髋关节疼痛的鉴别

2020-07-14

临床上髋关节疼痛的病人很多,对于一般人而言,髋关节前侧、内侧、外侧的疼痛可能是髋关节的病变,臀部的疼痛一般不是髋关节的问题,多数是骶髂关节或者腰椎的病变。

髋关节的疼痛首先要分骨科和外科疾病,最常见的腹股沟疼痛是外科的疝,国人的腹股沟斜疝、直疝比例高达10%,骨科大夫首先要排除疝,其次是排除关节外的病变,常见的是外侧的髂胫束炎、大粗隆滑囊炎、弹响髋、前侧的缝匠肌起点、股直肌起点的末端病、内侧的内收肌起点的末端病,这些都可以通过仔细体检确定痛点,结合解剖定位,相应肌肉的抗阻力试验,痛点的封闭治疗等方法来诊断。

然后是髋关节内侧的病变,这时候需要X线检查或者核磁共振。X线检查可以诊断大部分髋关节及股骨近端的病变。例如临床常见的股骨近端骨囊肿,骨纤维异样增殖症,股骨头骨折等。这里我觉得特别要提出股骨头骨折,经常被人忽视而远期导致股骨头坏死,这种骨折的暴力不大,多数主诉扭伤,但髋关节疼痛,X线经常显示不清而漏诊,这样的病例我至少经历了5例。

个人经验:青壮年,髋关节前侧疼痛,外旋受限,X线没事也要说服其行三维重建CT,确诊后切开复位内固定,有一批病人的股骨头坏死早期都是扭伤史,没有明确的饮酒史和使用激素的情况,如果当时可以确诊,无论是对于其个人还是社会都是大幸,须知目前股骨头坏死还没有可以治愈的方法!

髋关节的MRI可以检查的疾病很多,但是目前临床上主要还是用来诊断早期股骨头坏死和检查股骨头坏死各种保守治疗的效果的,另外髋关节的MRI还可以用来诊断青少年隐匿性骨折,成人一过性骨质疏松,髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。但是髋关节周围肌肉众多,且走行方向不规则,能够熟悉,准确阅读髋关节MRI的医生不多,本人也不甚精通,尚需深入学习,跟随这方面的专家研修。



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抗生素的危害有哪些

临床上抗生素的运用是非常广泛的,并且也取得了一定的疗效,一般用来治疗细菌性感染性疾病,但是如果使用不当,危害也是非常大的,包括会使菌群失调、身体器官损伤等等,所以患者不能盲目服用,下面我们就一起来看看抗生素的危害有哪些。

1、抗生素最大的危害是人体会产生耐药性,一般来说人体内都是存在正常的菌群环境的,但是如果长期服用抗生素的话,会破坏体内的菌群环境,会导致患者体质的下降,而且会产生一定的耐药性,下次服用抗生素就不会起作用了,必须要选择规格更加高的抗生素才能达到治疗的效果,就这样会一直循环下去。
  2、会导致菌群失调,会使体内出现一些不敏感的微生物,会使体内多重污染,导致抗生素使用无效,严重的还会引发死亡,死亡比例是很高的。

3、会导致身体器官受损伤,原来的疾病没有缓解,还会导致双重伤害,尤其是儿童患者,如果滥用抗生素的话,会导致各种器官发育正常,甚至导致婴儿身体机能衰竭而死亡,必须要引起患者及家属的重视。
  4、还可能会有一定的毒性,如青霉素,青霉素有可能会引起患者出现休克的症状,情节严重的还会导致死亡,所以说抗生素一定要少用,最好是不要用。

5、抗生素的长期使用还会使人体产生过敏反应,到时候抗生素就不能用了。
  6、如果患者长期服用抗生素,会导致耐药株的出现,由于抗生素的选择,会杀死没有耐药性的微生物,而保留有耐药性的,耐药菌会越来越多,患者会更加容易患病。

后背疼是什么原因

后背疼有轻有重,轻的话只要缓解身体疲劳就会消失,但是严重的话就要警惕,长时间不能缓解需要去医院找原因了。下面我们来看一下后背疼是什么原因?

