婴儿脑积水外科治疗

患儿，男，2013.2.19出生。

病史：因头大，头颅CT显示重度脑室扩张。

诊断为：脑积水

在外院行“内窥镜下室间孔疏通术以及脑室脑池造瘘术”，因术后影像复查“效果欠佳”，在另一外院行侧脑室后角穿刺Ommaya囊皮下置入术，嘱患者家属定期行经头皮穿刺Ommaya抽吸脑室内脑脊液。

复查头颅CT：显示效果不佳。

复查头颅CT，脑积水明显改善。

分析：原来的先后两次手术：窥镜造瘘术、Ommaya囊置入术(定期经头皮囊穿刺抽吸脑脊液)效果不佳。

表明：脑积水颅内转流术(如造瘘术)，效果不及颅外分流术(如脑室-腹腔分流术);对婴儿做Ommaya囊置入术，需术后多次反复定期经头皮穿刺Ommaya囊抽吸脑脊液，也属于颅外脑脊液转流，但事实上由于婴儿头颅小、头皮软，再加上婴儿疼痛高度不配合，该穿刺操作难以完成。如采取基础麻醉辅助，又过于麻烦和耗资。

强烈建议：尽量避免对婴儿做Ommaya囊置入术及术后反复定期经头皮穿刺Ommaya囊抽吸脑脊液，因难以实现，故效果不佳;同属脑脊液颅外转移的脑室腹腔分流术，在仅1年的观察期内，获得了良好的初期效果。

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脑积水是什么原因引起的

脑积水，顾名思义，就是我们人体大脑里面的液体增多，超出了正常水平就叫做脑积水。引起脑积水的原因有很多，一方面是分泌的液体增多了，另一方面是吸收的液体减少了，或者是循环不通畅，有梗阻导致的，具体来说主要有脑瘤，颅内囊肿，炎症和出血，外伤，手术以及血管畸形等。

说起脑积水，可能很多人都不是很熟悉。一般来说，我们大脑里的中枢神经系统会分泌，流通，吸收一些液体，也成为脑脊液，当这些液体超出正常情况了就说明身体出现了一些问题，如果不及时治疗，后果非常严重。今天，我们就来讲讲脑积水是哪些原因导致的。
　　1、脑瘤。脑瘤是脑积水最常见的原因之一。由于脑瘤会占据大脑内的一定位置从未压迫脑组织，在一定程度上使得脑脊液的循环不通畅，造成阻塞，从而使得脑积水的发生。
　　2、颅内囊肿。和脑瘤的情形很相似，主要由于囊肿会阻塞脑脊液的流动，从而导致了脑积水的发生。
　　3、炎症。脑部的蛛网膜炎会导致感染和出血，继而发生炎症反应，从而发生了脑积水。
　　4、创伤。一些外力或者其他因素导致的大脑创伤都会引起脑积水，又叫做创伤性脑积水。
　　5、手术。一般来说开颅手术后也会引起脑积水。
　　6、血管畸形。由于脑部的一些血管畸形会发生先天性的脑积水。
　　7、先天性疾病，很多小孩由于遗传等一些先天性疾病导致脑脊液偏多，形成脑积水。
　　综上所述，引起脑积水的原因很多，不管哪种原因，都要引起重视，尽快去医院进行治疗，以防引起更大的不可逆的伤害。平时要注意多锻炼身体，保护好自己，避免脑部受伤，经常体检，保持身体健康。另外，孕妇怀孕期间，要做好筛查，同时也要保护好自身健康和胎儿健康。

脑积水症状

脑积水的出现很容易出现在婴幼儿的身上，这也是一种比较严重的大脑疾病，如果没有积极接受治疗，那么就可能会造成更严重的危害，它所出现的症状其实有很多，比如说会出现恶心呕吐的现象，也会造成视力损害，出现明显的尿失禁现象。

