不容忽视的前列腺癌

众所周知，前列腺癌是男性健康的一大元凶，在男性恶性肿瘤的发病率中，前列腺癌名列前茅，这种癌症在年轻男性中的发病率比较的低，但是随着男性年龄的增加，前列腺癌的发病率就会增加，特别是那些上了年纪的男性，罹患前列腺癌的风险也就大大增加了，特别是在七十岁到八十岁的男性，更加容易罹患前列腺癌，而前列腺癌同样也是有家族遗传病史的。如果家庭中，有罹患前列腺癌的先例，那么也就会将患病率大大提高。

前列腺癌的病因和其他的癌症一样，如果单单是从病因上来看，是比较复杂的，不同的是，前列腺癌和家族遗传密不可分，所以，如果家里的直系亲属有这类病史，那就更加必须要提高警惕了，因为如果是有家族病史的前列腺癌症，其患病的几率是普通人患病的八倍，除了因为遗传因素的影响，前列腺癌也同样和性生活已经饮食习惯有关，研究表示，性生活频繁的男性，罹患前列腺癌症的几率更大，而在饮食中，大量的摄取高脂肪的食物，同样也会引发这类癌症。

通过手术和放疗相互配合的治疗方法，能够有效的治疗前列腺癌症，而采用TOMO螺旋断层治疗系统来进行治疗，病人痊愈的几率就会大大的增加，夏廷毅教授表示，例如前列腺癌、肺癌这类的癌症，用TOMO射线放疗的方法，效果更好。

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前列腺癌的早期症状

前列腺问题在众多男科疾病当中属于发病几率较高的一类，而一般问题最严重的就要数前列腺癌了。前列腺癌在发病早期就会产生一系列不适反应，所以就有必要进行一定的了解，以便能在初期尽快发现。前列腺癌的早期症状主要有哪些呢？

一、前列腺癌的早期症状
　　1、疼痛
　　前列腺癌可导致患者有剧烈难忍的疼痛感，尤其是腰骶部、臀部和髋部的不适感最为严重，而且在排尿时也会有疼痛感。
　　2、排尿困难
　　前列腺癌会让膀胱和尿道受到一定的压迫感，还会引发泌尿系统感染，患者可出现尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的反应，随着病情的不断发展，可逐渐有排尿困难、尿流变细或尿流分叉的症状，严重情况下还会诱发尿滴沥以及尿潴留。

3、淋巴结转移
　　前列腺癌患者中转移很常见，一般在发病早期就会出现淋巴结转移的情况，而且会发生在腰骶部、骼内、骼外以及腹股沟等部位，会有比较显著的淋巴结肿大和下肢肿胀一类反应。
　　4、全身性症状
　　患者会伴随有一定的全身性症状，比如食欲下降、精神倦怠以及嗜睡乏力等，而且身体会持续和反复性发烧发热，并逐渐变得消瘦，甚至会引发进行性贫血和肾功能衰竭以及尿毒症等并发症的出现，可以说是众多症状中最为严重的一种。

二、前列腺癌怎么治疗
　　处于发病早期的前列腺癌患者，可以通过外科手术疗法来治，具体可做放射性粒子植入、根治性前列腺切除术，而如果病情已经发展到中晚期，就需要使用多烯紫杉醇和双膦酸盐类药物进行化疗或者放疗，同时可服用一些中成制剂帮助提高自身免疫力，以尽可能多的延长寿命。

前列腺结节是癌吗

结节可能会演变成癌症，但不是所有的结节都会变成癌症。目前甲状腺结节90％以上是良性结节，很稳定，不会发展；前列腺结节虽然会随着年龄的增加而增加，但发病率并不高。多数结节都是良性的，不必过度担心。

由于结节有可能演变为癌症，所以完全可以理解大众对其的恐惧和不知所措，尤其在当今社会，各类结节检出率逐年提高。在2011年做的一项调查显示，普通人群中甲状腺结节发病率是18.6％，也就是说每5个人中就有一人有结节。

