皮肤淋巴瘤

皮肤免疫系统

皮肤具有独特的结构和免疫功能，由表皮角朊细胞(Keratinocytes, KCs)、表皮的Langerhans细胞(Langerhans, LCs)、真皮内树突状细胞(Dermal Dendritic Cells, DDCs)、淋巴细胞(尤其是再循环的向表皮性T淋巴细胞)、细静脉高内皮细胞构成的独特系统，通称为皮肤淋巴相关样组织(Skin Associated Lymphoid Tissue, SALT)，或称其为皮肤免疫系统(Skin Immune System,SIS)。Langerhans细胞和树突状细胞在处理和递呈抗原中具有关键性作用。表皮角朊细胞可以产生细胞因子与T细胞相互作用，可增强皮肤中T淋巴细胞介导的免疫应答。起源于皮肤的T淋巴细胞具有“归巢性”主要归巢于皮肤，称为向表皮性T淋巴细胞;起源于外周淋巴结的淋巴细胞主要归巢于外周淋巴结;起源于粘膜相关淋巴样组织(Mucosa-Associated Lymphoid Tissue, MALT)的淋巴细胞主要归巢于peyer小结和肠系膜淋巴结。不同器官相关的淋巴瘤不仅具有各自独特的临床表现，而且其粘附分子的表达、癌基因产物和病毒DNA序列也不同。故而，对恶性淋巴瘤的分类，日益倾向于划分其原发器官和组织，如淋巴结内恶性淋巴瘤(Lymph Node Malignant Lymphoma, LNML)，MALT-ML， 或原发皮肤恶性淋巴瘤 (primary cutaneous malignant lymphoma, PCML)。

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什么是弥漫性大细胞性淋巴瘤

什么是弥漫性大细胞性淋巴瘤？淋巴瘤属于血液病的一种。并且所有的淋巴瘤都是属于恶性。也就是说一定要通过西医的治疗才会有可能治愈。中医治疗很大程度上只能是辅助治疗。

值得庆幸的是漫性大B细胞淋巴瘤相对而言，恶心程度较低。如果癌细胞还未侵入骨髓的话那就更好。现在出现越来越多的像患者这种年龄的病例。着可能和家族基因遗传，化学污染等等有关。
　　如果病发期间未见明显不良症状，只能说患者还处于发病的早期。建议患者首先是再西医院进行肿瘤切除手术，这个是必须的。接下来要看病理切片检验。一般来说化疗是肯定需要的。放疗的话还需要参考医生意见。
　　就目前医疗条件来说，淋巴瘤的治疗药物还是比较有用的（相对白血病）。进口的化疗药物效果很好。但是费用很高，一个疗程大概两万左右。国产药物比较便宜，但是患者治疗过程中药物反应会很大（不过找也是因人而异）化疗期间可以考虑用中医药物调理，关键是治疗期间营养药跟上，多摄入蛋白质和维生素。最关键的要家人的支持和患者顽强的求生意志。
　　这些都是治标的方法。要治本的话，如果经济条件允许，优先考虑造血干细胞移植（骨髓移植）。

伯基特淋巴瘤预后如何

伯基特淋巴瘤预后很多人都没有听说过，因为这种疾病过于罕见，不经常会发生在生活当中，以至于大家在平时是发现不了的，那么伯基特淋巴瘤预后如何呢？

BL是一种高度侵袭性的淋巴瘤，常发生在结外或表现为急性白血病形式，肿瘤由细胞单一，中等大小的B细胞组成，胞质嗜碱性、核分裂象多见。常有myc基因的异位，部分病例有EBV感染。

　部位

结外是最常受累及的部位，上述3种变异型都可累及中枢神经。

50％的地方性BL累及颌骨和面部骨(眼眶)。空肠、回肠、网膜、卵巢、肾、乳腺等器官也可受累。

散发性BL不常累及颌骨。多数病例表现为腹部肿块。空肠、回肠是最常累及的部位。卵巢、肾和乳腺也是较常累及的部位。乳腺受累时常常双侧形成肿块，多发生在青春期、妊娠期或哺乳期。腹膜后肿块可压迫脊髓引起截瘫。淋巴结受累多见于成人。Waldeyer环和纵隔很少受累，不少病例为白血病患者。但纯粹以急性白血病(Burkitt白血病)伴骨髓受累和出现B淋巴母细胞的情况很少见。

