慢性腰背痛的心理干预

由于慢性腰背痛患者存在以上诸多心理问题，在治疗躯体病理性改变的同时更需要精心医疗其心理方面的问题。当对患者的病情作出了明确评估后，心理治疗显得非常重要。Rose认为在处理腰背痛患者时，要同时重视心理和躯体因素。

而首要的问题应是耐心、真诚地倾听患者的诉说。在心理评估的基础上，理解关心患者，解答患者的疑问，提供所需信息，满足患者的心理需要，改善患者的情绪，为患者提供指导、支持和帮助等，要给患者讲明有无严重的病理变化，以及引起慢性腰背痛的原因，治疗所需的时间，增加患者对其自身疼痛的理解，减轻其焦虑、恐惧和不安的心态。启发患者接受现实、面对现实，劝导患者以积极的心态和行为配合治疗。

应注意的是，在慢性腰背痛的处理中，采用费用昂贵的检查，劝告限制活动，在治疗和评估过程中过分的注意疼痛，劝告使用腰围，过多注意姿势、过分夸大腰背痛的危害性、不良预后等，都可以引起和/或加重抑郁、疑病、癔病等症状，以及因此而引起的医源性功能障碍，并造成“腰背痛-心理障碍-腰背痛加重-心理障碍加重”这样一种恶性循环。而有明显佯病行为的患者需向心理医生咨询方可获得较快的改善。

慢性腰背痛的心理干预相关阅读

背痛是什么原因引起的

背痛可能只是身体过度劳累，或者平时姿势不当所致，但也可能是患上了腰肌劳损等腰椎疾病。同时如果患有呼吸系统疾病，或者心血管疾病，患者也会出现背痛不适感，除此之外，还有可能是消化系统疾病，以及骨肿瘤、风湿病诱发。

不少人在平时，都出现过背痛的症状，不过大多数情况下，经过休息或者适当按揉，就可以缓解，而且只是偶尔出现。但也有一部分人，可能会持续性有背痛一类的不适感，这时就有必要，及时查找可能的诱因，以便进行治疗，那么背痛是什么原因引起的呢？
　　一、背痛的生理性因素
　　1.过度劳累
　　背痛一般都是由于身体过度劳累所致，特别是从事较重体力活，以及做剧烈运动的人群来说，由于背部会长时间，受到较大压力，从而就会引起疼痛等不适感。
　　2.姿势不当
　　如果在平时坐着的姿势不当，或者睡眠姿势不正确，就也会导致出现背痛的不适感。
　　二、背痛的病理性因素
　　1.腰椎疾病
　　当患有腰肌劳损，或者腰椎间盘突出等腰椎疾病时，患者出现的最为典型症状之一，就是背部疼痛，且同时会伴随有腰椎部位麻木，以及全身乏力的症状。除此之外，颈椎病在压迫到神经时，也会导致背痛。
　　2.呼吸系统疾病
　　肺结核、胸膜粘连以及肺脓肿等呼吸系统疾病，可能会引起肩背部疼痛，且一般会集中在后背以及侧背部或肩胛。另外，如果症状极为严重，还有可能是肺癌等恶性肿瘤所致。
　　3.心血管疾病
　　如果患有冠心病、心肌梗塞或者心绞痛一类心血管疾病，在病情持续发展的情况下，也会让患者出现肩背部疼痛的症状。
　　4.消化系统疾病
　　部分消化系统疾病，可能会让患者有背痛的不适感，这类疾病主要有胆绞痛、胆结石、胃癌以及十二指肠肿瘤等。
　　5.其它疾病
　　诱发背部疼痛的病因，复杂多样，除了上述疾病之外，还有可能是骨肿瘤，或脏器肿瘤转移引起，也可能是患有风湿性关节炎，或者痛风一类病症，因此要及时去医院，做全面检查确定诱因。

