带血管的腓骨移植术疗效如何

带血管的腓骨移植术，是通过手术从腓骨供区游离出含有腓骨动静脉的腓骨，植入于显露出旋股外侧动静脉上升支，将带血管的腓骨通过减压孔道，植入到坏死区域关节软骨下骨处，将血管接于旋股外侧动静脉上升支。希望通过带有血运的腓骨植入到坏死区域，能够使坏死区域血运重新建立起来。并对关节软骨下骨有一定的支撑作用。手术的特点是：

⑴两组手术同时进行，一组行髋关节暴露，而另一组采集同侧的带血管的腓骨。

⑵在X线透视下，自臀大肌嵴远端钻孔(16-19mm)至股骨头坏死区域。

⑶移除绝大部分坏死骨并用取自于大粗隆区域的自体新鲜松质骨植入减压区内。

⑷带有腓骨动脉和2根静脉的腓骨经钻孔插至软骨下骨区域的3-5mm。并用0.62mm克氏针固定。

⑸腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的上升支。

⑹手术大，两组手术同时进行：一组行髋关节暴露，另一组采集同侧的腓骨。

⑺腓骨供区并发症：肌肉无力，大腿其他部位和踝关节出现不适，下肢感觉异常。 回顾了198个病人(247个髋)，并发症为19%。

⑻术后5年时，下肢和踝关节疼痛的发病率是11.5%。

⑼髋关节近端骨折的发生率是2.5%(707髋中的18髋)。

⑽用于髋臼出现退变之前的各期，但技术要求高并可能导致并发症。

带血管的腓骨移植是目前治疗股骨头缺血坏死临床疗效最为肯定的手术方法之一。

①报道了81个病人平均随诊5.6年，临床和X线的评估成功率分别为91%和89%。

②另一个40个髋的回顾中，作者说股骨头塌陷前，X线和临床的成功率为87.5%。

③报告了60例(68髋)股骨头坏死术后平均随访了18年(范围15-22年)，52% 的结果是优良。

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两个大腿疼痛是怎么回事

有的人会无缘无故的突然出现大腿疼痛的症状，可能是在走路的时候不疼，但是用手按压时会感觉疼痛加重，也可能是在不动、不走路时，同样感觉到明显的疼痛感觉，在晚上睡觉时疼痛会更加严重，那么，两个大腿疼痛是怎么回事呢？

一.大腿疼痛的原因
　　1.肌肉拉伤：如果运动过于激烈，比如长时间深蹲，骑自行车，蛙跳等，导致肌肉拉伤，有可能会引起大腿内侧疼痛，此时走路时没有明显的疼痛症状，但是用力按压会疼，而且肌肉非常的紧张僵硬，随着时间的推移，这种疼痛症状会慢慢的消失。
　　2.坐骨神经痛：如果是大腿的根部疼痛，即使不运动也会痛，但是用手按压时痛感并不明显，晚上的疼痛比白天会更明显一些，此时要考虑是否有坐骨神经痛。

3.股骨头坏死：如果大腿内侧疼痛，还要警惕是否有股骨头坏死的问题出现，一般在股骨头坏死早期会有这样的症状出现，随着病情的加重，还会有臀部、大腿根部、膝关节等部位疼痛的症状出现。
　　二.大腿内疼痛怎么办
　　1.热敷：如果是肌肉拉伤导致的大腿疼痛，可以采取热敷的方法缓解症状，也可以在医生指导下涂抹一些活血化瘀的药物缓解疼痛。

2.睡硬板床：如果是因为腰椎间盘突出引起坐骨神经痛导致的大腿疼痛，建议多卧床休息，而且要多睡硬板床，对于病情的缓解是有帮助的。
　　3.减少负重：如果是股骨头坏死导致的大腿疼痛，应该及时就医，平时还要注意减少负重，避免蹦跳等运动，以免加重病情。
　　4.及时就医：因为坐骨神经痛、股骨头坏死等都可能回引起大腿疼痛，所以出现了不明原因的大腿疼痛时，要注意及时就医，确定病因后积极地对症治疗。