1. 颈椎病导致
  颈椎病发病率越来越年轻化了,除了青壮年人现在甚至还发生在学生的身上,他们都长时间的坐在桌子前,维持着一个动作,很容易造成颈椎的负担。一般有颈椎病的患者后背都非常疼痛,这个情况也只能自己加强身体锻炼,减少身体僵硬度。
  2. 肩周炎导致

跟颈椎病一样患有肩周炎的人很容易有肩关节疼痛的现象,而肩关节跟后面联系比较紧密的,随着病情的加重,疼痛的范围也会扩大,最终会出现后背疼的现象。这种情况,除了加强锻炼还可以通过按摩来缓解。

3. 强直性脊柱炎导致

这种原因造成的后背疼痛是比较严重的,这是需要通过医院的检查来进行治疗,它会造成后背的僵硬还有压力,不能够保持坐姿或站姿的长久。这种患者还会有腰间盘突出、驼背的情况发生,这种后背疼的原因需要经过长期的治疗才能起到效果,不是短时间内可以恢复的。

4. 内脏疾病导致
  通常患有妇科盆腔疾病或者其他内脏疾病比如肾疾病、肝疾病等的患者也会因为体内问题造成腰背的疼痛,这种症状也是要根据患者自身的情况进行对症治疗才能够缓解的。
  虽然后背疼不是什么非常严重的病,但是我们在日常生活中也是要注意的,要保持良好的生活喜欢还有加强锻炼,并且如果一旦病情严重,需要立马就医不能耽误最好的治疗时间。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

化疗后疼痛持续多久

化疗后疼痛持续多久?说到目前临床治疗癌症的方式,就不得不提化疗了,化疗是一种非常有效便捷的治疗方法,对于某些类型的恶性肿瘤,效果是非常显著的,但与此同时,化疗也会给患者带来很多的毒副作用,比如恶心呕吐、脱发、疼痛等,那么,化疗后疼痛持续多久呢?

一般化疗之后疼痛的持续时间在10天到15天左右,如果疼痛时间持续较久,患者也可以采取相应的治疗措施,在化疗之后可以适当的按摩身体,能够起到舒缓疼痛的作用,化疗之后疼痛严重的患者应该适当的吃药治疗。

化疗之后不一定出现明显副反应,但通常情况下也无法避免。并且随着化疗疗程增多,副反应会更严重。比如说恶心、呕吐、腹泻、便秘、疼痛、脱发等。出现具体反应和持续时间因化疗药物和用量不同而不同。化疗期间多喝点水,建议空腹化疗。如果一次化疗时间长,又会出现严重呕吐可以预防性用药等。

化疗药物有致吐性,建议化疗结束一周左右,考虑清淡饮食为主,避免刺激、油腻食物减少恶心,反胃的发生。少量多餐,根据自己的口味,调整食物的色香味。部分化疗药物可能导致口腔炎,需要避免刺激性食物,而且餐后一定要及时漱口。

多吃健康、营养丰富的食物,例如:蛋白质、纤维素和微生素丰富的鱼类、海鲜、蛋类和新鲜的蔬菜水果。频繁少量饮水,进餐前后一小时尽量不要大量饮水,缓慢进食,进餐后适当休息,要避免平卧。避免同时进食冷热食品,可以口含蜜饯,改善恶心。

化疗药物和其代谢产物,多数要通过泌尿系统排出体外,多喝水可以促进循环系统内的药物流通。加快泌尿系统排泄,另一方面化疗药物及代谢产物在肾脏和膀胱滞留,会出现一定程度的泌尿系统毒性。因此推荐多喝水,但是要少量多次,避免一次过量饮水。

疼痛性疾病的克星——疼痛科

疼痛科治疗范围

1.头痛:颈椎源性头痛,偏头痛,外伤后头痛等各种神经性头痛。

2. 神经痛:三叉神经痛,臂丛神经痛,肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。

3.骨关节痛:颈椎病,颈椎间盘突出症,肋软骨炎,腰椎间盘突出症,尾骨痛,膝关节炎,足跟痛,颞下颌关节功能紊乱综合征,退行性骨关节炎,痛风性关节炎。

4. 软组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

5. 内脏性疼痛:顽固性心绞痛,心肌梗塞,慢性盆腔炎。

6.缺血性疼痛:雷诺氏症,闭塞性血栓性脉管炎,血栓性静脉炎,红斑性肢痛症,反射性交感神经萎缩症等。

7. 癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛,癌性胸腹水治疗和瘤体内化疗。

8. 痛经、慢性盆腔痛。

9. 无痛诊疗服务:无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查、无痛拔牙和手术后镇痛。

10. 非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。神经性皮炎,突发性耳聋,内耳晕眩症,痛风症,瘢痕痛,面肌痉挛,眼睑痉挛。

