患者出现什么不适表现需要到血液与肿瘤科就诊

血液系统疾病：是指发生于造血系统的疾病。骨髓、肝脾淋巴结属于造血器官。

骨髓：内有造血干细胞，产生红细胞、白细胞和血小板。

肝脾：肝脾也有造血功能(而且脾肿大尚有破坏血小板作用)，骨髓造血功能下降时(如骨髓纤维化)肝脾代偿性造血引起肝脾肿大。

淋巴结：为造血和免疫器官。淋巴结肿大---见于炎症(细菌或病毒)、结核、白血病、淋巴瘤或转移癌。

血液系统疾病时出现贫血(缺铁性、营养不良性贫血等)或红细胞过多(红细胞增多症)、白细胞减少(可有乏力、易感冒等)或过多(炎症或白血病)、血小板减少(出血)或过多(血栓形成)。肝和/或脾和/或淋巴结肿大，患者乏力、发热和/或反复发生肺炎、抵抗力下降、骨痛和/或发生病理性骨折等。

血液与肿瘤科患者常出现的首诊症状为：

1. 乏力：无特异性，但贫血、白细胞或血小板减少均可出现乏力。

2. 头晕：常见于贫血、高血压或脑供血不足。

3. 出血：如牙龈出血、鼻衄、皮肤出血点或瘀斑、月经过多或反复不止。见于血小板减少或凝血因子缺乏(如血友病)。

4. 发热、反复感冒、反复发生肺炎或泌尿系统感染：无特异性，但血液系统疾病患者因抵抗力下降常伴随发热。如易反复感冒、反复发生肺炎或泌尿系统感染等。患恶性淋巴瘤时患者常出现反复或周期性高热，常用抗炎药不能终止发热，必须确诊后进行化疗方可终止高热。

5.淋巴结肿大：患者常就诊于普外科、头颈外科或血液与肿瘤科。淋巴结肿大病因很多，做常见的原因为细菌、病毒感染、结核感染这些良性疾病。最担心的为白血病、恶性淋巴瘤或转移癌所致的肿瘤性淋巴结肿大。

6. 反复高热合并淋巴结肿大：见于病毒感染、恶性淋巴瘤或白血病等。

7. 严重骨质疏松、骨痛或反复骨折：需警惕多发性骨髓瘤的发生。多发性骨髓瘤为发生于B淋巴细胞终末阶段的恶性浆细胞病，患者不仅抵抗力下降，50%患者累及肾脏甚至发生尿毒症，80%患者可出现严重骨质疏松、骨痛或反复骨折。多发性骨髓瘤为我院血液与肿瘤科最具特色的疾病。。

8. 头晕、乏力、巩膜黄染：常见于溶血性黄疸，常由自身免疫系统疾病或肿瘤引起，易合并血色素(或血红蛋白)下降、肝功能异常、胆红素升高等。

9.腹胀和腹部膨隆：常见于肝脾肿大、腹水等。可由慢性白血病、淋巴瘤或其它恶性肿瘤引起。也可由消化系统疾病引起。

10. 消瘦或体重下降：常见于糖尿病、甲状腺机能亢进等良性病及恶性肿瘤。需进行空腹血化验检查，以免延误诊治。

11.包块：颈部包块—常为肿大淋巴结、肿大甲状腺等。

乳腺包块—乳房内可触及无痛的肿块，较硬，可活动。

腹部包块——可为肿大的肝脾或腹腔淋巴结或其它包块。

恶性包块——性质硬、触之不动、无痛或轻微疼痛，常生长迅速。

12. 常规查体血常规检查出现异常：红细胞(或血色素或血红蛋白)、白细胞和血小板需保持在正常范围，超出正常范围(过高或过低)均为病态，需要到血液与肿瘤科就诊以查明病因，以免延误诊断。

13. 常规查体肿瘤标志出现异常：最常用的空腹血肿瘤标志化验检查为肿瘤四项，CEA、AFP、CA199分别为消化道、肝脏及胰腺肿瘤的检查，CA125增高最常见于卵巢肿瘤。这些项目轻微增高时需动态观察，如出现动态倍数级地不断攀升需进行胃镜、肠镜、腹部CT等检查以确诊。

14. 慢性疼痛：不明原因的慢性疼痛，反复发作，往往不被人们重视，但是有些是癌症的信号。例如腰痛长期胀痛，时轻时重，反复发作，尤其出现血尿、腰部肿块，提示肾癌。长期胸痛，可轻可重，反反复复，伴随咳嗽不愈，这些可能是胸部肿瘤的症状。

15. 吞咽梗噎感：进食时觉得食物在食管某处有短暂停留，有时好像食管内有吞咽不完的食物，常常觉得有某种东西贴附在食管壁上，吞咽不下。进食时胸骨后有轻微不适或疼痛，吃粗、热或刺激性食物时，疼痛加重或持续时间延长。这些是食管癌的早期症状。

16. 慢性咳嗽及咳血：长期吸烟，反复刺激性咳嗽治不好或痰中带血，逐渐发展，可出现声音嘶哑和气紧或进行性的呼吸困难。有时反复发作的肺炎，警惕是肺癌症状，

17. 长期便血：长期大便变黑呈柏油状或粪便上附有鲜血，大便隐血试验持续阳性，特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时，是很重要的消化道肿瘤症状。