股骨头坏死症状

有的患者会觉得自己的髋关节十分疼痛，并且在走路的时候会感到十分困难。这很有可能是出现了股骨头坏死的情况。股骨头坏死会对生活造成很大的影响，并且会对患者造成身体当中的伤害。而股骨头坏死症状会有哪一些呢？

一、股骨头坏死症状
　　1、疼痛
　　当患者出现股骨头坏死，就会感觉到髋关节没有力气，以及行走僵硬和有强烈的疼痛感。在早期的时候有滑膜严重，就会出现关节功能的运动下降。并且严重的人会出现下蹲困难，即使是盘腿也会出现困难的情况。另外在天气变化的时候，也会出现髋关节疼痛的感觉。在进行活动的时候由于股骨头坏死的缘故，髋关节的活动会受到限制。

2、跛行
　　股骨头坏死的患者会出现跛行的情况，由于患者的股骨头坏死，导致下半身不能够负重，因此会出现走路的时候跛行，需要踮着脚来走路。另外一旦喝酒或者是使用含有激素的药物，就会使得髋关节出现疼痛感，但是在活动休息以后就会减轻。
　　二、股骨头坏死的注意事项
　　1、饮食清淡
　　当出现了股骨头坏死，就需要注意有清淡的饮食。虽然股骨头坏死需要对身体当中补充营养，但是并不要盲目，因为在股骨头坏死的患者当中，是由于供血不足而导致的，所以要了解好情况以后再进行营养的补充，会更加有效果。另外，油腻的食物需要少吃，否则身体当中血液含脂肪量的增加，更容易导致股骨头的修复缓慢。可以多吃一些海产品。

2、少抽烟喝酒
　　出现了股骨头坏死就需要戒烟了。由于在香烟当中含有大量的尼古丁，容易导致血管当中的皮肤出现收缩问题，容易形成血栓。而且也容易出现骨质疏松的情况。另外喝酒也需要适量，长期喝酒会导致病症加重，虽然在喝酒的时候酒精会对神经麻木，减少痛感，但是长时间酒精会对股骨头造成损害。

股骨头坏死早期症状

骨头坏死本身就是病理演变的一个过程，在最初的时候是在股骨头的负重区域发生，比如说在轻微的骨折之后就会需要一个修复过程，但是因为没有及时消除股骨头坏死原因，所以就会出现明显的功能障碍，引发股骨头坏死，股骨头坏死早期症状有哪些呢？

一、间断性疼痛
　　最早期患者患肢会出现间断性的疼痛，特别在行走之后，疼痛现象会逐渐的增加，这种疼痛现象大部分都是钝痛，犹如针刺一般的疼痛感，并且也会逐渐朝着大腿内侧，膝盖内侧放射，会出现明显的麻木感觉。
　　二、间歇性跛行
　　如若股骨头出现明显陷落现象，就会引起短暂性的跛行感觉，早期往往都会出现间歇性，而在后期就会逐渐的严重，儿童患者所出现的症状更为明显。

三、骨头压痛
　　患者可能会出现明显的压痛感觉，在经过四肢试验后，也会出现明显阳性反应，并且在内旋活动或者外旋活动时会出现限制感，患肢也会出现缩短现象，并且伴有明显的肌肉萎缩，甚至有可能会出现半脱位的现象。
　　四、关节僵硬
　　患者往往会出现下蹲比较困难，并且不能够长时间的久站，而在最早期比较明显的就是外展的活动会受到限制，在后期甚至连一定时间的站立都会觉得比较吃力。

骨头坏死本身并非是一朝一夕就形成的，所以说在初期的时候，如若能够得到治疗就可以有效的减少并发症的出现，那么首先就应该掌握好以上的这些症状，发现自己出现明显的异常现象时，就应该第一时间接受治疗，才可以避免更多的伤害。

喝多少酒可以引起股骨头缺血坏死

酒精引起的股骨头缺血坏死的特点是什么?

