老年高血压的诊断标准是什么

老年人高血压的诊断标准是很多人比较关心的问题。首先可以通过血压的检查进行诊断三次以上的收缩压都大于140以上，就说明有高血压的可能。此外还要进行详细的肾功能、心电功图功能等检查，才能够进行确诊。

老年人高血压的发病率是比较高的，所以一定要及时的进行诊断，及时治疗。具体的诊断标准首先要通过血压的检查来进行诊断，此外还要进行详细的血常规，尿常规以及心电图等检查。那么，老年高血压的诊断标准是什么？
　　1、通过血压的检查进行诊断
　　老年人的血压波动是比较大的，所以高血压的诊断一定要做好详细的检查以后再进行诊断。老年人因为身体状况的原因，很容易出现体位性的低血压，所以可能会有脉压差比较大的情况。所以一定要进行详细的血压，检查血压的检查要大于三次。如果在非同日的三次测量都检查出血压值超过了140毫米汞柱，这时候老年人患有高血压的情况就会比较高。所以如果老年人的年龄在65岁以上，在未服用药物的情况下，几次的测量都显示舒张压。几次的测量都显示收缩压高于140，就说明有高血压的情况，最好及时的进行药物调理治疗。
　　2、通过详细的检查结果进行诊断
　　除了监测血压和病史以外，还要进行详细的检查。比如说要进行尿常规的检查，还要进行肾功能的检查，另外心电图检查和胸片的检查也是非常有必要的，通过这些检查的详细结果能够有助于辅助判断是否有高血压。并且还能看到高血压的发展情况，有利于及时的进行诊断和治疗。特别是对于有高血压病史，或者是有家族遗传性的高血压的人群，一定要多加注意，注意检查。
　　通过上面的分析，我们了解到老年人血压的波动是比较大的，因此一定要进行三次以上的血压监测，并进行详细的检查，才能够确诊是否患有高血压。检查的越仔细越有利于针对性的进行治疗。

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融贯中西调“高压”

近年来，随着人们生活方式的转变，越来越多的人患上了各种各样的慢性病，高血压就是其中的一种。资料显示，我国18岁以上成年人高血压的患病率为18.8%，并且随着年龄的增长而升高，60岁以上老年人的高血压患病率达40%以上。

“高血压是一种以血压升高为主要表现的心血管临床征候群，可以是多种疾病的临床表现之一。就像糖尿病一样，高血压本身的危害并没有多严重，但它可以引起心脑肾及血管的损害，从而导致严重的后果。”谈及高血压的防治，中国中医科学院西苑医院主任医师衷敬柏立马改变了他给记者的第一印象——不善言谈，打开了的话匣子再也关不住了。

高血压鉴别有三招

衷敬柏告诉记者，“高血压作为一个常见病，通过多年来的大力宣传，人们对它的认识有所提高，及时发现高血压的机会也大大地增加了，这是好事。但是由于人们固有的认识‘是药三分毒’，一旦发现高血压，就会很纠结要不要吃药?吃多少药?吃多长时间的药等等”。

在衷敬柏看来，要回答好这些问题，首先要确定是不是真正的高血压，以下几点必须要明确：一是测量血压的方法正确吗?二是近期有没有影响血压的特殊情况?三是是否还有其它没有发现的健康问题?

衷敬柏认为，这三点对高血压的确诊很重要。有部分病人是暂时性血压升高，如工作紧张、焦虑、过度劳累、缺乏睡眠饮食过咸都可以引起血压升高，在治疗其它疾病时服用的某些药物如复方甘草制剂、强的松等也可以引起血压升高，这类情况只要消除引起血压升高的原因，血压往往能很快恢复正常，一般情况下也不易复发。所以初次诊断高血压的中青年人，如果没有特殊需要，往往需要先采用非药物疗法，血压过高时给予临时降压，这也有助于鉴别是暂时性血压升高，还是真正的高血压病。根据《中国高血压指南(2010年)》，确诊高血压、但属于一般危险或低危者，应采用非药物疗法如控盐、增加体力活动、改变静坐不动的生活方式、生活作息规律、增加植物纤维的摄入等，1—3个月无效才考虑使用降压药物。

用药因病因人而异

衷敬柏告诉记者，即使是持续性高血压，不同的发病机理也会产生不同的结果，因此治疗方法也不尽相同。“比如甲状腺功能亢进造成的高血压，多数以收缩压明显增高为主;青年人因血管弹性好，血压升高以舒张压高为主;老年人动脉硬化明显，血管弹性差，因此就表现为收缩压高，而舒张压较低且压差大。”