脑积水的出现本身就是因为大脑疾病而导致的，可能是因为吸收出现了障碍，导致没有办法正常的排出，也会伴有明显的头顶变大现象，这种情况的出现一定要积极的接受治疗，否则的话就会造成严重的影响，那么脑积水症状到底有哪些呢？
　　一、一般性症状
　　脑积水的出现其实有很多的症状，一般性症状是最为常见的，会伴有明显的恶心，呕吐现象，同时也会出现视力损害等等。
　　二、慢性脑积水症状
　　如果是慢性脑积水，患者会有颅内压增高的特点，导致头痛、恶心、呕吐等症状，视乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。
　　三、正常压力脑积水
　　脑室系统增大，脑脊液压力正常或接近正常，称为正常压力脑积水，临床表现为痴呆、共济失调、尿失禁等，是相当严重的症状。
　　四、病理性反应
　　一般来说，儿童发生脑积水的频率更高。当脑积水形成时，儿童没有太多的病理反应，家长对脑积水也不是很清楚。孩子的大脑会变大，有人说大脑是聪明的，所以家长一般不太在乎，而且往往因为这种情况而耽误了孩子的最佳治疗期。颅骨变形，智力发育不良，以及各种神经紊乱，后果可想而知。
　　五、头围增大
　　新生儿脑积水可导致头围增大，出生后的几周或几个月，婴儿的头盖骨不断生长，前囟不断扩大和扩张。
　　六、颅内压升高
　　也有前囟增大和张力增加的症状，当垂直抱着婴儿时，婴儿的足底仍然鼓起而不是凹陷，当没有看到正常的脉搏时，意味着颅内压升高，婴儿期颅内压增高的主要表现是呕吐。因为婴儿不会说话，他们经常在疼痛和不适的时候挠头、摇头。当病情恶化时，长时间都会出现昏昏欲睡的现象，这种现象其实也就说明病情已经非常严重。

脑积水的原因是什么

脑积水的诱发因素复杂多样，可能是由于长了脑内肿瘤或者存在先天性畸形所致，也可能是脑室内以及蛛网膜发生炎症感染的缘故。而当出现脑出血以及颅内良性囊肿的病症时，就也诱发脑积水的发生。除此之外，还有可能是与外部创伤以及外源性异物有关。

在临床方面脑积水十分多见，而且其发病几率几乎不断在上升。而脑积水的发病会给患者身体健康带来极大的不良影响，因此十分有必要了解具体的发病原因，以便于采取合理有效的措施进行防治。那么诱发脑积水的原因是什么呢？
　　1、脑内肿瘤
　　成年人患上脑积水很大程度上是由于肿瘤所致。主要是在脑部长出肿瘤，比如患上脉络丛乳头状瘤以及导水管内肿瘤等疾病时，会因为肿瘤占位或者脑组织受到水肿压迫，而诱发脑移位，这时就会妨碍到脑脊液的循环通路，从而导致闹技术的发生。
　　2、先天性畸形
　　畸形可能会增加脑积水的发病几率，要考虑是否是Arnold-Chiari畸形以及脑血管畸形等先天性畸形疾病所致。不过这一情况比较少见。
　　3、炎症感染
　　如果脑室内以及蛛网膜等组织感染炎症，如患有蛛网膜炎等，就会引起纤维素性反应，进而就会容易患上脑积水。
　　4、脑出血
　　脑出血的发生往往会引起交通性脑积水，可能是由于血凝块进入脑室系统之后发生阻塞，影响到脑积水通路而导致脑积水。
　　5、颅内良性囊肿
　　与脑积水类疾病相关的可能是颅内良性囊肿，常见的有蛛网膜囊肿以及室管膜囊肿。囊肿会阻塞第四脑室或者第三脑室出口处的脑脊液流动而引起脑积水类疾病。
　　6、外部创伤
　　若大脑受到外部创伤，出现创伤性蛛网膜下腔出血以及幕上血肿等病症，就会导致脑室受压，蛛网膜纤维也会随之发生变性，这时就会引发脑积水。
　　7、外源性异物
　　当有外源性微粒状物质等异物进入到蛛网膜下腔，并诱发急性炎症反应之后，就也会导致脑积水发病。可能是患有胡尔勒综合征以及蛛网膜内脂质贮积等原发性疾病。