甲状腺结节发病率的逐年提高，不仅是因为结节本身的数量增加了，更有一大部分原因是因为当代医学的进步，使得它可以被人们更早更快更多地发现了。

虽然结节有可能演变为癌症，但其实它与癌症的距离还很远，西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生指出，结节的病因还不明确，它只是一个描述性名词，指的主要是病灶的大小，性质，如果需要确定它是良性还是恶性，必须得通过进一步的检查。

　多数结节是良性

目前甲状腺结节90％以上是良性结节，甚至可以说95％以上都是良性的，即便是甲状腺恶性肿瘤，也有95％以上属于乳头状癌，它是一种惰性肿瘤，不爱转移，也不爱进展。因此医生圈儿里有句玩笑话：“如果一生一定要得一种癌的话，那我选择甲状腺癌。”前列腺结节随着年龄增加，发生率也明显增加。50岁的人中，有一半能检查出微小的前列腺癌，但这属于临床前期，实际上的前列腺癌并没有这么多。微小的前列腺癌就好比死火山，只有极少一部分才是活火山。尽管肺结节在亚洲多发，但只有10％~20％是恶性的，大部分都是良性的，没必要过度担心。

　　癌变风险微乎其微

很多人担心结节会癌变，其实“癌变”本身就是一个错误的概念。“是就是，不是就不是。”一些患者认为的“转癌”，可能是最初未能明确诊断，疏忽大意了。

甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是此前所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。

　治疗不能“一刀切”

随着年龄增长，身体难免出现各类结节，但不能“一打喷嚏就吃感冒药”。一般情况下，良性结节随诊3~6个月，如果1~2年内没有太大发展，基本上就不用管它了。万不要为求心安，贸然手术切除结节，否则可能伤及血管和神经。只有当结节周边不整齐，大量钙化，血流异常，压迫神经、器官或影响美观时，才可以考虑手术。

一般来讲，直径在4毫米以下的肺结节良性居多，8毫米以上可能有问题，但还要做进一步检查，按照标准指南，衡量手术的必要性。有些人一有结节就恐慌，有些人则根本不把结节当回事。有些结节还是不能掉以轻心，尤其是皮肤结节。一般而言，皮肤类结节多是良性的，常见的有面部皮脂腺结节、小腿上的结节性红斑、外阴部位的囊肿等。但皮肤结节和其他结节不同，不集中于特定部位，可以从头到脚都长，病因复杂，有的单独发生，有的是系统性疾病的表现;有的长期携带也没关系，有的则要系统观察治疗。

“三自”远离结节

结节就像身上的黑痣一样，没有必要风声鹤唳，关键还是要动态观察。

结节高发人群一定要“留个心眼儿”，比如有家族病史的患者，曾有相关疾病史，经常接触辐射、放射线的特殊职业者，长期处于高压、熬夜状态的上班族。

　　自查

良性结节只需定期随诊观察即可，无需用药或手术。每3~6个月复诊一次，观察有无明显长大、周边形态变化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有钙化情况。如果是恶性结节，应根据医生建议，确定手术与否。

自检

除了常规体检，像甲状腺结节、乳腺结节，平时也可以通过触摸来自检。

　STEP 1 看边界

如果结节边界轮廓清晰，良性可能性大;如果边界不清，要进一步检查。

　　STEP 2 看硬度

以乳腺结节为例，类似嘴唇触感的属于软的，基本正常;像鼻尖一样的属于中等，可能是纤维腺瘤;像额头触感的属于较硬的，情况可能不好。

　　STEP 3 看活动度

一般摸起来到处乱跑的结节可能是好的;如果摸起来比较固定，可能不太好。

　　STEP4 自我感觉

一般来说，疼痛的结节良性可能性大;如果不痛不痒，出问题概率比较高。皮肤结节不同，如果结节在皮下，不红不肿不疼，一般是良性的;而腿上红色、疼的结节，或者结节出现破溃，一定要去看医生。

