前列腺癌的治疗方法

首先是手术治疗，以及放疗、化疗、内分泌治疗和实验性局部治疗，分子靶向治疗和免疫治疗。对于早期前列腺癌，可以选择前列腺癌的根治性手术。对于晚期前列腺癌，可以选择手术趋势来移除睾丸。还有患者排尿或尿潴留困难，可以进行经尿道前列腺切除术以解决泌尿疾病。

前列腺癌是一种上皮恶性肿瘤，发生在前列腺上的病变，是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤。前列腺癌是一种非常缓慢的癌症，在疾病的早期阶段，许多患者不知道生病了。一旦前列腺癌开始快速生长或扩散到前列腺，病情就很严重了，那前列腺癌的治疗方法有哪些呢？
　　在早期，愈合的希望更大。在中后期阶段，治愈的希望并不容易。前列腺癌的早期常规治疗是通过手术切除病变，这是非常痛苦的，损伤不利于伤口的恢复，并且病变的复发和转移的可能性非常高。中晚期治疗和治疗后需要进行放疗和化疗，以巩固治疗效果，副作用和疼痛都很明显，许多患者无法忍受这种痛苦。
　　可以考虑介入治疗，介入治疗是一种微创治疗。是大腿股动脉的2-3毫米穿刺孔。将特殊导管插入病变的血管中，并将高浓度的药物倒入局部治疗中，同时杀死癌细胞，不允许癌细胞进一步扩散和转移，可以有效地控制病变，效果非常好。介入治疗的副作用仅占全身放疗和化疗的5%，这是一种针对性治疗。
　　前列腺癌的治疗应根据中晚期进行判断。早期检测如果是及时的，病变治局限于前列腺囊，没有转移。如果想彻底治愈前列腺癌，通过腹腔镜检查或微创手术将前列腺癌变部位完全除去。如果中期或晚期手术无法完全切除，为了清洁周围的淋巴结，可以选择内分泌治疗，完全阻断雄激素，并在必要时进行放射治疗。
　　在中期，即前列腺癌的第三阶段，其治疗方式主要是外照射放疗，或手术结合外照射放疗，因为在中期前列腺癌中，前列腺囊外侵入，或侵入精囊，此时手术后常需辅助放疗。晚期疾病患者主要使用内分泌药物治疗，如果肿瘤负担相对较重的患者，如超过5个骨转移病灶或其他器官转移，建议进行内分泌联合化疗。

前列腺癌的治疗方法相关阅读

前列腺结节是癌吗

结节可能会演变成癌症，但不是所有的结节都会变成癌症。目前甲状腺结节90％以上是良性结节，很稳定，不会发展；前列腺结节虽然会随着年龄的增加而增加，但发病率并不高。多数结节都是良性的，不必过度担心。

由于结节有可能演变为癌症，所以完全可以理解大众对其的恐惧和不知所措，尤其在当今社会，各类结节检出率逐年提高。在2011年做的一项调查显示，普通人群中甲状腺结节发病率是18.6％，也就是说每5个人中就有一人有结节。

甲状腺结节发病率的逐年提高，不仅是因为结节本身的数量增加了，更有一大部分原因是因为当代医学的进步，使得它可以被人们更早更快更多地发现了。

虽然结节有可能演变为癌症，但其实它与癌症的距离还很远，西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生指出，结节的病因还不明确，它只是一个描述性名词，指的主要是病灶的大小，性质，如果需要确定它是良性还是恶性，必须得通过进一步的检查。

　多数结节是良性

目前甲状腺结节90％以上是良性结节，甚至可以说95％以上都是良性的，即便是甲状腺恶性肿瘤，也有95％以上属于乳头状癌，它是一种惰性肿瘤，不爱转移，也不爱进展。因此医生圈儿里有句玩笑话：“如果一生一定要得一种癌的话，那我选择甲状腺癌。”前列腺结节随着年龄增加，发生率也明显增加。50岁的人中，有一半能检查出微小的前列腺癌，但这属于临床前期，实际上的前列腺癌并没有这么多。微小的前列腺癌就好比死火山，只有极少一部分才是活火山。尽管肺结节在亚洲多发，但只有10％~20％是恶性的，大部分都是良性的，没必要过度担心。

　　癌变风险微乎其微

很多人担心结节会癌变，其实“癌变”本身就是一个错误的概念。“是就是，不是就不是。”一些患者认为的“转癌”，可能是最初未能明确诊断，疏忽大意了。

甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是此前所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。

　治疗不能“一刀切”

随着年龄增长，身体难免出现各类结节，但不能“一打喷嚏就吃感冒药”。一般情况下，良性结节随诊3~6个月，如果1~2年内没有太大发展，基本上就不用管它了。万不要为求心安，贸然手术切除结节，否则可能伤及血管和神经。只有当结节周边不整齐，大量钙化，血流异常，压迫神经、器官或影响美观时，才可以考虑手术。

