原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的化疗

目前PCNSL尚没有标准一线治疗方案，共识是采用以MTX为主的治疗方案。全身给予的高剂量氨甲蝶呤似乎是最有效，并且在多因素分析中也是唯一与近期疗效和生存期相关的化疗药物。在不同研究中2年的OS 39～58%，但这一结果仍然差强人意，且这些研究大多数为非随机临床研究。Ferreri等[11]报道了一项随机对照研究，比较单用高剂量甲氨蝶呤和甲氨蝶呤联合阿糖胞苷治疗PCNSL患者的疗效差异。结果显示加用阿糖胞苷后ORR和CRR都有明显提高，长期生存来看，单用甲氨蝶呤3年OS为32%，加用阿糖胞苷为46%(p=0.07)，但是FFS加用阿糖胞苷后有显著提高(21% vs 38%，p=0.01)。

高剂量甲氨蝶呤治疗发生肝，肾，肺功能损伤和神经系统不良反应的比例不高，但是一旦发生，往往为III至IV度损伤，难以逆转。加用阿糖胞苷后尽管疗效有所提高，但是不良反应率显著上升，4度骨髓抑制高达90%以上，肺部感染、肝功能损伤也明显增多，患者耐受性明显下降。因此PCNSL患者的一线方案仍有待探索。替尼泊苷作为一种能够通过血脑屏障的药物，可以用于治疗中枢淋巴瘤，而其毒副作用明显低于高剂量甲氨蝶呤。在EORTC II期临床试验20962中，联合应用MTX、替尼泊苷、卡莫司汀和甲强龙，3年的OS为58%。尽管这项研究中为多药联合方案，但也可说明替尼泊苷是对淋巴瘤有效的药物之一。我院2015年统计的替尼泊苷单药治疗PCNSL，3年的PFS 29.4%，OS 51.2%，高于传统的高剂量甲氨蝶呤方案。尽管PFS不高，但仍不低于Ferreri等报道的21%。

噻替派可以透过血脑屏障，脑脊液药物浓度约为血浆浓度的60%～100%。2015年Lugano会议中Ferreri等报道多中心前瞻性临床II期研究，共纳入227例初治PCNSL患者，18～65岁，ECOG评分0-3分，或66～70岁但ECOG评分0-2分，随机分为三组，A组采用4周期高剂量甲氨蝶呤(3.5g/m2)联合阿糖胞苷(2g/m2)方案，B组采用A组方案并加用利妥昔单抗，C组采用B组方案并加用噻替派(30mg/m2)。化疗后二次随机给予全脑放疗或ASCT。这一研究希望解决加用利妥昔单抗是否提高化疗化疗，以及加用噻替派是否提高疗效，以及最佳巩固治疗等问题。完全缓解率上，A，B，C组分别是23%，31%及49%。3年的总生存率分别为27%，50%和66%。结果显示，加用利妥昔单抗和噻替派后，改善了缓解率，并延长了PFS和OS。全组中早期复发进展和治疗相关死亡率共30%，仅54%进入移植。这一方案的不良反应发生率较高，进一步结果还有待报道。

培美曲赛作为其他恶性肿瘤的常用药物，2015年Zhao等报导其用于一线高剂量甲氨蝶呤失败的PCNSL患者，采用培美曲赛联合利妥昔单抗治疗，27例患者，CR 6例，PR 11例，SD 8例，总反应率62.9%，中位PFS 6.9个月，中位OS 11.2个月，未见4度毒性反应。总的来说，培美曲赛联合利妥昔单抗可以耐受，值得进一步研究。

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滤泡性淋巴瘤能活多久

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，对人体健康的影响是很大的，而且有很多人因患上这种病失去了生命，这个疾病的引起是有很多方面的原因的，所以在生活中还是要从细节做起的哦，那么，滤泡性淋巴瘤能活多久?

