如何应用骨移植术治疗股骨头坏死，分为哪几种

股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。

⑴骨移植材料分类：

a.根据骨移植材料来源不同，分为：自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;

b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;

c.根据自体骨是否带有血管，分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。

⑵上述骨移植材料，可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头：

a.经大粗隆路径进入股骨头：

b.经股骨颈部路径进入股骨头：

c.经头颈交界处进入股骨头;

d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。

除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外，其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节，通过关节内进入股骨头。因此，后三种路径手术，均有可能影响术后关节功能，甚至有破坏股骨头原有血运的可能。

⑶我们目前所采用的保头手术是：异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。

手术原理是：

a.股骨头髓心减压;

b.清除骨坏死区域坏死骨;

c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;

d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒，对软骨下骨提供结构性支撑。

⑷本手术的特点是：

a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头，不进入髋关节，因此，不破坏股骨头原有血运供应，不影响髋关节功能;

b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒，不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙)，因此，减少负损伤，没有供区并发症(可以高达19%);

c.可以采用微创技术，最大限度地减少病人创伤(手术切口

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股骨头坏死怎么治

股骨头坏死在刚刚坏死的初期阶段，很多人会感觉到大腿发麻，而在臀部当中会有疼痛感觉。并且有的时候在运动以后会出现膝关节的疼痛以及大腿前面痛感。很有可能是出现了股骨头坏死。股骨头坏死怎么治呢？

一、股骨头坏死怎么治
　　在进行股骨头坏死治疗的时候，需要选择最好的时间。因为股骨头坏死的面积不同，就会采用不同的治疗方法。出现股骨头坏死的面积较小的时候，可以采用保守治疗的方法，疏通身体当中的血管以及减低对髋骨头的压力。而出现股骨头坏死面积较大的时候，就需要通过手术的治疗方法来进行髋骨头的更换。

二、股骨头坏死治疗注意事项
　　1、依照病情进行按摩
　　由于股骨头坏死是因为血液不流畅而导致的坏死情况。因此按摩能够帮助股骨头进行血液的疏通，能够让下盘的血液进行循环，能够让关节重新恢复正常。但由于每一个患者都会处于不同的阶段，病情较轻的患者可以在坏死的附近用力按压，扩大关节活动的范围。而比较严重的患者就需要轻轻地按压坏死的部分，促进血液的流通。

2、老年患者
　　由于在老年的患者当中，出现了股骨头坏死的情况，他们身体当中的钙流失是比较多的。所以容易出现骨质疏松。如果是在进行按摩的时候，就需要运用轻柔的手法。
　　3、禁止按摩的情况
　　患者出现了感冒发烧的时候，不能够进行按压，并且出现骨折患者也是不适合进行按压的。通过按摩的方法虽然能够疏通身体当中的血液，但是这一些患者的特殊情况，容易因为按摩而造成新的损伤。

股骨头坏死能治愈吗

股骨头坏死对身体的影响较大。由于在出现股骨头坏死以后，有的患者需要通过手术治疗的方法来进行髋骨头的更换，很多患者就会觉得并非自己的骨头而出现担心的情况。但是股骨头坏死能治愈吗？

一、股骨头坏死能治愈吗
　　由于每个人的病症不同，其实治愈的概率也是不一样的。是否能够对股骨头坏死疾病进行治愈，主要是查看股骨头坏死的疾病的发展程度。并且在治疗当中需要听取医生的意见，在市场当中宣传的保健品需要少食用，才不会耽误治疗。而股骨头坏死是能够治愈的，如今的医疗水平已经十分发达，科学有效的治疗，能够彻底祛除病根。

二、股骨头坏死最佳治疗方法
　　1、保守治疗
　　在股骨头坏死的早期，可以通过保守治疗的方法来进行治疗。并且在发病的早期是最好的之劳时间。在这个时候股骨头坏死的面积并不算太大，在治疗的过程当中能够较好地进行治疗。并且也可以疏通身体当中的血管，让血液更好地输送到下盘，并且也能够保持自己的髋骨头。

