肺癌的初期症状

肺癌初期的症状有很多，主要包括咳嗽、发热、头痛、咯血、有血痰、鼻出血、声音嘶哑等等，可能很多患者发病时不会同行出现这些状态。会单一的出现，因此容易被忽视，所以要注意有这些异常出现时，要引起注意。

生活中很多人对于自己的身体都不是很看重，发现异常时也会拖着，想着过几天就会没事。这种想法很不正确，因为身体有异常出现时，都是一种疾病的表现，比如长时间的干咳，可能是肺癌的症状，可以一直来看下肺癌的初期症状。
　　1.咳嗽
　　肺癌患者在初期发病时，会出现反复的咳嗽，多为干咳、痰少或者是无痰，还有患者会出现少量白色泡沫痰。咳嗽的时间也不固定，而且与姿势无关。
　　2.发热
　　肺癌发病时，一般早期发热的情况较少，但当癌组织坏死时，就会引起引起低热、中度发热，而且经过抗生素治疗无效。当病灶靠近中央肺癌时，支气管内生长发育的管腔阻塞或半阻塞，可引起阻塞性肺炎，引起全身发热，而且容易反复。
　　3.头痛
　　头痛通常是因为肿瘤破坏颅底、脑内扩散或者是累及脑神经引起的。晚期，持续性重度头痛，固定部位，易被误认为神经痛。
　　4.咯血或血痰
　　咯血或者是有血痰，大多是因为癌组织坏死、溃疡的出现，引起的毛细血管破裂所致。咯血量和咯血持续时间与癌组织血管损伤程度有关。多为持续性，痰中有血或小凝块，血红或暗红色，一般治疗不易控制。
　　5.鼻出血
　　鼻出血是肺癌的早期症状之一，通常是由在一个鼻孔里吹少量鼻涕或者是带血引起的。大部分患者从鼻腔内抽离，从口咽部吸出带血的粘液，导致漏诊、误诊。晚期癌症侵蚀的血管可引起大出血。
　　6.声音嘶哑
　　5%-18%的肺癌患者以声嘶为首发症状，通常伴有咳嗽。声嘶一般是指纵隔直接侵犯或淋巴结生长，并累及同侧喉返神经导致左声带麻痹，声带麻痹也可引起不同程度的上呼吸道阻塞。

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检查肺癌需要做支气管镜吗

支气管镜是肺癌检查的重要手段，支气管镜检查可以通过组织的活检、毛刷的刷检、冲洗、针吸等手段获得病理学或细胞学的证据确诊肺癌。对于生长在中央气道的肿瘤(中央型肺癌)通过支气管镜直接观察到肿瘤的大小、形态、表面是否平整、血管是否丰富、管腔的阻塞情况、肿瘤的位置以及所侵犯的范围等情况，并对肿瘤进行活检或刷检。

哪些肺癌患者不适合做支气管镜检查呢?

1.肺功能严重障碍者，应尽可能在肺功能适当纠正后或在心电监护及充分给氧的情况下进行检查。

2.一般情况太差、全身情况极度衰竭的恶病质或终末期肿瘤患者，无法耐受此检查。

3.疑有主动脉弓瘤者行支气管镜检查可能有主动脉瘤管破裂的危险。

4.疑有肺癌但伴有严重的肺部感染及高热的患者，最好在感染控制后进行检查。

5.疑有肺癌但有活动性大咯血或不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

6.严重的高血压及心律失常，新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。

7.严重的上腔静脉阻塞综合征：有不少肺癌因肿瘤或肿大的淋巴结压迫或直接侵犯到上腔静脉，导致上腔静脉阻塞，血液不能回流，颜面部肿胀非常明显。纤维支气管镜检查时极易导致喉头水肿或严重的出血。

8.多发肺大疱者支气管镜检查可能因术中剧烈的咳嗽引起胸腔内压力的增高，导致肺大疱破裂。若因为诊断需要行支气管镜针吸肺活检术，可能会出现肺大疱因针刺损伤导致破裂，出现气胸，出血胸或纵隔气肿等并发症。

雾都市民谨防肺癌

“首堵”北京变“雾都”了，如今大家开始认识到PM2.5——灰霾天气的元凶，可吸入颗粒物，可透过鼻腔进入人体的呼吸系统。可吸入颗粒物的直径越小，在呼吸系统中沉积的部分越深，对人体的危害就越大。

10微米直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道，5微米直径的可进入呼吸道的深部，2微米以下的可100％深入到细支气管和肺泡，甚至可以透过肺泡进入血液循环系统。

大气中的PM2.5有主要成分：烟尘集合体，春、夏、秋季主要来源于机动车尾气，冬季主要来源于燃煤;飞灰，主要来源是煤炭、城市垃圾焚烧的燃烧;矿物颗粒，主要来原于扬尘，包括工业扬尘、建筑扬尘、道路扬尘等。

另外大气中的颗粒物与大气中的二氧化硫、二氧化氮等气体发生二次化学反应，生成石膏等新生矿物，也是矿物颗粒的一种;生物质颗粒，来源于植物孢子、花粉、细菌、病毒以及植物碎片和动物皮屑等。在湿度较低干燥的环境下，PM2.5浓度会加大，风力较小的时候，PM2.5的浓度也会加大。

人体暴露在环境中，颗粒物通过呼吸道进入肺部并沉积下来，一方面，颗粒表面所携带的自由基可直接氧化肺细胞核物质，并产生痰症，影响肺功能;另一方面，表面携带着重金属的细颗粒可透过肺胞进入血液循环系统，而血液中的白细胞和巨噬细胞在吞噬这些有毒金属时，也会产生自由基，进而导致血液中自由基含量的增加。