　滤泡性淋巴瘤能活多久

1、在患上淋巴癌的时候患者的身体是有可能会出现很多的情况的，主要就是表现出无痛性淋巴结肿大，而且在这个时候身体还是有可能会出现很多的临床表现的，比如发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状，所以在面临这些情况的时候都是需要患者平时多观察自己的身体胃基础的，在面临这个疾病的时候患者所需要注意的就是在这个疾病出现突发状况的时候自己能不能好好的进行急救。而这个疾病要是好好的进行治疗的话，那么患者的寿命是不会有问题的，至少还可以活5年左右。

2、每个病人的生存期都是不一样的，病人是否及时治疗，并且对症了，病人是否积极配合医生，乐观面对疾病，病人自身身体素质如何?到了医院就听医生的安排，这个病用哪种方法都不能彻底治愈，只能是减轻痛苦，延长生命。

3、淋巴瘤主要是在淋巴造血系统中所形成的恶性肿瘤，它的表现不仅是会造成淋巴结肿大或者是肝脾肿大的现象，也有可能是会导致全身各组织器官均可受累，患者时常会因为得了淋巴瘤之后而出现各种发热、出汗、日益消瘦等全身局部性的症状。而且淋巴瘤在得不到妥善的处理下，是会造成身体全面性的系统出现问题，继而导致死亡。

4、对于淋巴瘤的形成，是比较麻烦的，因为淋巴是遍布全身的，一旦是形成了恶性肿瘤的现象时，对于造血等现象都是会形成一定的问题存在，并且全身方面也是会因为淋巴的运作情况受到明显的损害了之后而造成系统性出现问题而导致死亡的现象。

注意事项：在患上淋巴癌的时候患者是需要多加的注意最近身边的天气变化的，还要及时的注意自己身体淋巴的情况，况且在很多的情况当中患者还是需要好好的去户外做一些锻炼来提高身体的勉励能力。最好的方法还是能做到淋巴瘤的早预防，早发现和早治疗。尤其是早期患者，一定要保持良好的生活习惯，拥有充足的睡眠，尽可能远离电脑辐射，戒烟戒酒，一定要防止病情恶化。

弥漫性b大细胞淋巴瘤能治好吗

弥漫性b大细胞淋巴瘤能治好吗?弥漫性b细胞淋巴瘤是属于非霍奇金淋巴瘤的一种，大约占到了非霍奇金淋巴瘤的31％，任何年龄都有可能发生这种病，不过此病最常发病的年龄是60岁以上的男性，所以患者朋友一定要积极进行治疗，那么，弥漫性b大细胞淋巴瘤能治好吗?

非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗方法有很多，最主要也是比较有效的是放疗和化疗，也就是药物治疗以及放射性疗法，对于患者而言，尽早医治是非常关键的，早期的淋巴瘤的治愈率还是相对比较高的。

非霍奇金大B弥漫大B细胞淋巴瘤的病人会有肠梗阻症状，也有出血症状;一旦病人的肺部和病人的胸膜出现浸润的时候，病人会咳嗽的，甚至还有胸腔积液引起呼吸困难的症状;病人一旦有骨骼淋巴瘤是很容易骨痛的。

不少的非霍奇金大B弥漫大B细胞淋巴瘤的病人不仅仅人比较疲惫和乏力，而且还有皮肤浸润的症状，甚至会感觉到皮肤搔痒，有皮下结节的症状，甚至皮肤还有溃烂的症状，是比较痛苦的一个疾病。对于患者而言，导致其患上非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤的原因有很多种，每个人的情况各不相同，但最终都是淋巴系统出了问题，产生了病变，导致其生成了肿瘤。

确诊为非霍奇金大B弥漫大B细胞淋巴瘤的病人需要积极的做治疗，一般认为病人是可以采取单纯放射治疗的疗法，也可以配合化疗，但是放疗和化疗的毒副作用很大，建议病人期间需要多喝水的。

非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者一定要保持健康积极的心态，尽早去医院医治，并且积极配合医生的工作，尽量保持自己的身体健康，不要太过沮丧，积极的心态对医治还是很有帮助的。

结节硬化型霍奇金淋巴瘤能治好吗

结节硬化型霍奇金淋巴瘤能治好吗?临床上的疾病类型不仅繁杂，而且多样，对于肿瘤这种危害性较大的疾病，可以发生在我们身体的任何部位，霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种独特类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一，那么，结节硬化型霍奇金淋巴瘤能治好吗?

霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。结节硬化型霍奇金淋巴瘤便是其中的一种，现代放疗和化疗的应用使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈性肿瘤，但大量长期生存患者的随诊结果显示，15年死亡率较普通人群高31％。

此外，放化疗还可引起不育以及畸形等。这些都是过度治疗的结果，因此，对于能够被根治的HL，疗效和保证生活质量是同样值得关注的问题，这种平衡需要从大量前瞻性随机对照研究的结果中得出结论。

因此，通过对结节硬化型霍奇金淋巴瘤远期治疗并发症的认识，提出了防止和减少远期严重并发症、提高生存质量的治疗新策略。目前主要根据临床分期结合预后因素制定HL的治疗方案。