2、手术治疗
　　在股骨头坏死到了中后期的时候，是需要通过手术治疗的方法来进行治疗。由于股骨头坏死比较严重，因此这个时候进行换髋的手术。通过换髋手术能够让股骨头坏死的症状减轻。
　　患者无论是选择什么样的治疗方法，都需要根据自己的病情来进行决定的，听从医生的建议积极进行治疗，能够让疾病更快地痊愈。错过了股骨头坏死的最佳治疗时间，很有可能就会导致股骨头坏死更加严重，影响正常的生活作息了。

股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死本身就是一个病理的过程，在最初的时候，应该会在股骨头的负重区发现，造成股骨头坏死的原因如果没有消除，也会导致它继续的出现病变，会出现功能障碍，关节炎以及股骨头塌陷情况，也会引起明显的疼痛现象，导致正常的行走受到影响，那么股骨头坏死形成的原因有哪些？

一、股骨头扭伤
　　股骨头坏死的主要原因有股骨头骨折，扭伤，跌倒等等，那么股骨头坏死的几率大概是75％到95％之间。大多数病例在骨折手术后会出现骨坏死，一旦髋关节出现损伤之后，那么就会出现明显的血液供应不足，特别是股骨头出现供血不足，就会导致股骨头坏死。

二、使用激素类药物
　　股骨头坏死的第二个原因是激素类药物，长期使用皮质类固醇比如说强的松，迪赛米松等等，都有可能会导致骨质出现疏松的现象，也会导致骨细胞逐渐的进入到坏死的状态中，甚至还会出现动脉血管阻塞。
　　三、风湿性疾病
　　股骨头坏死的第三个原因是风湿病，最主要的原因可能是因为空气比较潮湿导致的，潮湿的气候在中国比较普遍，虽然说在南方比较少见，但是在北方却有很多的人都会出现类风湿性关节炎，或者是强直性脊柱炎。

四、慢性酒精中毒
　　酒精中毒可导致脂质代谢异常。临床资料表明，长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率显着增加，主要的原因就是因为酒精会导致血液黏稠度增加，因此就会出现骨骼因微循环紊乱的现象，从而就可能会出现坏死的情况。

股骨头坏死能喝酒吗

长期的酗酒，会给身体带来伤害，比如说肝硬化，脂肪肝等病症，都是由于长期酗酒导致而成的，如果严重的话，还会给身体带来其他方面的影响，所以说喝酒要有度，小酌养生，大酌伤身，那么股骨头坏死能喝酒吗？

1.股骨头坏死不能喝酒
　　股骨头坏死的原因有很多种，有的情况是由于剧烈运动导致的，还有就是由于长期酗酒导致而成的，不管怎样，如果患有股骨头坏死的病情，是不能喝酒，同时也不能吸烟的。患者要积极配合医生的治疗，千万不能大意，为了能够尽快的恢复身体健康。要远离烟酒，尽早戒烟戒酒。
　　2.喝酒对骨骼的危害
　　如果对于长期喝酒的人来说，并且总是喝醉，酒精会对人体的骨骼造成伤害，因为酒精会影响骨骼多钙元素的吸收，长期下去，就会导致骨骼营养不良，从而出现骨质疏松，这样就会加重加快股骨头坏死的几率。

3.喝酒的坏处
　　长期喝酒，比较常见的就是对肝部造成的伤害，比如说脂肪肝，肝硬化等等，喝酒会影响血液循环，如果喝酒过量的话，就会导致血液凝固，如果人体出现供血不足的话，就会发生血管堵塞的状况，从而相应的就会出现骨头缺血性的症状，这是很危险的，严重危害着人体的身体健康。

酗酒是一个非常不好的习惯，不但影响自身的身体健康，而且还有部分人喝醉酒了之后，会做出失去理智的事情，不但有损自身的形象，还会给他人带去影响，负面影响非常严重。对于患有疾病的患者来说，更是不能饮酒，它会增加病情的恶化程度，为了身体健康，请远离烟酒。

股骨颈骨折与股骨头坏死

股骨颈骨折约占全身骨折的3.58%。占股骨近端骨折的53%。随着人口的老龄化，交通、工矿事故增多，股骨颈骨折的发病率已有明显的增加。应用当代内固定材料后，多数学者报道股骨颈骨折不愈合率低于5%?，而股骨头缺血坏死和晚期塌陷没有明显下降旧。大多数报道骨坏死发生率为20-30%左右。