从事高血压防治30年来，衷敬柏将中西医药融会贯通，积累了丰富的高血压临床治疗经验。“中医药在稳定血压、减少降压药物用量方面有很好的作用，更可贵的是中药对高血压所致的血管病变有潜在的保护作用，对代谢紊乱也有调节作用。”

衷敬柏透露，西医辨病与中医辨证相结合治疗高血压，最有利于疾病的康复。中医治疗高血压辨证的目的就是强化因人而异，“比如老年人高血压，中医认为以阴虚阳亢以及血瘀为多，而年轻人高血压以肝阳上亢及气滞血瘀者居多，因而中医治疗药物不同”。西药降压辨病的目的强调因病而异，如轻微肾功能异常用普利类、沙坦类，老年动脉硬化主张用钙离子拮抗剂如地平类。“中医辨证与西医辨病有异曲同工之妙，两者合用极大地增加了治疗的精准性。”

中西医结合治疗有优势

衷敬柏告诉记者，“西苑医院2006年创建了高血压专病门诊，非常重视建立诊疗程序与中医辨证方案，注重规范化(指南)与辨证施治(个体化)相统一，并且还定期对方案的应用效果进行评估分析，完善辨证标准与选方用药”。

在门诊中，衷敬柏一直遵循这样一个原则：处方用药与健康教育并重，强调高血压病人要有三个一，即“一天一万步，一天一斤蔬菜，每天一份好心情”。在治疗高血压时：低危病人先用非药物疗法，如饮用亦食亦药的中药代泡茶，采用中药外治方法如穴位贴敷、中药泡脚等;如果以上治疗无效，则加用中药汤药内服，血压控制后考虑改为非药物疗法。中危病人两步并为一步，如果以上治疗手段仍不能使血压达标，则加用降压西药，等血压控制后，逐渐减至小剂量(剂量大小与初始达标剂量有关)维持;已经用西药治疗的病人，但血压控制不理想或用药剂量不好掌握的人，加用中药治疗，但不能直接停西药换用中药治疗，因为部分停药不恰当可以引起血压反弹;对已经得到控制的高血压病人，如果有心、肾损伤，动脉硬化等问题，仍宜加用中药对重要靶器官如心、肝、肾、血管等进行保护。

多年的临床经验让衷敬柏体会到了中西医结合治疗高血压的好处：一是血压控制的达标率会提高，二是症状缓解会更好，三是降压西药的用量可减小，四是部分病人经中药治疗后，血压可恢复正常，在一定时间内可以不用药物。

“除此以外，对于高血压病人来说，适当的体力活动及控制饮食中的盐摄入量与药物治疗同样重要。他建议高血压病人应每天坚持一小时以上的轻度体力活动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦、羽毛球等，将有助于控制血压，而普通人也应将每日的盐摄入量控制在6克以内。”采访中，衷敬柏如是告诫公众。

打鼾可以造成血压升高与血压波动

如今，高血压己成为位居第一心血管流行疾病，全国的发病率和患病人数远高于糖尿病和冠心病及中风的病人，而且是冠心病、中风的主要危险因素。因此，对高血压预防和控制就成为预防冠心病和中风的主要内容之一。高血压的预防和治疗已经引起越来越多的人的重视。

在门诊遇到不少高血压病人，轻微感冒时，次日早晨起床后就会有明显的头痛、脖子不舒服、头晕，还会觉得没睡好。仔细了解，在用药、饮食等方面并无太大的变化。难道轻微感冒就会让血压升高吗?也有的人头天晚上饮酒，第二天也会有此现象?是饮酒、感冒造成的血压升高吗?睡眠质量不好又如何解释呢?

这时候，当医生的问问病人的家人，或启发一下，就可以了解到，他平常打鼾并不严重，或是偶有打鼾。饮酒或感冒后打鼾的声音明显大了，根本原因就是打鼾造成了血压的波动和升高。

打鼾在医学上多见于睡眠呼吸暂停综合征患者，而睡眠呼吸暂停综合征患者常为严重的打鼾者。睡眠呼吸暂停综合征是一个人夜间睡眠时，呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为呼吸暂停,此时血液中的氧气减少，机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次,积年累月，不进行有效的治疗，就会造成严重后果，出现一系列的病理生理改变，可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