目前认为，单独放射治疗仅适用于ⅠA期NLPHL患者，对其他患者，放疗仅作为化疗的辅助治疗。大剂量大范围放疗带来多种远期并发症，所以不建议将其作为根治性手段。晚期结节硬化型霍奇金淋巴瘤ABVD化疗6～8程，伴有巨块者加上受累野或者区域30～36Gy放疗。

霍奇金淋巴瘤病因不明，因此，没有确凿证据显示能够预防其发生。但是，预防病毒感染，去除环境因素，如避免接触各种射线及一些放射性物质，防治自身免疫缺陷疾病，保持乐观、自信的健康心态，适当体育锻炼，对预防该疾病大有裨益。

皮肤移植物抗宿主病――皮肤淋巴瘤

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease，GVHD)是骨髓移植后最重要的致病和致死原因。发生的原因是“种”进去的造血干细胞移植成功后，供者的T淋巴细胞对抗宿主(受者病人)组织反应。由于宿主组织抗原对供者免疫细胞来说，也是异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞，对受者的“攻击”越来越重，并由此产生GVHD。1981年就发现在GVHD时，皮肤中角朊细胞有HLA-DR抗原存在。HLA-DR的图型为粗网状。后来人们发现，皮肤中有显著淋巴细胞浸润的疾病如GVHD、MF、湿疹、DLE、扁平苔藓时角朊细胞能表达HLA-DR抗原。

GVHD的发生需要一些特定的条件：①宿主与移植物之间的组织相容性不合;②移植物中必需含有足够数量的免疫细胞;③宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损状态。急性GVHD一般发生于骨髓移植后10～70天内。如果去除骨髓中的T细胞，则可避免GVHD的发生，说明骨髓中T细胞是引起GVHD的主要效应细胞。

GVHD的症状包括：发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常，全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染，严重时可并发致死性反应。在双胞胎中，GVHD发生率为1-5%，亲属中为36%，非血缘关系为50-70%。

早期镜下特点是基底层空泡变性，表皮海绵形成和单个细胞坏死，伴真皮上部单核细胞浸润，有时表皮病变可不伴炎症反应。炎症反应的轻重似乎是决定预后的最重要因素。本病慢性期镜下表现似硬皮病。GVHD常可见IgM沿基底膜呈颗粒状或线状沉积，慢性型尤为显著。

由于GVHD皮肤的组织学改变与早期蕈样霉菌病相似，侵入表皮的淋巴细胞都是T细胞，故免疫组织化学染色亦无鉴别意义。只有在诊断时能想到此病，以及了解临床病史，就能避免发生错误。

什么是淋巴瘤

淋巴瘤是恶性淋巴瘤的简称，是一种原发于淋巴网状系统的恶性肿瘤。多数原发于淋巴结内，约30%原发于淋巴结外，如鼻腔、肝脏、骨、中枢神经系统等。

恶性淋巴瘤的分类复杂，有数十个亚型，每个亚型都是一个独立的疾病，有各自的发生发展的规律。但是大体上可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

恶性程度：不同亚型的淋巴瘤恶性程度不同，有专家将其分为高度恶性、中度恶性和低度恶性，新的分类将其分为高度侵袭性、侵袭性和惰性。高度恶性淋巴瘤病情发展快，数月可发展成晚期，治疗效果差;低度恶性淋巴瘤发展较慢，生存期长，病程可达数年或更长;中度恶性介于两者之间。

诊断：主要可靠临床症状、病理诊断和影像学检查。

典型表现：无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有或不伴有发热、盗汗和体重下降。

淋巴结活检的病理检查：显微镜下见到淋巴瘤细胞(必须经过有经验的淋巴瘤病理学家看)。

影像学检查：CT、B超等，必要时做核磁共振成像和PET等检查，发现肿大的淋巴结或受累组织器官。

骨髓检查：必不可少的检查。检查骨髓是否受侵。

血液学检查：血沉、LDH、β2-MG、血细胞、器官功能检查等。

分期：I～IV期，共分为4期。I期病情最轻，IV期病情最重。

治疗：必须找淋巴瘤专科和专家诊治!

综合治疗：淋巴瘤是一种能够治好的恶性肿瘤，大约一半的病人可以治愈，另一部分病人可以带瘤长期生存。科学合理专业的综合治疗是治愈的关键。如果经验不足就可能错过治疗时机，这种机会可能只有一次，造成本可治愈变为不可治愈了，留下终生遗憾和痛苦。