髋关节疼痛的鉴别

临床上髋关节疼痛的病人很多，对于一般人而言，髋关节前侧、内侧、外侧的疼痛可能是髋关节的病变，臀部的疼痛一般不是髋关节的问题，多数是骶髂关节或者腰椎的病变。

髋关节的疼痛首先要分骨科和外科疾病，最常见的腹股沟疼痛是外科的疝，国人的腹股沟斜疝、直疝比例高达10%，骨科大夫首先要排除疝，其次是排除关节外的病变，常见的是外侧的髂胫束炎、大粗隆滑囊炎、弹响髋、前侧的缝匠肌起点、股直肌起点的末端病、内侧的内收肌起点的末端病，这些都可以通过仔细体检确定痛点，结合解剖定位，相应肌肉的抗阻力试验，痛点的封闭治疗等方法来诊断。

然后是髋关节内侧的病变，这时候需要X线检查或者核磁共振。X线检查可以诊断大部分髋关节及股骨近端的病变。例如临床常见的股骨近端骨囊肿，骨纤维异样增殖症，股骨头骨折等。这里我觉得特别要提出股骨头骨折，经常被人忽视而远期导致股骨头坏死，这种骨折的暴力不大，多数主诉扭伤，但髋关节疼痛，X线经常显示不清而漏诊，这样的病例我至少经历了5例。

个人经验：青壮年，髋关节前侧疼痛，外旋受限，X线没事也要说服其行三维重建CT，确诊后切开复位内固定，有一批病人的股骨头坏死早期都是扭伤史，没有明确的饮酒史和使用激素的情况，如果当时可以确诊，无论是对于其个人还是社会都是大幸，须知目前股骨头坏死还没有可以治愈的方法!

髋关节的MRI可以检查的疾病很多，但是目前临床上主要还是用来诊断早期股骨头坏死和检查股骨头坏死各种保守治疗的效果的，另外髋关节的MRI还可以用来诊断青少年隐匿性骨折，成人一过性骨质疏松，髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。但是髋关节周围肌肉众多，且走行方向不规则，能够熟悉，准确阅读髋关节MRI的医生不多，本人也不甚精通，尚需深入学习，跟随这方面的专家研修。

髋关节疼痛的鉴别相关阅读

脚筋疼是怎么回事

脚筋疼是怎么回事：
　　脚筋疼痛常见的原因是脚底的肌筋膜炎，或者是脚筋膜炎引起来的，导致这种情况最常见的原因应该是局部的受凉、负重过度以及剧烈运动等引起脚筋膜的慢性无菌性炎症，从而出现脚底部或者是脚部的疼痛。这种情况治疗可以应用塞来昔布，　　以及大活络胶囊来缓解症状，同时注意休息，减少活动，禁忌负重，避免过度劳累久站久等等，增加足部负荷的运动，同时还可以给予局部热敷以及胃部治疗。
　　如果可以的话，还可以给予局部适当的按摩等，同时，穿厚一点的软底鞋。所有这些都是有利于病情恢复，减轻症状的。当然，如果治疗三周以后症状无明显的缓解，就需要到医院做进一步的检查。

外肘关节痛怎么治疗

外肘关节痛怎么治疗：
　　一、休息，以及改变活动模式。如果发生了外肘关节痛的症状，患者要多注意休息，并改变活动模式，适当的休息。对于畸形区域症状的缓解有很大的帮助。
　　二、物理治疗。外肘关节痛的患者在早期的时候，应该适当的进行物理治疗。比如说对局部进行热敷。胸前抬高患肢以及电疗等。
　　三、药物治疗，如果疼痛的比较厉害，并且出现了肿胀等现象，可以适当的口服具有消炎消肿效果的药物。
　　四、针灸推拿，外肘关节痛，还可以考虑做针灸推拿，适当的针灸对能够对应的穴位产生刺激，从而有效的缓解不适症状。
　　五、中草药外敷，很多的中草药都具有舒筋活血以及消炎止痛的作用，选择合适的中草药对患处进行浸洗和外敷能有效的改变症状。

