前列腺增生---分化良好的前列腺癌

前列腺增生(prostatic hyperplasia PH)，主要表现为前列腺各种成分增生而呈明显的结节性肿大。好发于中，老年人。临床主要表现为排尿困难。发病可能与激素分泌失调有关。大体所见：前列腺肿大，重量增加。切面灰白色，结节状，质地较硬，并可见筛孔状囊腔，有乳白色液体溢出。

镜下所见：与前列腺癌类似的前列腺增生表现有以下六种类型：①腺性增生，即结节状，结节内腺体密集，几乎无间质成分，有的腺体可缺乏基底细胞层，与癌的区别在于前者分泌细胞的异型性;②微腺泡增生，即增生的腺体小而密集，有的见不到基底层细胞，CK34βE12可呈现一些间断分布的阳性细胞;③硬化性腺病，即间质增生呈透明性变，腺体由增厚的基底膜包绕;④筛状增生，即腺管增生呈筛状，与癌的鉴别在于前者仍有双层细胞;⑤基底层细胞增生，即由基底层细胞增多呈实性片块，与癌的鉴别依赖于前者基底膜的完整及CK34βE12染色阳性，而前列腺癌CK34βE12染色为阴性;⑥乳头状增生，有双层细胞，细胞无异型。

鉴别诊断：前列腺癌主要表现为(1)组织结构紊乱，失去正常小叶结构(2)细胞异型性，核大、深染，核仁明显(3)浸润性生长，腺泡出现锐角，腺泡旁有单个或成簇细胞向腺泡外伸出，也可见到单个或成簇细胞脱离腺泡散落在间质中。(4)缺乏完整的基底膜。

前列腺腺病

最常见的容易与癌混淆的病变是腺病，其它和腺病有关的名词包括非典型性腺瘤性增生，不典型性腺病，小腺泡性非典型性增生。尽管，最近一些病理学家支持采用"非典型性腺瘤性增生"这一名词，但作者仍喜欢采用"腺病"来命名该组疾病。腺病和癌之间没有什么必然的联系，如果把这类病变命名为不典型性，那么许多病人不得不再次经受不必要的重复活检。

腺病是一种具有典型的组织学特征的良性腺性病变，有时可能会和癌混淆。总的来说，腺病中含有群集的小腺体，形态上与低度腺癌相似，结构异型性的范围可以从明显的有些拥挤的良性腺体区域到形态上难以与癌鉴别的区域。

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前列腺癌的临床表现

前列腺癌是男性泌尿系统比较常见的一种恶性肿瘤。在前列腺癌发病早期会出现一系列的临床表现，患者如果在此时可以及时发现症状，对于疾病的治疗有重要的意义。那么前列腺癌的临床表现有哪些？

一、排尿困难：如果肿瘤压迫到尿道，男性有可能出现排尿困难的表现，同时还伴随射精时的疾病，当出现这些症状时，就要考虑是不是有前列腺癌的可能了。
　　二、尿液中断：如果压迫尿道的肿瘤继续生长，男性有可能在排尿时出现尿液中断的现象。出现这种情况，应及时咨询医生。

三、血尿：在排尿时发现血尿或射精时出现血液，都有可能是前列腺癌的症状。但尿路感染或肾脏的疾病也会导致出现血尿，因此在发现症状时，应到医院就诊，以排除前列腺癌的可能。
　　四、前列腺扩大：虽然说男性的前列腺是不断在自然生长的，但如果生长进展异常大，有可能是前列腺癌的征兆。可以通过数字直肠检查，确定腺体是否出现异常，如果扩大的腺体感觉坚硬并呈块状，有可能是前列腺癌。