一般来讲，直径在4毫米以下的肺结节良性居多，8毫米以上可能有问题，但还要做进一步检查，按照标准指南，衡量手术的必要性。有些人一有结节就恐慌，有些人则根本不把结节当回事。有些结节还是不能掉以轻心，尤其是皮肤结节。一般而言，皮肤类结节多是良性的，常见的有面部皮脂腺结节、小腿上的结节性红斑、外阴部位的囊肿等。但皮肤结节和其他结节不同，不集中于特定部位，可以从头到脚都长，病因复杂，有的单独发生，有的是系统性疾病的表现;有的长期携带也没关系，有的则要系统观察治疗。

“三自”远离结节

结节就像身上的黑痣一样，没有必要风声鹤唳，关键还是要动态观察。

结节高发人群一定要“留个心眼儿”，比如有家族病史的患者，曾有相关疾病史，经常接触辐射、放射线的特殊职业者，长期处于高压、熬夜状态的上班族。

　　自查

良性结节只需定期随诊观察即可，无需用药或手术。每3~6个月复诊一次，观察有无明显长大、周边形态变化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有钙化情况。如果是恶性结节，应根据医生建议，确定手术与否。

自检

除了常规体检，像甲状腺结节、乳腺结节，平时也可以通过触摸来自检。

　STEP 1 看边界

如果结节边界轮廓清晰，良性可能性大;如果边界不清，要进一步检查。

　　STEP 2 看硬度

以乳腺结节为例，类似嘴唇触感的属于软的，基本正常;像鼻尖一样的属于中等，可能是纤维腺瘤;像额头触感的属于较硬的，情况可能不好。

　　STEP 3 看活动度

一般摸起来到处乱跑的结节可能是好的;如果摸起来比较固定，可能不太好。

　　STEP4 自我感觉

一般来说，疼痛的结节良性可能性大;如果不痛不痒，出问题概率比较高。皮肤结节不同，如果结节在皮下，不红不肿不疼，一般是良性的;而腿上红色、疼的结节，或者结节出现破溃，一定要去看医生。

　STEP 5 增长速度

通常良性结节生长速度慢，而恶性结节长得很快。

需要提醒的是，很多位于胸部、宫颈等处的体内结节不能完全依赖自检，借助超声检查可以清晰发现微小的病灶，做大致判断，如有必要可做X线检查、磁共振检查。

　自律

专家一致认为，尽管结节原因不明，但可以预防。例如养成良好的生活习惯，戒烟限酒，规律作息、不熬夜，保持良好的心态、稳定的情绪。

平时多吃水果蔬菜，定期到户外呼吸新鲜空气，每年做一次检查等，远离有毒有害物质，在特殊环境下注意防护，比如戴口罩、穿防辐射服等。

什么是细菌前列腺炎

前列腺炎是一组疾病，按传统的Meares-Stamey“四杯法”分为：急性细菌性前列腺炎（ABP）、慢性细菌性前列腺炎（CBP）、慢性非细菌性前列腺炎（CNP）、前列腺痛（PD）。

临床表现：

1.急性细菌性前列腺炎

发病突然，有寒战和高热，伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指诊前列腺肿胀饱满，触痛明显，局部温度升高，形成脓肿者有波动感。血行感染可同时发生急性肾盂肾炎。

　2.慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。

病因：

　1.急性细菌性前列腺炎

细菌性前列腺炎的主要致病因素主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖，多为血行感染、经尿道逆行感染。

2.慢性细菌性前列腺炎

主要致病因素为病原体逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

3.前列腺炎的诱发因素

前列腺炎发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。

急性细菌前列腺炎患者治疗原则：主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴尿潴留者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者采取外科引流。

慢性细菌前列腺炎患者治疗原则：以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。

psa值高35会是癌吗

前列腺特异性抗原，是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。PSA是一种特异、灵敏的前列腺疾病标志物，是前列腺癌早期诊断、病理分析及疗效观察的一种筛选手段。但PSA不是前列腺癌的唯一指标，也不是绝对对应的指标。

一般来说，前列腺特异性抗原的正常值是小于4μg/L，前列腺增生、前列腺梗死、急性细菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也会引起血清PSA水平的升高，检查值通常在4~10μg/L之间。所以，PSA检查大于4μg/L并不一定是前列腺癌，像邢先生那样的患者不必过于惊慌，坚持每个月复查1次即可。
　　不过，如果PSA水平大于10微克/毫升，发生前列腺癌的几率比较高，患者最好进一步做前列腺超声检查，或者做穿刺活检。据了解，前列腺癌患者血清游离PSA(F-PSA)及总PSA(T-PSA)值均明显升高，总PSA升高更明显，患者可以关注检查报告里面这两项数值。前列腺癌高危人群以及前列腺癌患者应在日常生活中配合人参皂苷rh2，以提高免疫力，增强体质，预防癌症以及其它疾病，控制病情。
　　因此，psa值高35会是癌吗？这一问题无确切的答案，需要依据患者的具体情况具体分析。

