前列腺癌应该怎么治疗

前列腺癌在我国的发病率及死亡率近年来呈明显上升趋势，因为前列腺癌的特性决定了治疗方法的特殊性，主要有：

(1)根治性前列腺癌切除：早期患者可行根治性前列腺癌切除术+双侧睾丸切除术，但手术难度大，术后尿失禁、尿潴留及性功能障碍等并发症发生率高。现在用腹腔镜亦可行前列腺癌切除术，减少了患者的痛苦。

(2)内分泌治疗：因前列腺癌有激素依赖的特性，因此前列腺癌对激素治疗较敏感，因此内分泌治疗时改善症状作用明显，但部分患者可出现耐药情况，因此是否可延长患者生命还不清楚。

(3)放射治疗：放疗只对部分患者有缓解作用，不能彻底根治前列腺癌，同时可引起直肠及膀胱的放射性损伤。

(4)全身化疗：用于术后肿瘤复发及内分泌治疗失败的患者，但全身化疗副反应大，患者难以接受且疗效不确切。目前尚无敏感的化疗药，一般不主张全身化疗。

(5)氩氦刀冷冻治疗：氩氦刀经会阴穿刺靶向治疗前列腺癌可以将接受根治性治疗的患者年龄及适应证放宽，具有治疗时间短、痛苦小，避免复杂麻醉的危险性，减少术后并发症及可重复性等优点。对于中晚期激素非依赖型的前列腺癌患者，可以通过冷冻治疗去除部分瘤体，解除下尿路梗阻，改善症状，提高患者有限存活期的生活质量。氩氦刀是唯一可达到精确切除肿瘤细胞同时保持患者切除组织完整的治疗方法。

(6)高能聚焦超声治疗：可采用经直肠及体外照射的方式，可在前列腺靶区内产生70~100℃高温，使组织发生凝固坏死，直接杀灭癌细胞。

(7)微波凝固治疗：可经尿道或会阴经皮穿刺进行治疗，作为晚期前列腺癌患者的一种姑息治疗，与内分泌治疗及放疗结合应用，可有效缓解患者尿路梗阻症状，达到提高患者生活质量和延长生命的目的。

(8)射频消融治疗：在B超或CT引导下，多采用经会阴经皮穿刺放置电极进行治疗，可实时监控治疗效果及范围，治疗后前列腺体积可明显缩小，PSA降低，尿路梗阻症状得到改善。

(9)放射性粒子植入：放射性粒子植入治疗前列腺癌除具有可达到根治性手术的治疗效果以外，还具有以下特点：A、可以避免手术或外照射引起的晚期直肠或膀胱损伤、神经损伤及阳痿的发生，放射性粒子治疗后80%患者保留了性生活能力;B、低能持续小剂量肿瘤内照射具有显著的生物学特性，可有效地作用于肿瘤组织;C、放射源强度低，对病变周围正常组织影响小;D、技术简便，仅需一次治疗。

(10)去势手术。

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psa高一定是癌症吗

PSA即前列腺特异抗原，该标志物是前列腺癌最重要的早期检测指标，前列腺癌对男性患者的危害是十分巨大的，PSA具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞，那么，psa高一定是癌症吗?

psa高一定是癌症吗

psa高不一定就是癌症，因为该标志物并无肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平(游离PSA加复合PSA)升高。研究表明，在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，对总PSA异常升高的男性，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性。

⑴ 血清PSA是前列腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。

⑵ 前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。

⑶ 如何区分良性和恶性的PSA升高：

①游离态PSA(fPSA)的应用：fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高。

②PSA密度：PSA密度指血清PSA的浓度与前列腺体积的比值，前列腺的体积可用B超法测定。若发现一个前列腺体积不大而血清PSA水平却是中等程度的病人，往往有前列癌的可能。而同样数值的PSA对于一个前列腺体积较大的病人，这可能仅仅是良性前列腺增生。PSA密度小于或等于0.15时一般不会有恶性病变存在,但大于0.15时,患前列腺癌的危险性增高。

前列腺癌化疗方案

前列腺，是男性群体较为重要的一个器官，它的作用和重要性不用多说，相信大家也都了然于心，但是前列腺却不是一个让人省心的部位，它也是疾病高发地，对男性健康的影响和危害不容忽视，对于前列腺癌这种疾病，化疗是主要的治疗方式之一，那么，应用前列腺癌化疗方案应注意什么呢?

1、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防。

2、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于()×109/升、血小板(50~80)×109/升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降。

3、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗。

4、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

5、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗。

化学疗法主要用于晚期前列腺癌患者已进行手术治疗或放疗后，目的是消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶，化疗目前仅作为一种辅助治疗手段，单独应用不可能治愈原发病灶。前列腺癌患者应多食大豆、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、豌豆、西瓜等，少食可能刺激前列腺癌生长的食物，如高脂饮食。

psa值高35会是癌吗

前列腺特异性抗原，是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。PSA是一种特异、灵敏的前列腺疾病标志物，是前列腺癌早期诊断、病理分析及疗效观察的一种筛选手段。但PSA不是前列腺癌的唯一指标，也不是绝对对应的指标。