脑积水手术后的注意事项

做了脑积水手术后，要注意定期复查，发现异常时及时对症治疗；还要注意防感染，必要时应用抗生素，防止出现脑膜炎、脑炎等并发症；术后要平卧，防止出现脑血肿；术后还宜多吃含维生素c、蛋白质、锌丰富的食物。

脑积水严重时会让患者有精神异常，尿失禁等问题，所以需要及时治疗。手术是治疗这种疾病常见的方法，但是术后护理不当，引起感染可能会让患者出现脑膜炎、脑炎等疾病，所以术后的护理需要多加注意，那么，脑积水手术后的注意事项都有哪些呢？
　　一、定期复查
　　做了脑积水手术后，还要注意及时进行头部CT的复查，看看患者有没有脑膜炎、脑梗、脑损伤、脑出血等问题，如果有及时对症治疗，防止对患者造成更大的伤害。
　　二、防感染
　　因为手术后处理不当，极有可能会出现感染、阻塞的并发症，严重时可能会出现脑膜炎、脑炎等并发症，所以术后要注意观察患者的体温，检测白细胞是不是升高，降钙素原是否有异常等，必要的时候需要应用抗生素防感染。如果患者出现了感冒时也要积极的治疗，防止出现感染。
　　三、手术后要平卧
　　一般刚刚做完手术的时候，患者要平卧，不要太早的把头抬起来，更不要在术后立即坐起来，否则可能会出现脑血肿。一般建议在术后前4天平卧，4天之后可以半卧，慢慢的适应后，才可以坐起来，坐起的时候动作也不宜太快。
　　四、合理饮食
　　1.多吃含维生素C的食物
　　因为这种维生素可以促进脑发育，做了脑积水手术后，饮食上可以多吃一些含这种维生素丰富的食物，比如各种蔬菜和水果等。
　　2.多吃含蛋白质丰富的食物
　　适当的多吃一些含蛋白质丰富的食物，可以促进伤口的愈合，并且还能营养脑神经，所以术后应该多吃一些野猪肉，野兔肉，鹌鹑，麻雀，牛肉，花生，芝麻，核桃仁等食物
　　3.多吃含锌丰富的食物
　　因为锌可以维持脑功能，促进智力的发育，所以术后可以适当的多吃一些蘑菇，麦芽，兔肉，鸡肉，豌豆，黄瓜等含锌丰富的食物。

脑积水有哪些症状

脑积水通常发生在孩子身上，得了这种病的孩子在生活中时常会有，患有此病的孩子精神不振，总觉得头抬不起来，而且头感觉要比同龄孩子的大，还有些孩子总感觉睁不开眼，眼睛视线不对劲，严重的患者会出现痴呆、眼球飘忽不定、斜视、四肢不正常及没有思考能力。由于孩子的头不断地增大，会变得越来越重孩子还会出现呕吐的症状，较轻时产生经常哭闹不安的情绪。

脑积水这种病给人们的生活造成很大的影响，严重的威胁着人们的健康，给人们的思想形成极大的负担，所以大家要积极的预防这种病的发生，减少对孩子的危害，那么脑积水会有哪些症状呢？下面就来给大家介绍一下。
　　由于在婴幼儿时孩子骨骼没有发育好，骨缝没有完全闭合，头部会越长越大，所以即使颅内压增高时也不容易发现，因为症状不明显，但病情随着发展会越来越严重，症状也会相对明显，经常会出现反复呕吐，脑子也会减缓发育，或许在三岁时只有一岁的智商，连四肢行动都会退化，不会走路瘫痪的症状，视力也会减退慢慢的失明，眼神飘忽不定，睡着时还容易惊醒。

患有脑积水的孩子在症状不明显时还容易发怒，总感觉面无表情呆呆的样子，饮食也吃得较少，是不是的就会哭闹严重，有时还会出现像抽风一样的，眼球下垂，由于颅内脑积水增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头总是耷拉着。得了此病的孩子头发也是特别稀少。
　　有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度，但其精神功能却保持较好，呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。

现在生活中大多数脑积水患者都属于先天性脑积水，可见，先天性脑积水对我们人类的伤害之大。也就因此，更加突出了先天性脑积水的预防措施的重要性。为此，专家表示，预防要从多个方面下手，以全面合理的方法预防该病的发生。