　STEP 5 增长速度

通常良性结节生长速度慢，而恶性结节长得很快。

需要提醒的是，很多位于胸部、宫颈等处的体内结节不能完全依赖自检，借助超声检查可以清晰发现微小的病灶，做大致判断，如有必要可做X线检查、磁共振检查。

　自律

专家一致认为，尽管结节原因不明，但可以预防。例如养成良好的生活习惯，戒烟限酒，规律作息、不熬夜，保持良好的心态、稳定的情绪。

平时多吃水果蔬菜，定期到户外呼吸新鲜空气，每年做一次检查等，远离有毒有害物质，在特殊环境下注意防护，比如戴口罩、穿防辐射服等。

前列腺癌晚期怎么治疗

前列腺癌是男性中比较常见的疾病，这种疾病的发病率是比较高的，一旦得病患者是很痛苦的额，所以我们要在日常生活中多注意自己的身体健康状况，发现问题要及时就医，要在医生的指导下进行有效的检查和治疗，最好是找专业的医院进行治疗，那么前列腺癌晚期怎么治疗呢?

　前列腺癌治疗方法

1、睾丸切除术

雄性激素能够使前列腺癌细胞增生活跃，故可采用双侧辜丸切除术治疗。临床常用于前列腺癌晚期转移癌病人，术后5年生存率为百分之三十，有转移者为百分之二十，睾丸切除术的优点是能去除体内雄激素的主要来源，不增加体内另一种激素，没有服用雌激素后所出现的贫血、心血管病变及偶然发生的肝功能衰竭等副作用，不存在病人无法坚持长期服药的问题，能一次完成治疗。

2、雌激素治疗

雌激素能抑制前列腺体分泌，使其腺体处于萎缩状态，故临床用雌激素治疗前列腺癌。

3、抗雄激素治疗

常用药物很多，如2a次甲基氯地孕酮醋酸酯、磷酸雌氮芥、氨基导眠能、安替舒通等，但需在医生指导下应用，都有一定的疗效。

4、姑息疗法

肾上腺皮质激素治疗因肾上腺皮质激素能够抑制肾上腺产生雄激素，故用于治疗前列腺癌，能改善一般情况，可作为姑息疗法。

前列腺增生---分化良好的前列腺癌

前列腺增生(prostatic hyperplasia PH)，主要表现为前列腺各种成分增生而呈明显的结节性肿大。好发于中，老年人。临床主要表现为排尿困难。发病可能与激素分泌失调有关。大体所见：前列腺肿大，重量增加。切面灰白色，结节状，质地较硬，并可见筛孔状囊腔，有乳白色液体溢出。

镜下所见：与前列腺癌类似的前列腺增生表现有以下六种类型：①腺性增生，即结节状，结节内腺体密集，几乎无间质成分，有的腺体可缺乏基底细胞层，与癌的区别在于前者分泌细胞的异型性;②微腺泡增生，即增生的腺体小而密集，有的见不到基底层细胞，CK34βE12可呈现一些间断分布的阳性细胞;③硬化性腺病，即间质增生呈透明性变，腺体由增厚的基底膜包绕;④筛状增生，即腺管增生呈筛状，与癌的鉴别在于前者仍有双层细胞;⑤基底层细胞增生，即由基底层细胞增多呈实性片块，与癌的鉴别依赖于前者基底膜的完整及CK34βE12染色阳性，而前列腺癌CK34βE12染色为阴性;⑥乳头状增生，有双层细胞，细胞无异型。

鉴别诊断：前列腺癌主要表现为(1)组织结构紊乱，失去正常小叶结构(2)细胞异型性，核大、深染，核仁明显(3)浸润性生长，腺泡出现锐角，腺泡旁有单个或成簇细胞向腺泡外伸出，也可见到单个或成簇细胞脱离腺泡散落在间质中。(4)缺乏完整的基底膜。

