g、0.3g、0.45g、0.6g;口服混悬液20mg/ml。

用法：主要用于肺结核及其他结核病，1次0.45～0.6g，1日1次于早饭前服。

副作用及注意点：

1)利福平也可通过胎盘，个别报道有引起胎儿低纤维蛋白原血症的可能。

2)不良反应有：①胃肠道反应如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、胃痛等。②肝功能损害，与异烟肼合用时，对结核菌有协同抗菌作用，但肝毒性也加强，应予以注意。③过敏反应如药物热、皮疹等。④神经、精神症状如：嗜睡、头痛、眩晕、视力障碍等。⑤其他可出现血小板，白细胞减少等。

3)有酶促作用，可使双香豆素类抗血凝药、口服降压药、洋地黄类、皮质激素类药物加速代谢而降效。

4)用药期间应检查肝功能。

5)服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色。

6)食物可阻碍本品吸收，宜空腹服用。

3.乙胺丁醇

片剂，每片0.25g。

用法：初治病例，15mg/(kg·d)，复治病例，前60日25mg/(kg·d)，以后改为15mg/(kg·d)。作为维持量，1次/日或2次/日。

副作用及注意点：

①临床上主要与其他抗结核药配伍，治疗耐药菌株感染的结核病。本品尚未见到有发生胎儿畸形的报道，但有产生球后视神经炎的可能。

②主要不良反应是球后视神经炎，表现为视野缩小、中心盲点及绿视等，其发生与剂量大小有关(按正常用法，发生率为0.8%)，长期服药易于引起。停药后可缓慢恢复，也有不能恢复者，用药期间应检查视觉。

③其他可有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，偶见过敏反应、肝功能损害、下肢麻木等。

4.吡嗪酰胺

片剂，0.25g、0.5g。

用法：每日35mg/kg，分3～4次口服。

副作用及注意点：常与其他抗结核药联用，以缩短疗程。

不良反应主要表现为肝功能损害，故用药期间定期复查肝功能，也有发热、皮疹、关节痛、恶心、呕吐等症状。

5.对氨基水杨酸钠

每片0.5g，注射剂，每瓶2g、4g. 6g。

用法：每次4g，3次/日口服(饭后服)。静滴：每日4～12g+5%葡萄糖液500ml静滴。

副作用及注意点：

①单独应用疗效差、见效慢、结核杆菌对本药的耐药性发生较迟为其特点，常与其他抗结核药联用，以加强疗效并延缓耐药性的产生。该药引起胃肠道反应较重，但并不致畸形，孕期很少使用。

②不良反应：胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛较多见，偶见皮疹、剥脱性皮炎、蛋白尿、白细胞减少、肝损害、黄疸等。肝肾功能减退者慎用。

③静脉滴注用于严重病例，应在避光下5小时内滴完，变色后不可再用。

④忌与水杨酸类药同服，以免胃肠道反应加重。

⑤能干扰利福平的吸收，故二药同用时，两者给药时间最好间隔6～8小时。

[建议]

1.产科分娩处理与非结核病孕妇相同。

2.妊娠期间发现非活动性肺结核，虽未经抗结核药物治疗，产后不必强调母婴分开，亦不影响哺乳。

3.妊娠期间发现活动性肺结核，完成有效抗结核治疗，病情已稳定者，同样不影响哺乳，但应对母亲进行随访。

4.妊娠期间发现活动性肺结核，尚未完成抗结核治疗疗程，病变仍活动者，应母婴隔离，停止哺乳。新生儿应在产后4～6周作结核菌素试验，若为阴性需接种卡介苗，若为阳性，需考虑使用异烟肼作药物预防治疗。

5.产后避孕者用利福平可能有损口服避孕的效果，需注意。