在酗酒的病人中，骨坏死的发生率明显高于一般人群。男性明显多于女性。虽然在酗酒者中真正骨坏死的发生率不高，现在已有的报告，发生率为5.3%---12%。这种变化性可能是一种事实的结果，即酒精在某些易感人群中引起骨坏死。虽然这种疾病的机理仍不十分清楚，国外学者假设酒精性骨坏死是由于脂肪栓塞与同时存在的高脂质相关。另外的学者指出：酒精骨坏死的似乎是受联合因素的影响发生。

酗酒(过量饮酒)的摄入量是一种骨坏死的病因已经得到证明，也就是说骨坏死的发生与否，与饮酒量和饮酒年限相关。但是给过量(酗酒)下定义时是很困难的，确定与酒精相关的骨坏死的真正发病率也很困难，因为绝大多数的报告是横向比较的。国外一个前瞻性研究揭示每周饮酒摄入量大于400ml时骨坏死的危险性增加9.8倍。相关危险性从每年

陶瓷对陶瓷关节比金属对聚乙烯关节好在哪

当病人确定进行人工关节置换手术后，常常为选择哪种假体困扰，不知道应该选择陶瓷对陶瓷的假体还是选择金属头对聚乙烯内衬的假体。需要说明的是，髋关节假体的柄和髋臼外杯主要是钛合金材料，股骨近端安放的股骨头分作陶瓷或金属头材料的;而髋臼金属外杯内的内衬材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。

人工髋关节的标准配置是金属头对聚乙烯内衬，沿用多年，临床效果不错，绝大多数(85%)能够使用20年以上。但是，对于经一定年限使用后关节假体失败的原因分析，发现假体周围骨溶解是造成假体松动的最主要原因。而骨溶解的发生，就与金属头对聚乙烯的磨损所产生的磨削：微小聚乙烯颗粒引发人体免疫反应有关。

当金属头对聚乙烯关节使用到一定年限后(一般是10-20年)，产生的聚乙烯微小颗粒散布到关节腔假体周围(髋臼和股骨假体)，机体对这些微粒引起反应，认为这些微粒是外来物，引发机体的无菌炎性反应，微粒周围聚集大量巨噬细胞等炎性细胞，将这些微粒吞噬入细胞内，并在细胞内分泌出大量溶解酶，试图分解聚乙烯微粒，但正如塑料难分解一样，这些微粒非常难溶解，而巨噬细胞吞噬的微粒越来越多，分泌的溶解酶也越来越多，到一定限度，巨噬细胞就会涨裂死亡，将各种溶解酶释放到假体周围组织中。这些溶解酶虽然不能够将聚乙烯微粒溶解掉，但当它释放到组织中时，能够溶解正常组织。这样就造成假体周围的骨组织发生溶解，长此以往，假体周围骨溶解越来越重，假体与骨组织的牢固固定受到破坏，假体就发生了松动，人工关节就失败了，需要进行人工关节翻修术。

陶瓷对陶瓷的关节，可以最大限度地避免上述问题的发生，1.陶瓷对陶瓷极大地减少了磨损颗粒，陶瓷是所有材料中最耐磨的材料之一，磨损很小，因此产生的微粒就少。2.陶瓷磨损颗粒生物惰性高，也就是说，其颗粒引起机体反应很轻，很少造成大量骨溶解，从而减少了假体松动的可能性。

需要说明的是，陶瓷对陶瓷最大的问题是，其对抗冲击力弱于金属头对聚乙烯，这有可能造成陶瓷碎裂。这种碎裂很少发生(万分之零点几)，只要假体安放正确，避免高强度冲击力，一般不会发生陶瓷碎裂。我个人所做的近千例陶瓷对陶瓷的病人，没有发生过陶瓷碎裂的问题。

终上所述，金属头对聚乙烯内衬的关节绝大多数能够使用20年以上，而陶瓷对陶瓷的关节应该比金属头对聚乙烯的关节多使用许多年。因此，多花一万元钱多使用至少5年，是非常值得的。