小肚子疼痛怎么回事

小肚子疼痛怎么回事：
　　小肚子疼也就是下腹部痛。出现下腹部痛的话，要根据患者的性别，年龄，既往病史，伴随症状等等综合考虑。如果有腹痛，腹泻，恶心呕吐等的话，可能是受凉或者饮食不当等导致的急性肠胃炎，有脓血便的话，需要排除细菌性痢疾，炎症性肠病比如说溃疡性结肠炎可能。如果有腹胀便秘，腹泻交替等现象，可能与胃肠功能紊乱或者是直肠炎等有关系。
　　有尿频尿急尿痛现象，应该是急性膀胱炎，急慢性前列腺炎或者是输尿管下段结石等。女性患者出现下腹痛的话，通常是妇科问题引起的，比如说急慢性附件炎，痛经，甚至是妇科肿瘤等，也需要排除宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等。出现下腹部疼痛的话，还是要根据具体情况，做相应检查，明确诊断以后针对性治疗。

尾椎骨疼怎么回事

尾椎骨疼怎么回事：
　　尾椎骨疼也是临床上我们经常碰到的一个症状。它最常见的原因还是和外伤有关系，外伤以后尾骨部分的疼痛有时候会影响到走路或者是坐位。对于症状比较重的病人，需要X线的检查，排除骨折的情况。
　　对于骨折尾骨骨折的病人，我们一般的是保守治疗。移位明显的可以手法复位，如果移位不明显的，对症处理就可以了。减少活动，同时另一个方面我们可以给病人选择一个厚的海绵垫，中间挖空，主要是在坐位的时候避免维骨间受到刺激。药物治疗早期非甾体类的消炎镇痛药，比如说扶他林或者是芬必得，对疼痛改善会有帮助。中药我们可以用一些活血止痛的中成药口服和外用。早期我们可以用芪苈胶囊，外用药的话最常用好的快、伤科灵喷剂这些对症状改善都会有帮助。
　　还有一部分病人是X线检查以后排除骨折，但是尾骨的疼痛还是很明显。这一类的病人我们的诊断就是骶尾部的软组织损伤。个别的病人病史很长经久不愈，有一些病人临床上碰到的，有可能会五年、十年或者二十年还会出现疼痛，它的治疗也是对症治疗为主。症状重的时候可以用一些非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者是芬必得。中成药可以用活血止痛的中药口服，外用，同时我们还可以用一些活血通经，温经通络这一部分的中药外敷对于症状改善会有帮助。尾骨部疼痛比较少见的是尾椎的或者是骶骨的肿瘤，如果是疼痛反复发作这一部分的人群，我们有的时候需要X光片和磁共振的检查，排除这一部分的情况。

韧带拉伤该怎么办

韧带拉伤该怎么办：
　　韧带损伤的话，我们全身各个关节都可以出现韧带损伤。韧带损伤以后，主要的症状一个是疼痛，局部的疼痛，另外一个是肿胀，还有一个就是对应的关节活动受限。我们早期的处理一个是制动，就是要减少活动，避免关节的负重或者是一些屈伸的活动。另外一个就是，对于症状比较重的，应该适当的固定。症状比较重的可以用石膏或者是绷带外固定。
　　急性期的时候，还需要冰敷，我们在韧带损伤以后早期，冰敷对症状改善，防止局部的血肿的进一步的加重会很有帮助。药物治疗的话，早期非甾体类的消炎镇痛药，包括扶他林或者是芬必得口服药物的治疗，对疼痛以及局部肿胀的消退会有帮助。中药的话，我们会用一些活血止痛的中药口服或者是外用，常用的包括七厘胶囊、伤科灵喷剂以及活血止痛膏，都是我们临床上常用的一些药物。
　　对于症状比较重的病人的话，我们需要对应X线或者是磁共振的检查，确定韧带有没有断裂这一部分的损伤。有必要的话，我们需要手术治疗或者是石膏或者是绷带的外固定。