免疫缺陷相关BL常累及LN和骨髓。

临床特点

常发生于上颌骨或下颚骨(非洲患者)，腹腔器官(北美患者)和中枢神经系统。

一般不累及外周淋巴结和脾，很少发生白血病。

可侵及颌面部导致面部畸形，侵犯脑膜或脊髓，腹膜后淋巴结，肝肠肾等脏器。

小无裂细胞型，恶性程度高，可能是人类生长最快的肿瘤。

化疗效果好，大多数病人可以治愈。

　组织病理学

病变部位表现为肿块，瘤组织呈鱼肉状、伴出血坏死。相邻器官受压和浸润。淋巴结受累少见，但淋巴结周围可被肿瘤包围。细胞单一、中等大小，弥漫浸润。固定后细胞有时呈铺路石或镶嵌样排列。核圆形、染色质粗，副染色质相对清晰，核中等大小、居中，嗜碱性。胞质深嗜碱、常伴有脂质空泡。印片中这些细胞的细微结构更容易观察。肿瘤增殖率很高(核分裂多见)，并且细胞自发性死亡率高(凋亡)。"满天星"现象常见，这是巨噬细胞吞噬凋亡的肿瘤细胞所致。肿瘤细胞核的大小近似于"满天星"中的组织细胞核。

治疗

应按照侵袭性淋巴瘤的治疗原则，不论分期应以化疗为主，辅以放疗化疗方案:CHOP方案即环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，泼尼松其疗效高而毒性低或EPOCH-R方案。

淋巴结继发性恶性肿瘤死亡率

2012年全国肿瘤登记中心收到全国104个肿瘤登记处2009年肿瘤登记数据。通过对上报数据的综合审核，有72个登记处的数据入选，以反映2009年我国肿瘤登记覆盖地区恶性肿瘤的发病与死亡水平。入选资料覆盖人口达8547万，包括了31个城市地区(5749万人)和41个农村地区(2789万人)，登记结果令人震惊。

全国登记地区发病率(粗率)285.91/10万，中国人口标化率为146.87/10万，累计率(0～74岁)为22.08％。全国登记地区恶性肿瘤死亡率(粗率)为180.54/10万，中国人口标化率为85.06/10万，累计率(0～74岁)为我国居民因癌死亡的几率为12.94％。这让也就意味着，约每5个人中就可能有一个人会罹患癌症，约每8个人中就可能有一个人会死于癌症!

　恶性肿瘤发病

恶性肿瘤发病前十位主要是肺癌、消化系统癌(胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌)、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲状腺癌。这十类肿瘤占全部恶性肿瘤发病的76.39％。

恶性肿瘤发病率最高的肿瘤为：肺癌，胃癌，肝癌、食管癌;男性发病率最高的为肺癌，女性为乳腺癌。城市恶性肿瘤发病首位，男性是肺癌，女性是乳腺癌;农村恶性肿瘤发病首位男女均是胃癌。

城市与农村相比，城市粗发病率高出农村，而中国人口标准化发病率城市男性低于农村，女性高于农村。男性40岁以前和75岁以后城市恶性肿瘤发病率高于农村，50～74岁农村高于城市;女性除了60～64岁城市低于农村外，其余年龄段均高于农村。

恶性肿瘤死亡率

城市恶性肿瘤死亡率整体高于农村，而男性死亡率略低于农村。0～15岁男女、城乡差距不大;男性15～79年龄段恶性肿瘤死亡率城市低于农村，80岁以上城市高于农村;女性15～69岁年龄段农村高于城市，70岁以上农村低于城市。

恶性肿瘤死亡前十位是肺癌、消化系统癌(肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌)、乳腺癌、白血病、脑癌、淋巴瘤。这十类肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27％。男女、城乡恶性肿瘤死亡首位均为肺癌。

颈部淋巴瘤的症状

颈部淋巴瘤的症状有哪些呢?颈部淋巴位于颌下三角内，从淋巴的肿大情况来看患病年龄没有限制，患病性别也没有差异，由于病程较长，淋巴结会随着时间不断增大，淋巴结核在女性最为常见，那么颈部淋巴瘤的症状有哪些呢?