8种不能忽略的身体疼痛

症状:右腹部位针刺般的疼痛

令人担心害怕因素: 阑尾炎

起因可能是:在女性体内,右下腹除了阑尾,还有右侧卵巢及输卵管、右侧输尿管,因此如果是右侧腹痛,除了阑尾炎,还要考虑是否其他问题。

如果这种疼痛发生在年轻女性身上,而且是在月经后的第14天前后发作,就要考虑月经前的黄体破裂可能,表现就是右下腹疼痛,与急性阑尾炎很相似。但这种腹痛的发生比急性阑尾炎突然,开始时会很剧烈,进而转向持续性坠痛。

务必去医院就医:一般来说,阑尾炎很多症状都是转移性右下腹痛,也就是说在开始的时候可能是肚子的其他部位疼,继而向右下腹转移。如果疼痛不是发生在月经期间,且疼痛无法忍受,就要及时就诊

症状:久坐就腰痛

令人担心害怕因素:腰椎间盘突出症

起因可能是:腰部受凉、性生活过度、经常开车久坐都是导致腰部疼痛的元凶。输卵管炎、盆腔炎等这些炎症也容易并发腰痛。此外,子宫后位也是很多女性腰痛的原因。

务必去医院就医:如果从椅子上站起来时,发现自己的腿出现麻木、沉重感、乏力等不同感觉,甚至腰部前屈、伸展都受影响,还是应当及时就医。

症状:月经异常多或是有特别大的血块

令人担心害怕因素: 子宫癌

起因可能是:如你的一个经期超过7天,用掉30片卫生巾,你可能就是经量过多。其实,受凉、生活不规律等因素都会使控制月经周期的激素发生紊乱,常会引起月经过多的问题。

务必去医院就医:如月经过多的还伴随痛经及月经周期波动得很厉害,就要及时做妇科检查了。

症状:钻心的头痛

令人担心害怕因素: 脑瘤

起因可能是:很多原因都会引起头痛,比如生活不规律、烟酒无度、睡眠不足;有些职场强人往往废寝忘食,过度疲劳也会引起头痛;眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变,都可扩散或反射到头部而产生头痛。

务必去医院就医:如果头痛已影响到你的工作和生活,而且休息后不能好转,且头痛已超过一周,那就建议你一定去看看医生。

症状:关节痛

令人担心害怕因素: 风湿

起因可能是:关节部位的骨质增生和骨刺,都会引起关节的疼痛。此外,爱好运动的人士关节部位的活动量相对较大,会导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损,进而也会引起疼痛。

务必去医院就医:风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(一会儿这里的关节痛,一会儿那里的关节痛),类风湿性关节炎常累及指间关节,临床表现为晨僵,手指活动不灵活,出现这些症状要及时就医。

症状:经常感到口渴,上厕所次数多

令人担心害怕因素: 糖尿病

起因可能是:有可能是天气的原因,如果是天气很冷的话,身体中利尿激素的分泌就会增多,这也是为什么冬天总想上厕所的原因;此外喝了过多的甜饮料也会导致口渴、上厕所次数多。

务必去医院就医:糖尿病的典型症状可概括为“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻,如几种症状同时都有,就要及时就医。

症状:乳房有肿块,有时会疼

令人担心害怕因素: 乳癌

起因可能是:女性常见的良性纤维囊肿或纤维腺瘤触摸起来都像是肿块,其中纤维囊肿也会引起疼痛,而且它引起的疼痛,多半位于乳房外侧接近腋下的地方。这些良性肿块发生的原因并不明,一般推测是激素不平衡或是刺激过度所导致的。有的女性在月经前乳房变得很敏感,除了涨满、沉重感外,甚至轻轻一碰触也会感到刺痛。但月经一结束,疼痛也随之消失。

务必去医院就医:如果不疼不痒,乳房上的包块摸起来质地较硬,表面不光滑,触摸时感觉它的位置很固定,不会位移,或是乳房上的皮肤出现内陷或橘皮样改变,要及时就医。

症状:胸口感到隐隐作痛或突然的心悸

令人担心害怕因素: 心脏病

起因可能是:胸痛也可能是消化道问题引起的。如果胃液或是十二指肠的分泌物反流到食管,也会引起胸痛,并且还伴随烧心、泛酸等不适。此外,如果是脊椎出了问题,也会出现胸痛。不要以为只有腰椎间盘会发生突出,胸椎也一样,当胸椎间盘突出继而压迫胸部神经也可出现心绞痛。此外,胸壁的软组织炎症、胸壁损伤、肋间神经炎、带状疱疹等疾病也会让胸口作痛。

务必去医院就医:如果胸口的疼痛会向肩部、上臂内侧放射,这就很像心绞痛,若这种疼痛超过2个小时仍无好转,并有胸闷、气短,请一定马上去医院检查。

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