背心痛是怎么回事

背心痛给人们带来极大的影响，很多方面的因素都会导致这种疼痛的发生。呼吸系统疾病、心血管疾病、颈椎病、胆囊炎是常见的病因。另外，软组织受损，胸椎炎症、消化问题也会导致背心痛的情况，一定更要及时治疗。

很多人在日常生活中，突然出现背心痛的情况，一定要引起重视，及时去医院检查治疗。引起背心痛的原因有很多，都是病理性原因导致的。比如呼吸系统、心血管系统高等疾病，都会引发这类问题。下面我们就来仔细分析一下吧。
　　1、呼吸系统疾病引起的背心疼痛较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核等等。一定要及时去医院检查治疗。
　　2、颈椎病引起的后背疼痛。知颈椎第456颈椎的脊神经后支向背部延伸，当颈椎发生退行性改变时，如果牵引到第456根颈椎的脊神经后支，就会导致一系列的疼痛现象。
　　3、心血管疾病。背心痛有可能是心血管疾病引发的，比如心绞痛、心肌梗塞、心肌炎等等。出现这种情况一定要及时治疗，否则容易影响生命安全。平时要注意有没有无胸部压榨感觉，有无心悸、胸闷。如果有以上症状，主要还考虑心血管疾病。
　　4、胆囊炎和胆囊结石等等方面的疾病，因为位置靠心脏比较近，所以发作的时候，前后背都有一种绞痛的感觉。
　　5、软组织受损，像肌肉损伤，韧带拉伤等，通常以运动伤害所造成的居多，又如退化性关节炎，都是造成左背心疼痛的原因。
　　6、胸椎小关节紊乱和胸椎旁边菱形肌和斜方肌肌筋膜炎症造成或者就由于长期低头伏案会造成项背部肌肉筋膜出现炎症，牵拉导致后背心感觉疼痛，有蚁行感、发热等这种感觉和不舒服。
　　7、消化系里面一些消化的疾病，也可以出现背心痛。如胃炎、胃12指肠溃疡，也可能出现放射性的后背疼痛。一定要就诊医院进行系统的检查，比如做血常规、血沉、胸部X光片、心电图、胃镜等系统的检查，然后对症治疗。

右背痛是什么原因

当大家发现又被伴有明显疼痛现象时，都会认为这可能是因为自己过于劳累而导致的，其实这种现象的存在有着很多不同的原因，可能是因为肝胆疾病而导致的，也有可能是因为肺癌或者是肾病而引发，另外也可能是肩周炎或者是风湿性疾病。

有不少人都发现自己的右背出现明显的疼痛现象，还以为是因为自己比较忙碌而导致的，其实这种现象并非是因为过于疲劳，有很多不同的原因都有可能会造成右背疼痛，在这个时候相信很多人也比较关心，到底右背痛是什么原因引起的呢？
　　一、肝胆疾病
　　右背部肋骨附近的疼痛主要由肝胆疾病引起，因为胆囊发炎可能引起右背部放射痛，但此时胆囊应具有明显的压痛症状。
　　二、肾病
　　如肾炎，可有明显的右后肾区叩痛、隐痛，此时建议进行肾脏检查。
　　三、肺癌
　　在患有肺癌之后，其实也会出现右背疼痛的现象，但是疼痛的症状并不是特别的明显，而且在早期也是比较少见的，一旦出现明显的疼痛现象，这就说明肺癌已经全面的扩散，此时一定要尽快的接受治疗。
　　四、颈椎疾病
　　脊髓神经的后支延伸到背部，支配着背部的皮肤和肌肉当颈椎发生退行性改变时，如果牵引到了颈椎的部位，就会发生背痛。除了出现背痛的现象之外，也会伴有头晕恶心，手指麻木以及上肢无力的现象，甚至可能会出现吞咽模糊。
　　五、颈椎扭伤
　　由于颈部运动不当或睡眠姿势不佳，局部肌肉扭伤，也会出现背部疼痛现象，但是这种疼痛现象大部分都是暂时的，比较常见的应该就是位于肩胛的上部，会伴有明显的肌肉痉挛等现象。
　　六、风湿性疾病
　　风湿病主要是一种自身免疫性疾病，起病隐蔽缓慢，病程较长，而在这个过程中也会不断的入侵骨骼，血管以及关节等等，也会导致患者出现背痛的现象，特别是在进入到潮湿的天气时，背痛的情况会更加严重。
　　七、肩周炎
　　肩关节炎可引起肩痛，随着病情的发展，疼痛范围会继续增大，有的病人会有背痛，但是这种疼痛的现象也并不是特别的明显，所以有一些人可能都会因此而忽视，这对于个人的健康是没有任何帮助的。