五、小便灼痛：肿瘤按压到尿道，可以抑制尿液的正常流动，这就使得患者在排尿时出现灼烧感与疼痛感。这也是前列腺癌比较常见的症状。
　　六、夜间尿频：夜间频繁排尿有可能是由于前列腺肿大引起的，泌尿系统感染、糖尿病等都有可能导致夜间尿频的现象，但值得注意的是，前列腺癌也会导致夜间排尿频繁，因此，当这种症状发生时不可忽视，应及时了解导致尿频的原因，以免忽视了癌症所发出的信号。

前列腺癌骨转移怎么办

前列腺癌在男性当中是发病率相比较高的一种生殖器癌症，部分患者在晚期的时候还会出现癌症转移，比如前列腺癌骨转移，这时候患者会出现有剧烈的疼痛，并且很容易出现骨折等情况，加重患者的身体不适。前列腺癌骨转移怎么办好呢？

1、内分泌治疗
　　内分泌治疗通常适用于在刚开始发现有肿瘤的时候，就已经存在有骨转移的患者，这时候患者的身体状况相对来说在接受内分泌治疗时候，会更加敏感一些，治疗效果也会更加理想。
　　2、止痛治疗
　　前列腺癌骨转移患者如果是在肿瘤治疗过了一段时间以后，才发现有骨转移的情况，这时候通过内分泌治疗，通常效果不是很理想，这一段时间的治疗主要是为了缓解骨痛，提高患者生存质量，只需要适当的使用止痛药物。

3、中医治疗
　　中医在治疗前列腺癌骨转移的时候，通常需要使用到各种中草药来起到扶正固本，改善患者睡眠质量以及饮食状况的作用，另外也可以对患者的体质进行适当的调理，提高患者的生存质量。适当的使用一些具有健脾和胃益气生血作用的中草药，对于处在放化疗期间的癌症患者也能够很好的缓解放疗反应。使用一些具有补益气血作用的中草药，能够有利于患者身体白细胞数量的增加，这样可以适当增强患者的免疫功能。

中医在治疗前列腺癌骨转移的时候，通常需要遵循辨证施治的原则。也就是在选择具体的药物以及治疗方法的时候，需要根据患者所出现的各种症状以及体征和正在接受的西医治疗手段等等综合以后，来对患者整个身体状况进行分析，制定出相应的调理方案。

前列腺癌的早期症状

现有患有前列腺癌的患者有很多，所以有很多人也想了解一下这个疾病，想知道这个疾病在早期有没有明显的症状可以提前感知出来。出现这类疾病的原因大部分都跟遗传因素有关系，家族遗传的发病率比没有家族使的要高很多，除此以外，还有其它原因。

前列腺癌早期不容易被发现，当出现上述症状时，可能癌细胞已经浸润到比较严重的程度，此时除了手术和放化疗，治疗后如果不配合一些防癌抗癌的产品，如人参皂苷Rh2这类具有强抗癌活性的成分，就容易出现癌症复发转移的情况。
　　前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。
　　前列腺癌的病人在早期症状不太明显，有时会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状，与前列腺增生相同，因此很难据此诊断前列腺癌，主要依靠直肠指检诊断。
　　在早期发现治疗的同时作为癌症治疗的辅助手段，可以选用一些中药提取物，在体外诱导激素非依赖性人前列腺癌细胞株凋亡， 并显著抑制癌细胞的生长。

前列腺癌晚期怎么治疗

前列腺癌是男性中比较常见的疾病，这种疾病的发病率是比较高的，一旦得病患者是很痛苦的额，所以我们要在日常生活中多注意自己的身体健康状况，发现问题要及时就医，要在医生的指导下进行有效的检查和治疗，最好是找专业的医院进行治疗，那么前列腺癌晚期怎么治疗呢?