过量的自由基极易进攻细胞、蛋白质、酶和核酸等，从而对人体器官产生损害。因此大气颗粒物不仅只会对呼吸系统产生损伤，也会对心血管系统和其他系统产生影响，建议市民雾天出行戴口罩。

肺转移癌不是肺癌

肺转移癌不是肺癌，肺转移癌是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。

肺转移癌症状的轻重与原发肿瘤的组织类型、转移途径、受累范围有密切关系。多数病例有原发癌的症状。早期肺转移多无明显的呼吸道症状。肺部病变广泛，则可出现干咳、痰血和呼吸困难。如并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液、肺不张或上腔静脉受压时，则呼吸困难更为明显。继发感染可有发热。肺性肥大性骨关节病和杵状指比原发性肺癌少见。

肺转移瘤早期呼吸道症状较轻或无。常在胸部常规X线检查时，或在根治性手术6个月到3年间复发时被发现。症状随转移部位的不同而不同：如果转移发生在肺间质，为孤立性结节时，常无临床症状;如果转移灶位于支气管内膜，患者可出现呼吸道症状。

临床出现胸痛常见于同时有肋骨转移者;少数病例的支气管粘膜受侵犯可出现小量咯血，但绒膜癌肺转移可发生大咯血。当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时，可出现与原发性支气管肺癌相同的症状，如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。

症状出现较早时，提示转移灶累及支气管。如果同时伴有纵隔转移，患者可表现为音哑、上腔静脉综合征、膈麻痹及食道或气管压迫症状，偶有肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性呼吸困难。

心律失常也是肺转移癌的临床表现：突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。

肺是各种肿瘤转移的最常见部位之一，现代放疗技术是治疗肺转移瘤最安全有效的手段。少数转移灶的治疗对肺功能的影响很小。但是，过多转移灶的治疗会对肺功能产生严重影响。目前对治疗数目的确定没有统一的标准，应根据病灶大小、彼此的位置、病人的肺功能状态以及肿瘤生物学形为等综合考虑。

必须注意的是有的肺转移瘤生长缓慢，不治疗可能也有相当长的生存期，如果数目过多，采用靶向放疗后虽可控制肿瘤，但严重的放射损伤影响病人生活质量就会得不偿失。

肺癌诊断分期的意义

及时诊断明确分期，个体化治疗有据可依，一旦发现肺癌，应及时诊断明确分期：了解发生癌肿的确切位置、病理类型、瘤体大小、受体表达和基因突变情况、有无区域淋巴结转移、有无远处转移，这些信息为肺癌治疗手段的选择提供了有价值且全面的参考。

当肿瘤仅限于某一器官组织的一部分，没有侵入邻近器官组织，为发生转移，病人无明显症状，一般情况和劳动力良好，为早期肿瘤;如果肿瘤已侵及所在器官的大部分，或侵及邻近器官组织，已有局部淋巴结转移，但未发现远处转移，病人已出现病灶，但一般情况和劳动力尚好，属于中期。

如果肿瘤体积已巨大，广泛侵犯所在器官，并侵袭邻近器官组织，或原发肿瘤体积虽小，但已发生了局部以外的淋巴结或远处器官转移，病人体质衰弱或已出现恶病质，基本丧失了劳动力，则为晚期。

不了解病期早晚、患者全身情况，盲目治疗，可能导致不当治疗或过度治疗。无效的治疗比不治更可怕。它对肿瘤不起作用，对人体起副作用，对患者是双重消耗。

哪些因素会影响肺癌的预防和早期发现

日常生活中存在三个认识误区，会影响到肺癌的预防和早期发现。

一、忽视“二手烟”危害

烟草中有上百种有害物质，目前已知跟肺癌或其他肿瘤相关的共有六七十种。吸烟与肺癌的关系宣传基本到位，但是人们对被动吸入的“二手烟”，以及烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的“三手烟”危害仍重视不够。

近年来跟吸烟相关的非小细胞肺癌和肺腺癌发病率在全球范围内显著上升。随着低焦油烟的推广，烟民把烟吸入更深，主动和被动吸烟都使烟草中的有害物质随PM2.5颗粒深入肺泡中，这是近年来肺腺癌高发的原因之一。

目前，北京、上海、山东和广州、哈尔滨等地已经出台了一些地方法规，在室内和公共场所禁止吸烟。希望更多百姓行使保护自己健康的权利，对“二手烟”“三手烟”说“不”。

二、错误使用抽油烟机

中国式烹调中煎炸烤造成的厨房油烟污染，也是室内PM2.5超标的重要成因。抽油烟机的选购、安装和使用都大有学问。

有的欧式抽油烟机样式很美观，但排烟量并不适合中式厨房;有的抽油烟机安装不合理，有效抽油烟高度通常为90厘米，如果装得过高，则无法正常发挥排烟作用;有些家庭主妇等锅里的油开始冒烟了才打开抽油烟机，刚炒完菜就立即关机，没能做到有效使用抽油烟机。

只有正确选购、科学安装、合理使用抽油烟机，同时保持厨房通风，才能减少油烟造成的致病因素。

三、只拍胸片不做肺部CT

早期发现肺癌，可通过微创治疗手段有效治疗。肿瘤位于气管支气管的中心型肺癌多有临床症状，如刺激性咳嗽、痰中带血或血丝痰等，而早期周围型肺腺癌则没有任何症状，严重威胁人类健康。

我国正在实施肺癌筛查计划，一些省市也针对高危人群启动了肺癌筛查。如果生活在肺癌高发地区，属于肺癌高危人群，有家族肿瘤史，又有职业致癌危险因素，即使没有进入国家或地方政府的筛查项目，每年也应该参加一次健康体检。

常规体检中的胸透和胸片不能发现早期肺癌，要做胸部低剂量螺旋CT检查。