背痛是什么原因呢

有很多人可能会出现背痛的症状，并没有年龄之分，也没有性别之分，有的人只是认为自己过度疲劳，而不对这些症状引起足够的重视，可能会导致延误治疗的最佳时机，使病情越来越严重，也使自己越来越痛苦，那么背痛到底是什么原因呢？

1.外伤
　　有很多人出现背痛的症状，第一时间就要检查自己是不是有外伤，如果有外伤的话，可能是在自己不注意的情况下，伤到了脊柱，造成脊柱断裂，或者脊柱脱位，导致背部疼痛，当身体背部发现明显外伤时，一定要及时前往医院进行检查，检查是不是脊柱发生了异常情况，避免病情加重，给身体造成更大的痛苦。

2.炎症
　　如果身体没有出现明显的外伤，但是自己又背部疼痛的话，又有可能是强直性脊柱炎，类风湿关节炎，椎间盘突出等等，其中强直性脊柱炎又被称为不死的癌症，没有什么很好的治疗方法，会给人带来极大的痛苦，如果错过最佳治疗时机，病情越加严重的话，会使人生不如死，所以当背部疼痛症状加重时，一定要立即前往医院进行检查，不能掉以轻心。

3.骨质疏松
　　当背部既没有炎症，也没有明显外伤时，那么这可能是由于骨质疏松所导致背部疼痛，骨质疏松是可以治愈的，要及时接受检查进行治疗，在医生的建议下，严格按照要求进行服药等，保证身体可以早日康复，多吃维生素，补充钙等等。
　　背部疼痛，可能是由于多种原因引起的，可能是由于类风湿性疾病，椎间盘突出，脊柱断裂，脊柱脱落等原因引起的，也有可能是骨质疏松导致的，要及时进行检查，根据不同的病症来接受不同的治疗。

慢性腰背痛的评估

传统上，临床工作者常根据理学检查来判别腰背痛的严重程度，随着医学模式的转变，社会心理因素在腰背痛中的作用越来越受到人们的重视，研究表明，社会心理因素与腰背痛发生、发展及预后有较高的相关性，同时影响着腰背痛患者以病理学检查为主的传统上认为是客观的体征。Waddell的研究形成了一种评价行为反应的可靠检查方法，并提出了5种非躯体征象：

①压痛与特定骨骼或神经肌肉结构无关;

②模仿试验，即患者将实际上并不存在的试验信以为真;

③当患者被分散注意力时阳性体征消失;

④存在较广泛的局部功能障碍和疼痛，但无法从解剖学角度得到解释;

⑤对疼痛的过度反应。一些学者应用Waddell评分法通过对120例腰背痛患者的调查结果显示，具有2~3项非器质性体征患者的几率较只有一项或没有非器质性体征者高。行为体征的出现应该正确认识，一般认为行为体征是由于创伤恢复过程中恐惧造成的影响和慢性无工作能力形成的。行为体征的出现，特别是存在3种以上的体征，其价值就会大大提高，说明患者存在着心理障碍问题。对首次门诊患者，进行简单的心理调查有助于进一步的护理评估及医师了解患者的心态，从而实施特殊的治疗方案。