生殖泌尿系统肿瘤标志物

　1. 前列腺癌特异性标志物

前列腺特异抗原(PSA)自1980年作为前列腺癌标志物应用于临床以来，在前列腺癌的诊断和治疗方面发生了戏剧性变化，使前列腺癌诊断年龄年轻化，年龄

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psa指标高一定是癌吗

患者PSA升高的原因有很多，炎症或者肿瘤均可能引起，如果不放心可以进行前列腺穿刺。PSA全名叫前列腺特异性抗原，是指由前列腺细胞产生的一种蛋白，可以分泌到血清当中。

前列腺癌有一个特点，即前列腺癌细胞喜欢吞噬游离的PSA，所以在前列腺癌的病人当中总PSA升高，但是游离的PSA会被前列腺癌细胞吃掉很多，所以游离PSA比例是降低的。如果游离的PSA比例小于15％就要高度怀疑有问题。这个病人总PSA是10，超过了我们说的灰区范围，另外游离PSA跟总的PSA比只有3％，也低于我们说的15％，患者是有前列腺癌的风险。哪些人应该去做PSA的检查?
　　几乎所有前列腺癌的病人都是在45-60岁左右。男性一般从45岁开始，一年或者两年做一次PSA筛查，可以帮助发现早期前列腺癌。另外，前列腺癌是进展非常慢的病，75岁以上的病人男性，如果之前PSA没有问题，75岁以后的筛查也是可以不做的，不会危及到生命。PSA一次数值增高也不能说明问题，必须要重复检查。
　　前列腺癌的治疗方法目前仅有手术和放疗有希望治愈前列腺癌，但仅有少数病人适合这两种疗法。很多疗法仅仅是姑息性的，可缓解症状，但对病人存活期不会产生影响。目前临床上常用治疗方法有以下几种：　　1．内分泌疗法前列腺癌具有典型的激素依赖性，在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解，但对患者生存情况却无明显影响。2．化学疗法在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗。
　　3．放射治疗放射治疗是治疗前列腺癌的有效方法，放疗常常可使前列腺肿瘤明显缩小。4．低温外科以冷冻棒经尿道置入前列腺部，使前列腺局部温度达到一180℃左右，造成腺组织坏死、脱落，藉以破坏肿瘤组织。5．手术治疗手术治疗目前仍是治疗前列腺癌的首选方法。以上信息只作为参考，个人病情还需结合自身实际情况而定。任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。

哪些人易患前列腺癌

前列腺癌是威胁男性健康很常见的肿瘤，而且近年来发病率在逐步提高。好在如今医疗水平有了跨越式发展，诊断技术和治疗水平也有很大的提高。前列腺癌的早期诊断和早期治疗的比率也有大幅度提高，病人从而也有希望彻底治愈。下面的内容介绍一下，哪些人群容易得前列腺癌?

1.年龄超过50岁

年轻人虽然也可以得前列腺癌，但是几率很低。前列腺癌一般以中老年人为主，超过50岁的人得前列腺癌的几率明显增加。而且随着年龄的增大，得前列腺癌的可能性也是大幅增加的。据统计资料，70％得前列腺癌的人年龄大于65岁。

2.家里老一辈有人得前列腺癌

前列腺癌与基因变异有关系，因此有一定的遗传倾向。例如西方人种的发病率明显高于亚洲人种。同样，如果家里的长辈有人得前列腺癌，其后代患病的可能性会明显增加。例如父亲和兄弟中有1个得前列腺癌，那么他本人患前列腺癌的概率就会比普通人高1倍，如果父亲和兄弟或更多的人得前列腺癌，那么他得癌的危险性会增至5~11倍。

3.不同人种得前列腺癌的几率不一样

前列腺癌在非洲裔美国人(即美国黑种人)中的发病率最高，其次是欧美白种人，亚洲地区黄种人发病率较低，非洲黑种人的发病率最低。虽然前列腺癌在黄种人中的发病率明显低于欧美国家，但是，近年来亚洲国家(包括中国、日本、韩国、新加坡等)前列腺癌的发病率都呈现逐年升高的趋势。

4.生活习惯和饮食也影响前列腺癌的发病

精神心理压力过大，生活不规律得前列腺癌的几率会增加。另外习惯于高脂肪饮食、吸烟、饮酒(少量红酒除外)的人，得前列腺癌的几率会增加。

对于前列腺癌我们也不是束手无策，在日常生活中也可以饮食和行为来加以预防。持之以恒一定会收到预期的效果。下面简介一下预防措施：

1.平衡饮食和健康的生活习惯有助于预防前列腺癌

青绿蔬菜、水果、大豆及豆浆可降低前列腺癌的发生率;大豆中一些天然的抗癌原(如蛋白抑制剂、植酸、植物固醇、皂角苷、木聚索和异黄酮)，大豆的成分之一异黄酮能预防前列腺癌的发生;红酒中的白藜芦醇被认为有抗癌作用，因此经常饮用少量红酒对前列腺癌的预防有益处;