前列腺增生---分化良好的前列腺癌

前列腺增生(prostatic hyperplasia PH)，主要表现为前列腺各种成分增生而呈明显的结节性肿大。好发于中，老年人。临床主要表现为排尿困难。发病可能与激素分泌失调有关。大体所见：前列腺肿大，重量增加。切面灰白色，结节状，质地较硬，并可见筛孔状囊腔，有乳白色液体溢出。

镜下所见：与前列腺癌类似的前列腺增生表现有以下六种类型：①腺性增生，即结节状，结节内腺体密集，几乎无间质成分，有的腺体可缺乏基底细胞层，与癌的区别在于前者分泌细胞的异型性;②微腺泡增生，即增生的腺体小而密集，有的见不到基底层细胞，CK34βE12可呈现一些间断分布的阳性细胞;③硬化性腺病，即间质增生呈透明性变，腺体由增厚的基底膜包绕;④筛状增生，即腺管增生呈筛状，与癌的鉴别在于前者仍有双层细胞;⑤基底层细胞增生，即由基底层细胞增多呈实性片块，与癌的鉴别依赖于前者基底膜的完整及CK34βE12染色阳性，而前列腺癌CK34βE12染色为阴性;⑥乳头状增生，有双层细胞，细胞无异型。

鉴别诊断：前列腺癌主要表现为(1)组织结构紊乱，失去正常小叶结构(2)细胞异型性，核大、深染，核仁明显(3)浸润性生长，腺泡出现锐角，腺泡旁有单个或成簇细胞向腺泡外伸出，也可见到单个或成簇细胞脱离腺泡散落在间质中。(4)缺乏完整的基底膜。

前列腺腺病

最常见的容易与癌混淆的病变是腺病，其它和腺病有关的名词包括非典型性腺瘤性增生，不典型性腺病，小腺泡性非典型性增生。尽管，最近一些病理学家支持采用"非典型性腺瘤性增生"这一名词，但作者仍喜欢采用"腺病"来命名该组疾病。腺病和癌之间没有什么必然的联系，如果把这类病变命名为不典型性，那么许多病人不得不再次经受不必要的重复活检。

腺病是一种具有典型的组织学特征的良性腺性病变，有时可能会和癌混淆。总的来说，腺病中含有群集的小腺体，形态上与低度腺癌相似，结构异型性的范围可以从明显的有些拥挤的良性腺体区域到形态上难以与癌鉴别的区域。

前列腺癌知多少

日本著名作家渡边淳一于当地时间4月30日晚11点42分，因前列腺癌在东京的自家住宅内去世，享年80岁。渡边淳一的作品以关注男女情感著称，他的小说在题材手法观念等方面，为日本文学开辟了新的思路，他因此赢得了写情圣手、情爱文学大师的称号。在我们为渡边淳一的离去感到悲伤时，也庆幸他为我们留下了经典的文学著作，同时也让我们对前列腺癌这一疾病开始关注并重视。

早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。

但是，前列腺癌的发病率具有明显的地域和种族差异，最高的地区是北美和斯堪的纳维亚半岛，最高的种族是美国黑人，大部分亚洲国家和民族都是低发病率。近30年来前列腺癌发病率在大部分国家都有明显的升高，目前前列腺癌在美国的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。虽然，中国是前列腺癌发病率较低的国家，然而近年来国内部分发达地区的前列腺癌发病率迅速升高，已跃居泌尿生殖系恶性肿瘤第三位，应该引起人们足够的重视。

虽然目前对于前列腺癌发生的机制尚不完全清楚，但是研究显示其具有明确的危险因素，主要包括年龄、种族、遗传、饮食以及雄激素等等。首先，前列腺癌的发病情况与年龄密切相关，美国70％以上的前列腺癌患者年龄大于65岁。其次，家族史是前列腺癌的高危因素，一级亲属患有前列腺癌的男性的发病危险是普通人的2倍，并且当患病亲属个数增加或亲属患病年龄降低时，本人的发病危险随之增加。而且，遗传因素的作用在年轻患者中体现更为明显。此外，前列腺癌的发生与饮食结构密切相关，研究显示富含脂肪、肉类和奶类的饮食与之关系最为密切。 中医对肿瘤的认识较早，并在治疗上越来越呈现出现代医学不可替代的优势。中医认为正常的人体是一种处于动态平衡的状态，一旦出现失衡，即表现为病理征象。而肿瘤也是一样，只不过表现为肿瘤的恶性生长的失衡状态。中医认为前列腺癌的病机为肾虚为本，毒瘀积聚为标。因此，在治疗时，以扶正祛邪为主，力争达到身体与肿瘤相平衡的状态，从而与肿瘤和谐共处。

如何预防前列腺癌我们可以从两点做起。第一点，饮食结构调整，减少高脂肪、红肉类等食物的摄入，研究显示大豆和番茄是最具有前景的预防前列腺癌的食物。第二点，尽早筛查意义重大。前列腺直肠指检、血清前列腺特异性抗原检查、经直肠前列腺超声波检查是目前公认的早期发现前列腺癌的最佳方法。一般建议50岁以上的男性每年定期筛查，而有前列腺癌家族史的男性应提前到45岁。