　前列腺癌治疗方法

1、睾丸切除术

雄性激素能够使前列腺癌细胞增生活跃，故可采用双侧辜丸切除术治疗。临床常用于前列腺癌晚期转移癌病人，术后5年生存率为百分之三十，有转移者为百分之二十，睾丸切除术的优点是能去除体内雄激素的主要来源，不增加体内另一种激素，没有服用雌激素后所出现的贫血、心血管病变及偶然发生的肝功能衰竭等副作用，不存在病人无法坚持长期服药的问题，能一次完成治疗。

2、雌激素治疗

雌激素能抑制前列腺体分泌，使其腺体处于萎缩状态，故临床用雌激素治疗前列腺癌。

3、抗雄激素治疗

常用药物很多，如2a次甲基氯地孕酮醋酸酯、磷酸雌氮芥、氨基导眠能、安替舒通等，但需在医生指导下应用，都有一定的疗效。

4、姑息疗法

肾上腺皮质激素治疗因肾上腺皮质激素能够抑制肾上腺产生雄激素，故用于治疗前列腺癌，能改善一般情况，可作为姑息疗法。

萎缩的前列腺---前列腺癌

萎缩的前列腺(atrophic prostate)临床上对部分前列腺增生症的病人用激素治疗后可出现前列腺萎缩。

大体表现：萎缩的前列腺体积缩小，灰白色，质较硬。

镜下表现：萎缩腺体的细胞由于胞浆减少，核/浆比升高，所以嗜碱性增高。在高倍镜下，由于在萎缩的腺体中偶尔可见到腺体缩小，不规则，核固缩深染，，以及少量的多形性改变，所以细胞显得有些异型性，为了避免将这些病变被过诊断为癌，必须在低倍镜下识别萎缩的腺体。

鉴别诊断：萎缩的腺体依然存在双层细胞结构。与分化良好的前列腺腺癌的鉴别要点：前列腺癌①癌细胞常为圆形、多边形、立方形，核内染色质粗，核仁明显，与正常前列腺上皮形态不同;②癌细胞形成的腺泡较正常腺管小，且不规则，呈浸润性生长，常无扁平的基底层细胞，其周围有反应性纤维组织增生，③癌瘤可浸润神经周围的淋巴管;④癌瘤大多发生在后叶;⑤前列腺癌患者血清中酸性磷酸酶可以增高。

在实践中，还应该注意不要将人为挤压现象误诊为癌。由于前列腺穿刺过程中常出现挤压，不仅使组织结构紊乱，细胞变得密集，而且使核染色加深，与切除标本中未受挤压的腺体相比呈明显的“异型性”，这些尤其需要提高警惕。此时鉴别癌与非癌应主要靠对大量病例进行仔细分析和认识，而不能单纯依靠免疫组化，因为在这种情况下癌与非癌都可以为阳性。

还要提醒的是标本处理。病理检查中，应注意包埋细针穿刺标本时要保持标本的完整性。手术摘除标本和经尿道摘除标本应尽量将全部组织进行切片检查，这样可明显提高前列腺癌的检出率。检查电切标本时，应特别注意小块组织多在前列腺周边部位，对小块组织应尽量多取，不要漏诊。

烧灼引起的假象不容忽视。TUR(经尿道前列腺切除)组织的一个独特问题是烧灼引起的假象。在病变可疑区出现广泛的烧灼假象会影响对前列腺癌的正确诊断，但是实性的细胞片块的出现，核/浆比例的升高，核深染一定是癌的特征。另外，许多腺体之间背靠背的特征也有助于鉴别形成腺体的癌和广泛的烧灼假象 ，通过对PSA或PAP的免疫染色也有助于在烧灼假象的情况下诊断前列腺癌。偶尔，许多被烧灼的核深染的细胞环绕在前列腺神经丛周围， PSA、PAP免疫组化染色可识别这些细胞来源于前列腺，从而诊断前列腺癌。PSA和PAP还有助于对烧灼背景下的由单个细胞浸润组成的高度恶性癌。当单个细胞被疑为癌时，细胞具体结构的缺少使得难以分辨该细胞为间质细胞，上皮细胞还是炎细胞。当这些单个浸润的细胞PSA或PAP的免疫组化染色为阳性时，浸润性低分化腺癌的诊断可以成立。