前列腺癌术后别用鹿茸进补

病人：我五十三岁，半年前体检发现了前列腺癌，进行了高位去势手术，现在常觉得精力不足，走一会儿路就特别容易疲倦，不知道中药对我这种情况，有什么好的办法?

男科主任郭军：对于前列腺癌术后的治疗，可以选滋阴补肾，清热利湿,解毒抗癌、扶正培本类的中药,如山药、菟丝子、半枝莲、白花蛇舌草、黄芪、丹参、蟾皮等，能增强细胞免疫功能，抑制癌细胞的生长，使体内雄性激素降至最低水平。

如果方便，您可以试试我们科研制的前列扶正方，对前列腺癌术后及晚期前列腺癌，能改善全身症状。

由于老年患者的免疫功能处于低下状态，可以服用一些滋补类中药，调整机体阴阳偏盛偏衰,改善性功能, 但在服中药的同时，不要吃鹿茸、仙灵脾等壮阳的中药，以免造成不良后果。

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前列腺结节是癌吗

结节可能会演变成癌症，但不是所有的结节都会变成癌症。目前甲状腺结节90％以上是良性结节，很稳定，不会发展；前列腺结节虽然会随着年龄的增加而增加，但发病率并不高。多数结节都是良性的，不必过度担心。

由于结节有可能演变为癌症，所以完全可以理解大众对其的恐惧和不知所措，尤其在当今社会，各类结节检出率逐年提高。在2011年做的一项调查显示，普通人群中甲状腺结节发病率是18.6％，也就是说每5个人中就有一人有结节。

甲状腺结节发病率的逐年提高，不仅是因为结节本身的数量增加了，更有一大部分原因是因为当代医学的进步，使得它可以被人们更早更快更多地发现了。

虽然结节有可能演变为癌症，但其实它与癌症的距离还很远，西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生指出，结节的病因还不明确，它只是一个描述性名词，指的主要是病灶的大小，性质，如果需要确定它是良性还是恶性，必须得通过进一步的检查。

　多数结节是良性

目前甲状腺结节90％以上是良性结节，甚至可以说95％以上都是良性的，即便是甲状腺恶性肿瘤，也有95％以上属于乳头状癌，它是一种惰性肿瘤，不爱转移，也不爱进展。因此医生圈儿里有句玩笑话：“如果一生一定要得一种癌的话，那我选择甲状腺癌。”前列腺结节随着年龄增加，发生率也明显增加。50岁的人中，有一半能检查出微小的前列腺癌，但这属于临床前期，实际上的前列腺癌并没有这么多。微小的前列腺癌就好比死火山，只有极少一部分才是活火山。尽管肺结节在亚洲多发，但只有10％~20％是恶性的，大部分都是良性的，没必要过度担心。

　　癌变风险微乎其微

很多人担心结节会癌变，其实“癌变”本身就是一个错误的概念。“是就是，不是就不是。”一些患者认为的“转癌”，可能是最初未能明确诊断，疏忽大意了。

甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是此前所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。

　治疗不能“一刀切”

随着年龄增长，身体难免出现各类结节，但不能“一打喷嚏就吃感冒药”。一般情况下，良性结节随诊3~6个月，如果1~2年内没有太大发展，基本上就不用管它了。万不要为求心安，贸然手术切除结节，否则可能伤及血管和神经。只有当结节周边不整齐，大量钙化，血流异常，压迫神经、器官或影响美观时，才可以考虑手术。

一般来讲，直径在4毫米以下的肺结节良性居多，8毫米以上可能有问题，但还要做进一步检查，按照标准指南，衡量手术的必要性。有些人一有结节就恐慌，有些人则根本不把结节当回事。有些结节还是不能掉以轻心，尤其是皮肤结节。一般而言，皮肤类结节多是良性的，常见的有面部皮脂腺结节、小腿上的结节性红斑、外阴部位的囊肿等。但皮肤结节和其他结节不同，不集中于特定部位，可以从头到脚都长，病因复杂，有的单独发生，有的是系统性疾病的表现;有的长期携带也没关系，有的则要系统观察治疗。

“三自”远离结节

结节就像身上的黑痣一样，没有必要风声鹤唳，关键还是要动态观察。

结节高发人群一定要“留个心眼儿”，比如有家族病史的患者，曾有相关疾病史，经常接触辐射、放射线的特殊职业者，长期处于高压、熬夜状态的上班族。

　　自查

良性结节只需定期随诊观察即可，无需用药或手术。每3~6个月复诊一次，观察有无明显长大、周边形态变化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有钙化情况。如果是恶性结节，应根据医生建议，确定手术与否。