2.锻炼减肥保持良好的心态有助于防癌

据研究减肥也有助于降低前列腺癌发病危险性。同时要保持舒畅的心情和良好的心态，规律的生活和作息习惯。

3.食用富含维生素的食物有助于防癌

例如谷物，绿叶蔬菜等富含维生素的食物，对防癌有益。有研究显示硒和维生索E、D都能降低前列腺癌的发病危险性。

4.番茄红素和饮茶：

研究显示番茄制品和番茄红素对降低前列腺癌发病危险性有益处，并且较新鲜的番茄更为有效。这是由于在加工过程中，新鲜番茄中大量的反式番茄红素转换成顺式番茄红素，后者更有利于吸收。另外，绿茶对前列腺癌的预防有一定作用，茶叶含有多酚和儿茶素等成分，可以预防和抑制肿瘤的发生和生长。

前列腺癌化疗方案

前列腺，是男性群体较为重要的一个器官，它的作用和重要性不用多说，相信大家也都了然于心，但是前列腺却不是一个让人省心的部位，它也是疾病高发地，对男性健康的影响和危害不容忽视，对于前列腺癌这种疾病，化疗是主要的治疗方式之一，那么，应用前列腺癌化疗方案应注意什么呢?

1、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防。

2、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于()×109/升、血小板(50~80)×109/升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降。

3、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗。

4、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

5、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗。

化学疗法主要用于晚期前列腺癌患者已进行手术治疗或放疗后，目的是消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶，化疗目前仅作为一种辅助治疗手段，单独应用不可能治愈原发病灶。前列腺癌患者应多食大豆、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、豌豆、西瓜等，少食可能刺激前列腺癌生长的食物，如高脂饮食。

psa值48会是癌中期吗

血清PSA是前列腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。

即使这个指标偏高也不能一定就断定是癌症，只能说前列腺癌的可能性比较大。前列腺癌诊断中PSA是个主要的指标。现在还是看病理吧，血清PSA是前腺癌的特异性标志物，它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。PSA在大多数有临床意义的前列腺癌中都会升高，也是其最重要的早期检测指标。虽然PSA是最常用的检测前列腺癌的手段，但良性前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA阳性的结果，解决该问题的一个方法就是检测游离前列腺特异性抗原。研究表明，在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，对总PSA异常升高的男性，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性。

关爱自己身体的男性平时最好服用能明确调节免疫、诱导细胞分化、诱导细胞凋亡的中成药，如人参稀有皂苷人参皂苷Rh2，这个药是有积极的防范或延缓癌症发生之功能的，因为它可从根本上起到防微杜渐的功效。

前列腺增生---分化良好的前列腺癌

前列腺增生(prostatic hyperplasia PH)，主要表现为前列腺各种成分增生而呈明显的结节性肿大。好发于中，老年人。临床主要表现为排尿困难。发病可能与激素分泌失调有关。大体所见：前列腺肿大，重量增加。切面灰白色，结节状，质地较硬，并可见筛孔状囊腔，有乳白色液体溢出。

镜下所见：与前列腺癌类似的前列腺增生表现有以下六种类型：①腺性增生，即结节状，结节内腺体密集，几乎无间质成分，有的腺体可缺乏基底细胞层，与癌的区别在于前者分泌细胞的异型性;②微腺泡增生，即增生的腺体小而密集，有的见不到基底层细胞，CK34βE12可呈现一些间断分布的阳性细胞;③硬化性腺病，即间质增生呈透明性变，腺体由增厚的基底膜包绕;④筛状增生，即腺管增生呈筛状，与癌的鉴别在于前者仍有双层细胞;⑤基底层细胞增生，即由基底层细胞增多呈实性片块，与癌的鉴别依赖于前者基底膜的完整及CK34βE12染色阳性，而前列腺癌CK34βE12染色为阴性;⑥乳头状增生，有双层细胞，细胞无异型。

鉴别诊断：前列腺癌主要表现为(1)组织结构紊乱，失去正常小叶结构(2)细胞异型性，核大、深染，核仁明显(3)浸润性生长，腺泡出现锐角，腺泡旁有单个或成簇细胞向腺泡外伸出，也可见到单个或成簇细胞脱离腺泡散落在间质中。(4)缺乏完整的基底膜。

前列腺腺病

最常见的容易与癌混淆的病变是腺病，其它和腺病有关的名词包括非典型性腺瘤性增生，不典型性腺病，小腺泡性非典型性增生。尽管，最近一些病理学家支持采用"非典型性腺瘤性增生"这一名词，但作者仍喜欢采用"腺病"来命名该组疾病。腺病和癌之间没有什么必然的联系，如果把这类病变命名为不典型性，那么许多病人不得不再次经受不必要的重复活检。

腺病是一种具有典型的组织学特征的良性腺性病变，有时可能会和癌混淆。总的来说，腺病中含有群集的小腺体，形态上与低度腺癌相似，结构异型性的范围可以从明显的有些拥挤的良性腺体区域到形态上难以与癌鉴别的区域。