打鼾常见于肥胖、咽部疾病、吸烟等人群。打鼾不仅影响自己的健康，在某些情况下也会影响别人，如出差同居一室，家庭成员等。所以，打鼾者应积极治疗。可以注意以下几点：

1.加强锻炼，增强体质，减少感冒。

2.不吸烟，少吃辛辣的食物，减少对咽部的刺激。

3.肥胖者应控制饮食，减轻体重。

4.避免长时间仰卧

5.积极治疗咽部炎症，可以用些菊花茶，银花茶等。

6.专业治疗就要到专科去诊治了。

如果因为打鼾而造成血压的暂时升高，可以适当调整治疗用药，如改用平和的长效制剂，晚上服用，早晨起床后及时用药。这样可以减少早高峰的血压水平与持续时间，但是这种因感冒、饮酒引起打鼾加重而导致的血压暂时升高，是否有更多的风险，目前尚未开展研究。

高血压病人为什么能在冬天吃膏方

大家都已经清楚地知道了血压控制不好或不控制的危害。目前虽然降压药物众多，对大多数人来说降压效果也还不错，但总有一些人在服用3种、4种甚至5种降压药，血压仍下不来;有的人见到医生血压就高，一紧张血压也高;或者血压虽然下降了，但仍然很难受;更有一些人，由于体质、合并疾病原因，服用降压药物出现很多的不适，甚至不能继续治疗，从而放弃降压，这些问题是高血压防治经常遇到而又急需解决的问题，出现这些问题原因是此病的病情比较复杂，对抗性治疗往往会顾此失彼的弊端。

中医认为高血压主要是人体五脏阴阳平衡失调，其中与肝、肾的关系最为密切，肝气郁结、肝火太旺、肾阴不足，肾阴不能养肝引起，在疾病发生发展过程中也会出现血瘀、痰浊阻滞血管，血流不畅，错踪复杂，平时服用中药汤药或中成药配合治疗会明显改善治疗效果，但总不能尽如人意，原因是高血压病因太过复杂，合并证太多，如既有肝肾阴虚，又有肝阳上亢，有的还有心气血两虚，或兼有血瘀、痰浊等邪气。对于此类复杂疾病，汤药或中成药由于剂型的限制，只能根据不同时期的主要症状或主要证候进行治疗，难以面面俱到进行调治，而膏方可以满足这一需要。

冬天为肾脏主令的季节，春天为肝脏主令的季节，冬天和春天正是调补肝肾的好季节，通过以大队药物组成的膏方，兼顾各种致病因素进行调治干预，就能够为来年心血管健康打下好的基础。高血压的冬季膏方，当以调理为主，以补为辅，调理则重点放在肝与心，肝与心在五行是母子关系，一方面要疏肝柔肝，一方面要养心宁神，使肝气升发不太过，心神安宁，滋补的重点在肾阴，肾阴充足，可以养肝血肝阴，能预防在春季肝气疏泄太过、肝阳上亢了，膏方调理的时候还要兼顾血液运行，适当用活血行血之类药物，有助于减缓动脉粥样硬化的发展速度，预防血瘀证及心脑血管疾病的发作或加重。

高血压防治-原则只有这么几条

高血压的发病率高，在全国18岁以上的成人中有1.6亿以上患有高血压。危害大，可以影响心脏、脑血管、肾脏、及大动脉，造成心力衰竭、冠心病、脑出血、肾功能衰竭，尿毒症、动脉硬化等严重疾病，对健康与生活质量造成严重影响，因此防治高血压提倡早期发现，早期诊断、早期治疗，有效治疗。有几条原则供参考：

1、定期测量血压，35岁以下每年测量一次血压，35岁以上及有高血压家族史每季度测量血压一次。

2、低盐饮食。每日的食盐摄入量不超过6克。

3、保持一定的体力活动，每周至少锻炼5次，每次至少一个小时，可以是步行、慢跑、太极拳、十段锦。

4、坚持合理用药，在医生的指导下，充分利用血压波动规律，个性化地确定用药时间。

5、坚持中西医结合，药物疗法与非药物疗法相结合。医院血压监测与家庭血压监测相结合。

目标：提高高血压的知晓率、提高治疗率、提高控制率。

血压“达标”标准

如今，不仅学校有达标，体育有达标，高血压者的血压也有达标的标准了。那么,血压达标的标准是多少呢?笼统地说：高血压者应使血压尽可能经过一定治疗时间后稳定达到140/90mmHg以下，而合并有血糖升高或糖尿病者，血压最好在130/80mmHg以下。对于老年高血压者，如果不能达到140/90mmHg，也应在150/90mmHg以下。

但是有些老年人收缩压在未达到140mmHg以下时，舒张压已经到70mmHg以下，有研究表明老年人舒张压低于70mmHg或更低的血压会增加心、脑血管病发作的危险，因此老年高血压血压降到多少合适，目前仍然困惑着医学界。

建议：老年高血压患者的血压究竟降到多少合适，需要请高血压专科医生对您的健康状况进行系统调查，并与您共同讨论来确定。