前列腺腺病

最常见的容易与癌混淆的病变是腺病，其它和腺病有关的名词包括非典型性腺瘤性增生，不典型性腺病，小腺泡性非典型性增生。尽管，最近一些病理学家支持采用"非典型性腺瘤性增生"这一名词，但作者仍喜欢采用"腺病"来命名该组疾病。腺病和癌之间没有什么必然的联系，如果把这类病变命名为不典型性，那么许多病人不得不再次经受不必要的重复活检。

腺病是一种具有典型的组织学特征的良性腺性病变，有时可能会和癌混淆。总的来说，腺病中含有群集的小腺体，形态上与低度腺癌相似，结构异型性的范围可以从明显的有些拥挤的良性腺体区域到形态上难以与癌鉴别的区域。

前列腺癌应该怎么治疗

前列腺癌在我国的发病率及死亡率近年来呈明显上升趋势，因为前列腺癌的特性决定了治疗方法的特殊性，主要有：

(1)根治性前列腺癌切除：早期患者可行根治性前列腺癌切除术+双侧睾丸切除术，但手术难度大，术后尿失禁、尿潴留及性功能障碍等并发症发生率高。现在用腹腔镜亦可行前列腺癌切除术，减少了患者的痛苦。

(2)内分泌治疗：因前列腺癌有激素依赖的特性，因此前列腺癌对激素治疗较敏感，因此内分泌治疗时改善症状作用明显，但部分患者可出现耐药情况，因此是否可延长患者生命还不清楚。

(3)放射治疗：放疗只对部分患者有缓解作用，不能彻底根治前列腺癌，同时可引起直肠及膀胱的放射性损伤。

(4)全身化疗：用于术后肿瘤复发及内分泌治疗失败的患者，但全身化疗副反应大，患者难以接受且疗效不确切。目前尚无敏感的化疗药，一般不主张全身化疗。

(5)氩氦刀冷冻治疗：氩氦刀经会阴穿刺靶向治疗前列腺癌可以将接受根治性治疗的患者年龄及适应证放宽，具有治疗时间短、痛苦小，避免复杂麻醉的危险性，减少术后并发症及可重复性等优点。对于中晚期激素非依赖型的前列腺癌患者，可以通过冷冻治疗去除部分瘤体，解除下尿路梗阻，改善症状，提高患者有限存活期的生活质量。氩氦刀是唯一可达到精确切除肿瘤细胞同时保持患者切除组织完整的治疗方法。

(6)高能聚焦超声治疗：可采用经直肠及体外照射的方式，可在前列腺靶区内产生70~100℃高温，使组织发生凝固坏死，直接杀灭癌细胞。

(7)微波凝固治疗：可经尿道或会阴经皮穿刺进行治疗，作为晚期前列腺癌患者的一种姑息治疗，与内分泌治疗及放疗结合应用，可有效缓解患者尿路梗阻症状，达到提高患者生活质量和延长生命的目的。

(8)射频消融治疗：在B超或CT引导下，多采用经会阴经皮穿刺放置电极进行治疗，可实时监控治疗效果及范围，治疗后前列腺体积可明显缩小，PSA降低，尿路梗阻症状得到改善。

(9)放射性粒子植入：放射性粒子植入治疗前列腺癌除具有可达到根治性手术的治疗效果以外，还具有以下特点：A、可以避免手术或外照射引起的晚期直肠或膀胱损伤、神经损伤及阳痿的发生，放射性粒子治疗后80%患者保留了性生活能力;B、低能持续小剂量肿瘤内照射具有显著的生物学特性，可有效地作用于肿瘤组织;C、放射源强度低，对病变周围正常组织影响小;D、技术简便，仅需一次治疗。

(10)去势手术。