自检

除了常规体检，像甲状腺结节、乳腺结节，平时也可以通过触摸来自检。

　STEP 1 看边界

如果结节边界轮廓清晰，良性可能性大;如果边界不清，要进一步检查。

　　STEP 2 看硬度

以乳腺结节为例，类似嘴唇触感的属于软的，基本正常;像鼻尖一样的属于中等，可能是纤维腺瘤;像额头触感的属于较硬的，情况可能不好。

　　STEP 3 看活动度

一般摸起来到处乱跑的结节可能是好的;如果摸起来比较固定，可能不太好。

　　STEP4 自我感觉

一般来说，疼痛的结节良性可能性大;如果不痛不痒，出问题概率比较高。皮肤结节不同，如果结节在皮下，不红不肿不疼，一般是良性的;而腿上红色、疼的结节，或者结节出现破溃，一定要去看医生。

　STEP 5 增长速度

通常良性结节生长速度慢，而恶性结节长得很快。

需要提醒的是，很多位于胸部、宫颈等处的体内结节不能完全依赖自检，借助超声检查可以清晰发现微小的病灶，做大致判断，如有必要可做X线检查、磁共振检查。

　自律

专家一致认为，尽管结节原因不明，但可以预防。例如养成良好的生活习惯，戒烟限酒，规律作息、不熬夜，保持良好的心态、稳定的情绪。

平时多吃水果蔬菜，定期到户外呼吸新鲜空气，每年做一次检查等，远离有毒有害物质，在特殊环境下注意防护，比如戴口罩、穿防辐射服等。

前列腺癌应该怎么治疗

前列腺癌在我国的发病率及死亡率近年来呈明显上升趋势，因为前列腺癌的特性决定了治疗方法的特殊性，主要有：

(1)根治性前列腺癌切除：早期患者可行根治性前列腺癌切除术+双侧睾丸切除术，但手术难度大，术后尿失禁、尿潴留及性功能障碍等并发症发生率高。现在用腹腔镜亦可行前列腺癌切除术，减少了患者的痛苦。

(2)内分泌治疗：因前列腺癌有激素依赖的特性，因此前列腺癌对激素治疗较敏感，因此内分泌治疗时改善症状作用明显，但部分患者可出现耐药情况，因此是否可延长患者生命还不清楚。

(3)放射治疗：放疗只对部分患者有缓解作用，不能彻底根治前列腺癌，同时可引起直肠及膀胱的放射性损伤。

(4)全身化疗：用于术后肿瘤复发及内分泌治疗失败的患者，但全身化疗副反应大，患者难以接受且疗效不确切。目前尚无敏感的化疗药，一般不主张全身化疗。

(5)氩氦刀冷冻治疗：氩氦刀经会阴穿刺靶向治疗前列腺癌可以将接受根治性治疗的患者年龄及适应证放宽，具有治疗时间短、痛苦小，避免复杂麻醉的危险性，减少术后并发症及可重复性等优点。对于中晚期激素非依赖型的前列腺癌患者，可以通过冷冻治疗去除部分瘤体，解除下尿路梗阻，改善症状，提高患者有限存活期的生活质量。氩氦刀是唯一可达到精确切除肿瘤细胞同时保持患者切除组织完整的治疗方法。

(6)高能聚焦超声治疗：可采用经直肠及体外照射的方式，可在前列腺靶区内产生70~100℃高温，使组织发生凝固坏死，直接杀灭癌细胞。

(7)微波凝固治疗：可经尿道或会阴经皮穿刺进行治疗，作为晚期前列腺癌患者的一种姑息治疗，与内分泌治疗及放疗结合应用，可有效缓解患者尿路梗阻症状，达到提高患者生活质量和延长生命的目的。

(8)射频消融治疗：在B超或CT引导下，多采用经会阴经皮穿刺放置电极进行治疗，可实时监控治疗效果及范围，治疗后前列腺体积可明显缩小，PSA降低，尿路梗阻症状得到改善。

(9)放射性粒子植入：放射性粒子植入治疗前列腺癌除具有可达到根治性手术的治疗效果以外，还具有以下特点：A、可以避免手术或外照射引起的晚期直肠或膀胱损伤、神经损伤及阳痿的发生，放射性粒子治疗后80%患者保留了性生活能力;B、低能持续小剂量肿瘤内照射具有显著的生物学特性，可有效地作用于肿瘤组织;C、放射源强度低，对病变周围正常组织影响小;D、技术简便，仅需一次治疗。

(10)去势手术。

前列腺癌是一种状态

中医从整体观出发，认为前列腺癌的发病，是机体受到病邪的损害与机体内正气的抗损害功能之间的动态过程。邪气是发病的重要条件，正气不足是发病的内在因素，正邪相搏，邪胜正负则发病。晚期前列腺癌的患者，正邪交争日久，正虚邪进，机体阴阳平衡失调，脏腑功能失调，就会出现疼痛、尿频、血尿、尿潴留等临床表现。而癌瘤的生长会进一步损耗正气，因此正气亏虚是晚期前列腺癌的主要状态。