淋巴结炎患者一般都是年轻人比较多，而恶性淋巴瘤男性高于女性，淋巴结肿大会非常明显，常伴有发热庄。淋巴结反应性增生可以在多个部位，淋巴结部位肿痛往往会让人第一时间容易发觉。

生活中如果患上脖子淋巴瘤的时候，一定不要太过于紧张，在我们生活中针对脖子淋巴瘤的症状表现，因为大部分的患者的病情不同，所以细胞侵犯的部位和范围的不同，症状的表现上面也会出现不同的，原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织，但总的来说脖子淋巴瘤的常见症状有以下几个方面。

脖子淋巴瘤的早期症状有哪些呢

恶性淋巴瘤的局部表现主要就是患者的淋巴结肿大，主要的特点就是呈现出无痛性和进行性。多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。淋巴结肿大引起局部压迫症状，主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难，压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症，压迫气管导致咳嗽胸闷或者呼吸困难及紫绀等。

恶性淋巴瘤患者的全身症状最开始就是发热，而且发热的情况会反反复复，和感冒有点类似，多年在三十八度到三十九度之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。消瘦多数病人有体重减轻的表现，在六个月内减少原体重的百分之十以上。恶性淋巴瘤的症状之盗汗夜间或入睡后出汗。

淋巴肿大的全身症状：发热，盗汗，瘙痒。恶性淋巴瘤表现比较隐匿，患者是不易被察觉。倘若是能够早期发现症状，一定要做到及时就诊，因为早期的治愈率会大大提高。这里解释到的一些早期信号特别值得重视：无明确原因进行性淋巴结肿大，在部位、硬度、活动度等方面，符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的。不明原因的身体会发生一些变化，比如说长期低热或周期性发热，伴有皮痒、多汗，消瘦，发现浅表淋巴结肿大。这样的情况应考虑恶性淋巴瘤的可能性。

如果病情加重淋巴结可以继续肿大。对于淋巴结一定要避免发生液化、破损、化脓等情况，不然很容易造成感染恶化疾病的发生。

大家如果身体出现这些异常情况，不要乱了阵脚，千万不要自作主张，需要做的是一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。患病不是一件可怕的事情，可怕的是被疾病吓到，自己失去了信心，心态失去平衡。

淋巴瘤彩超报告

医学界的发展速度非常快，各种各样的医学设备可以检查出不同的疾病，这些伟大的发明无疑给人类的健康带来了极大保障。彩超是比较常见的一种检测方式，通常大家比较熟悉的就是孕妇通过彩超来检测婴儿的健康成长状况。其实淋巴瘤彩超报告对于淋巴肿大也有很好的检测效果。

以前有句歌词有出名，“我被青春撞了一下腰”。说的是青春给人们的带来的震撼和惊喜。而如果人们在生活中被癌症给撞了一下腰，那么人不仅仅整个身体会被撞得支离破碎的，而且自信心自尊心和勇气也会被癌症给撞得支离破碎吧。癌症的危害是非常大的。淋巴瘤也是一种高恶性的肿瘤，是需要科学的治疗的。但是有人要问彩超可以诊断出是淋巴瘤吗?一起看下。

如果有淋巴结的症状的话，建议病人到医院去做一下胸部X线片的检查，而且要看看除了淋巴瘤，有没有其他肺部病变。因为淋巴瘤的病人和其他乳腺疾病会有锁骨上淋巴结肿大的症状，需要排查。

彩超不可以诊断出是淋巴瘤，脑脊液检查是可以检查出是否有淋巴瘤的方法的，而且淋巴瘤的病人会有不同程度的中枢神经系统受累的症状，而且一般病人会出现脑脊液压力升高的趋势，是可以判断的。

确诊淋巴瘤的时候，也是需要做一下血常规的检查，而且进一步仔细检查血涂片。一般淋巴瘤的病人的血常规大部分是正常，但是会有慢性病贫血作为并发症存在的，但是淋巴瘤病人的外周血是会有淋巴瘤细胞出现的。

如果有淋巴瘤的病人一定不要吃公鸡，而且不要抽烟喝酒，尤其不要喝酒的，避免进食如油煎、炸食品以及辛辣食物，宜采用蒸煮的方法。