一般来说，前列腺特异性抗原的正常值是小于4μg/L，前列腺增生、前列腺梗死、急性细菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也会引起血清PSA水平的升高，检查值通常在4~10μg/L之间。所以，PSA检查大于4μg/L并不一定是前列腺癌，像邢先生那样的患者不必过于惊慌，坚持每个月复查1次即可。
　　不过，如果PSA水平大于10微克/毫升，发生前列腺癌的几率比较高，患者最好进一步做前列腺超声检查，或者做穿刺活检。据了解，前列腺癌患者血清游离PSA(F-PSA)及总PSA(T-PSA)值均明显升高，总PSA升高更明显，患者可以关注检查报告里面这两项数值。前列腺癌高危人群以及前列腺癌患者应在日常生活中配合人参皂苷rh2，以提高免疫力，增强体质，预防癌症以及其它疾病，控制病情。
　　因此，psa值高35会是癌吗？这一问题无确切的答案，需要依据患者的具体情况具体分析。

萎缩的前列腺---前列腺癌

萎缩的前列腺(atrophic prostate)临床上对部分前列腺增生症的病人用激素治疗后可出现前列腺萎缩。

大体表现：萎缩的前列腺体积缩小，灰白色，质较硬。

镜下表现：萎缩腺体的细胞由于胞浆减少，核/浆比升高，所以嗜碱性增高。在高倍镜下，由于在萎缩的腺体中偶尔可见到腺体缩小，不规则，核固缩深染，，以及少量的多形性改变，所以细胞显得有些异型性，为了避免将这些病变被过诊断为癌，必须在低倍镜下识别萎缩的腺体。

鉴别诊断：萎缩的腺体依然存在双层细胞结构。与分化良好的前列腺腺癌的鉴别要点：前列腺癌①癌细胞常为圆形、多边形、立方形，核内染色质粗，核仁明显，与正常前列腺上皮形态不同;②癌细胞形成的腺泡较正常腺管小，且不规则，呈浸润性生长，常无扁平的基底层细胞，其周围有反应性纤维组织增生，③癌瘤可浸润神经周围的淋巴管;④癌瘤大多发生在后叶;⑤前列腺癌患者血清中酸性磷酸酶可以增高。

在实践中，还应该注意不要将人为挤压现象误诊为癌。由于前列腺穿刺过程中常出现挤压，不仅使组织结构紊乱，细胞变得密集，而且使核染色加深，与切除标本中未受挤压的腺体相比呈明显的“异型性”，这些尤其需要提高警惕。此时鉴别癌与非癌应主要靠对大量病例进行仔细分析和认识，而不能单纯依靠免疫组化，因为在这种情况下癌与非癌都可以为阳性。

还要提醒的是标本处理。病理检查中，应注意包埋细针穿刺标本时要保持标本的完整性。手术摘除标本和经尿道摘除标本应尽量将全部组织进行切片检查，这样可明显提高前列腺癌的检出率。检查电切标本时，应特别注意小块组织多在前列腺周边部位，对小块组织应尽量多取，不要漏诊。

烧灼引起的假象不容忽视。TUR(经尿道前列腺切除)组织的一个独特问题是烧灼引起的假象。在病变可疑区出现广泛的烧灼假象会影响对前列腺癌的正确诊断，但是实性的细胞片块的出现，核/浆比例的升高，核深染一定是癌的特征。另外，许多腺体之间背靠背的特征也有助于鉴别形成腺体的癌和广泛的烧灼假象 ，通过对PSA或PAP的免疫染色也有助于在烧灼假象的情况下诊断前列腺癌。偶尔，许多被烧灼的核深染的细胞环绕在前列腺神经丛周围， PSA、PAP免疫组化染色可识别这些细胞来源于前列腺，从而诊断前列腺癌。PSA和PAP还有助于对烧灼背景下的由单个细胞浸润组成的高度恶性癌。当单个细胞被疑为癌时，细胞具体结构的缺少使得难以分辨该细胞为间质细胞，上皮细胞还是炎细胞。当这些单个浸润的细胞PSA或PAP的免疫组化染色为阳性时，浸润性低分化腺癌的诊断可以成立。

男同胞怎么预防前列腺癌

减肥是许多女同胞的共同话题，甚至被视作“一生的必修课”。我认为，有些男同胞也应选修减肥。美国一项研究发现，男性减肥能减少患前列腺癌的危险。减肥5kg以上的男子比不减肥者患前列腺癌的概率低42％，肥胖男子罹患前列腺癌的概率比减肥5Kg以上者高7倍以上。

说到前列腺癌，我们知道，它是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长。欧美男子的胰腺癌发病率高于我国，这与他们的饮食结构有一定关系。胆固醇的摄入会增加雄性激素的合成，而雄性激素中的睾酮比率增加是前列腺癌发病的重要因素。

预防前列腺癌的饮食，应是：脂肪摄入量占食物总热量的20％以下;多食果蔬、豆类及豆制品;让绿茶取代碳酸饮料;补充维生素E。

另建议男同胞“年检”：每年检查一次血液中的前列腺特异性抗原。如罹患前列腺癌，争取早发现，早诊断，早治疗，现代放疗可作为前列腺癌治疗的首选手段。