可见，前列腺癌的发病过程就是人体正气虚弱，邪气乘虚逐步侵袭的过程。前列腺癌较多发生于老年男性，正是因为肾精不足、肾气亏虚是老年男性的生理特征。由于临床上前列腺癌确诊多属于晚期，机体长时间遭受癌瘤的侵袭，耗伤气血。当癌瘤侵袭膀胱或出现骨转移时，常会出现气阴两虚的情况。尤其是前列腺癌患者经过手术打击及放、化疗干预后，正气会遭到更大的损伤。

从脏腑定位来看，晚期前列腺癌患者临床表现多由于累及脾肾二脏所致。老年男性肾气亏虚，五脏阴阳都较年轻时虚弱。癌瘤常出现骨转移，直接破坏肾主骨、肾主水的功能。脾主运化、升清、统血，脾脏功能受损常出现食欲下降、消瘦、乏力、出血、水肿等症状。因此，在辨证论治的基础上，着重调理脾肾功能，是治疗晚期前列腺癌患者的重要思路之一。

同时，考虑到晚期前列腺癌患者正气虚损为主，加上癌瘤扩散转移，彻底祛除癌瘤已是较难完成的任务。如果这个阶段大动干戈，过于追求使用多种治疗方法杀灭癌瘤，反而容易对患者机体造成更大的损耗和伤害。所以，采用扶正培本的方法，尽量提高患者自身的抵抗力，增进食欲，减少患者不适，不过分强调对癌细胞的清除，追求与癌瘤相对和谐共生状态，是比较现实的目标。

不容忽视的前列腺癌

众所周知，前列腺癌是男性健康的一大元凶，在男性恶性肿瘤的发病率中，前列腺癌名列前茅，这种癌症在年轻男性中的发病率比较的低，但是随着男性年龄的增加，前列腺癌的发病率就会增加，特别是那些上了年纪的男性，罹患前列腺癌的风险也就大大增加了，特别是在七十岁到八十岁的男性，更加容易罹患前列腺癌，而前列腺癌同样也是有家族遗传病史的。如果家庭中，有罹患前列腺癌的先例，那么也就会将患病率大大提高。

前列腺癌的病因和其他的癌症一样，如果单单是从病因上来看，是比较复杂的，不同的是，前列腺癌和家族遗传密不可分，所以，如果家里的直系亲属有这类病史，那就更加必须要提高警惕了，因为如果是有家族病史的前列腺癌症，其患病的几率是普通人患病的八倍，除了因为遗传因素的影响，前列腺癌也同样和性生活已经饮食习惯有关，研究表示，性生活频繁的男性，罹患前列腺癌症的几率更大，而在饮食中，大量的摄取高脂肪的食物，同样也会引发这类癌症。

通过手术和放疗相互配合的治疗方法，能够有效的治疗前列腺癌症，而采用TOMO螺旋断层治疗系统来进行治疗，病人痊愈的几率就会大大的增加，夏廷毅教授表示，例如前列腺癌、肺癌这类的癌症，用TOMO射线放疗的方法，效果更好。

多晒太阳可防前列腺癌

著名医学杂志《癌症研究》6月15日发表文章称，美国癌症专家研究发现：经常晒太阳的男性比不经常晒太阳的男性患前列腺癌的几率低一半，甚至低于65％。

研究表明，晒太阳可以使身体产生一种维生素D活性成分。阳光中的紫外线可以诱导维生素D的产生，而维生素D能够促进前列腺细胞的正常生长，抑制前列腺癌细胞入侵扩散，因此有助于降低前列腺癌的发病率。

郭军教授说，人体内的维生素D每天应维持在400国际单位左右最为适宜，但是如果只靠食物摄入，大多数人恐怕难以达到这个标准。一般来讲，人体所需的维生素D有2/3来自太阳，1/3来自食物，太阳产生的紫外线作用不可替代，因此，夏季应在保护皮肤的前提下多晒太阳以储存维生素D。许多人大部分时间都在室内度过，体内没有足够的维生素D与癌症抗衡。

最后，郭军强调，晒太阳也要适当才行。大量紫外线有诱发皮肤癌的作用。因此，对大多数人而言，只需要进行10分钟左右的阳光照射就可以生成大量的维生素D，而不必将皮肤晒得通红。具体的时间长短则是由皮肤类型、年龄、地点和季节因素决定的，比如，冬季可以多晒一会儿，纬度高的地区可以多照射等。