但是什麽样的股骨颈骨折容易发生股骨头坏死呢，目前认为主要与以下几个方面有关。

骨折部位及移位程度：根据解剖部位分为头下、头颈、经颈和基底型。文献报道，头下骨折后血流可减少83%;颈中部骨折则减少52%。但经颈型文献报道发生率很低旧J。有人认为当X线片显示不清时，一般为头颈型。头下和头颈型股骨颈股骨头坏死率较高。Carden分型是目前应用最为广泛的股骨颈骨折分型，分型依据是骨折移位程度。

Garden分型极大程度上决定了股骨头缺血坏死的发生与否。但是有学者指出Garden分型由于只能反映检查时骨折静态移位情况，不能将原始移位重现，仅凭x线片容易对观察者产生误导?。0ak∞etal?1发现Garden分型I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型之间预后有显著不同，但是I和Ⅱ型之间、Ⅲ和Ⅳ型之间无统计学意义，也就是有移位的股骨颈骨折骨坏死率明显升高。

关节内压力的改变：股骨颈骨折发生后，关节囊内的出血及凝血块将增加关节囊内的压力。产生所谓“填塞效应”(temponade effect)。观察当股骨颈骨折的患者即使在伤后2周，关节囊内压力仍可达11。7kPa，而关节囊内压力>2。66 kPa时股骨头血流量减少l/3，当关节囊内压力>5。32 kPa时股骨头血流量减少l/2。

目前已证明髋关节囊压力在骨折后明显升高，其中髋关节在伸直内旋位时压力升高最明显，屈曲500时压力下降，外旋位与中立位之间无显著差异，血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉的回流。因此，很多学者主张在没有条件急诊手术的情况下，应在24 h内关节穿刺减压，否则股骨头坏死率将增加。

复位质量：很多学者认为影响预后的因素首先是骨折复位的质量：

①复位质量影响血供。

②预后生物力学因素，导致头坏死。

③影响内固定的强度。不满意的复位将影响骨折断端的愈合，骨折端的移位及纤维组织生成都将阻碍骨内血管的生长。尤其对于移位型骨折，断端血供更为重要。另外，即使骨折愈合，由于复位不良，负重后，股骨头负荷与应力的改变，最终导致骨小梁的调整，若调整后的骨小梁不篚适应相对稳定的髋臼对头每一结构功能单位的应力需要，则发生变性吸收，而承重区应力集中坏死、塌陷。

用截骨术将股骨头内收或外展或旋转以使头已塌陷的部分离开负重区，正常的关节面得到负重区。从而改进了髋关节的功能。亦证明了此观点。有人通过研究，发现良好复位并内固定后，内固定的强度比复位不良的大14%～23%，而没有达到解剖复位。剪切应力都集中在内固定材料上。

内固定器材超过了骨细胞生理状态所能承受压缩强度的极限。致内固定器材接骨面的骨小梁、骨细胞出现萎缩、坏死、吸收。影响骨折愈合，最终导致股骨头坏死。因此，能否良好的骨折复位对股骨头的预后相当重要。

内固定的选择及方法：中空加压螺纹钉内固定由于其操作简单、定位准确、固定牢靠、术后患者肢体功能恢复快及骨折愈合率高等优点，目前被认为是治疗新鲜股骨颈骨折的首选方法。其次是内固定方法。史威等对两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的生物力学测试，认为应用倒等腰三角形构型的空心加压螺钉比正等腰三角形构型的空心加压螺钉固定股骨标本，可获得更好的抗压和体现其最大垂直载荷性能的生物力学效果。另外固定物螺钉不应进入股骨头的后上部，否则会损伤外骺动脉的上部分支，而此区即为负重区。内固定的因素对股骨头坏死有重要影响。

手术时机：多数学者主张急诊手术。许多学者发现急诊手术头坏死的发生率明显降低，建议受伤12小时以内即做手术。

术后处理：术后处理也是很关键的部分，空心钉内固定后，早期尽量减少活动，3周以后可以扶拐下地，但不能负重，减少对断端的刺激利于骨折愈合，3个月以后逐渐负重，另外术后可以应用一些改善微循环的药物，以改善股骨头内的血运。减少坏死发生几率。