18. 长期排便异常：表现为肛门坠胀，有排便不尽感，排便次数增多，变稀、带黏液或带血，大便变细，排便困难，以至不能排便排气，这些往往是大肠癌的表现。

19. 血尿：多为肉眼血尿，不伴有疼痛或任何不适症状，常呈间歇性发作，时有时无，可自行停止而不被注意，有时反复发作。应警惕泌尿系统肿瘤。

20. 鼻出血和鼻塞：擤鼻时鼻涕中带血或痰中带血，或开始为痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无，可有长期鼻塞，类似感冒老不好，尤其伴随听力下降，耳鸣，警惕鼻咽癌。

患者出现什么不适表现需要到血液与肿瘤科就诊相关阅读

血液病有哪些症状

现在贫血的人越来越多，很多患者会突然性的流鼻血，且次数频繁。血对人来说是身体中很重要的一部分，流失过多的血不仅会影响身体的政策运作，轻则头晕、恶心或心悸，重则可直接导致死亡。我国很多人患有血液病，那血液病有哪些症状呢？

一、血液病有哪些症状
　　1、贫血
　　血液病患者最常见的症状就是贫血，但是贫血并不能被称为是一种疾病，一般健康的人也会贫血，还有一些特殊患者，由于体内的血细胞组织和器官血氧缺乏，导致血液发生病发，引发血液病。但是也并非所有的血液病患者会出现贫血。
　　2、突发性出血
　　有很多血液病患者会突发性的出血，最常见的就是流鼻血，还有可能会出现皮肤出血点、淤肿，甚至还会涉及到口腔黏膜和牙龈出血。这种突发性出血的现象并没有办法控制，一般出血的特点为全身性，并不会局部出血。而且出血量和出血的伤口并不会成正比，甚至有时候会出现无创伤出血。

3、黄疸
　　还有一部分患者，在患有血液病的同时也会出现黄疸，黄疸是因为血液中含有胆红素，导致巩膜和皮肤黄染。
　　4、脾、肝肿大
　　肝脏和脾脏是人体中最主要的造血器官，如果这两个器官发生肿胀、变大，应该马上警惕是否患有血液病。
　　二、血液病患者的预防
　　1、保持生活环境的清洁
　　居住的场所要尽量的明亮、干净，天气好的时候，要经常的通风，每天消毒。出门尽量戴口罩，以防呼吸道感染。尽量不要去人多的地方。

2、保持个人卫生
　　注重个人卫生，勤洗勤换衣物，要将衣物在阳光下暴晒、消毒。早晚刷牙、饭后漱口、防止口腔感染，保持口腔卫生。
　　3、保持运动
　　天气晴朗的时候，可以出去晒晒太阳，做一些深呼吸、咳嗽等运动。

铁蛋白低是有肿瘤吗

铁蛋白是我们体内一种用来储存铁元素的可溶性蛋白，它有一个标准的范围，如果说进行铁蛋白检测的时候，检测结果显示低于铁蛋白正常值，那就属于是铁蛋白低了。有传言说铁蛋白低就是肿瘤，这让铁蛋白低的患者十分担心。那么铁蛋白低是有肿瘤吗？

一、铁蛋白低是有肿瘤吗
　　人如果患了肿瘤，那么体内的铁蛋白可能会降低，不过铁蛋白低并不一定是肿瘤，因为导致铁蛋白低的原因很多，并不是只有肿瘤这一个。比如说饮食习惯不佳，铁量摄入不足，慢性腹泻等，都是有可能引起铁蛋白偏低的，另外，缺铁性贫血，结肠息肉，痔疮等疾病也会导致铁蛋白偏低。
　　二、铁蛋白低的原因
　　1、饮食中缺少铁元素
　　我们身体当中的铁元素都是来源于日常的饮食，富含铁元素的食物比较多，比如说动物肝脏，菠菜等绿叶蔬菜，再就是鱼类和肉类，如果是日常饮食当中缺乏铁元素，那么就容易导致铁蛋白偏低。

2、慢性出血或失血过多
　　如果有慢性出血的情况，或者因为某些原因导致失血过多也会引起铁蛋白偏低。比如说月经大出血，或者是肠道出血等，都是引起铁蛋白低的常见原因。
　　3、缺铁性贫血
　　缺铁性贫血是导致铁蛋白偏低的常见原因，在日常生活中，如果没有养成良好的饮食习惯，或者说有慢性腹泻的情况，就会造成摄铁量不足，或者是吸收不佳，这也就增加了患上缺铁性贫血这种疾病的机会。

4、肿瘤
　　铁蛋白是一种肿瘤标志物，假如说有铁蛋白低的情况，有可能是因为患上了某种肿瘤，可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤，需要及时的做相应检查，千万不能够疏忽大意。

血常规主要检查什么病

虽然许多人都曾经去医院，做过血常规检查，但是大多数人也只是因为身体不适就医的时候，或者做常规体检的时候，按照医生的要求做的血常规检查，对于血常规检查到底能检查什么病并不是特别清楚，那么，血常规主要检查什么病呢？

一、血常规检查的项目
　　做血常规检查的时候需要检查红细胞，白细胞，血小板，血红蛋白是否出现异常，一般可以从指尖或者耳垂部位采集血液，如果所需的血量比较大会从肘窝处采血。
　　二、血常规检查什么疾病
　　1.白细胞检查
　　通过血常规检查，了解白细胞数值是否异常，就可以知道患者是否有败血症，白血病等血液疾病，不过想要确诊白血病，还需要进行骨髓检查。另外，在做白细胞检查的时候，如果发现中性粒细胞增高，就表明身体中有一些细菌感染。

如果淋巴细胞增多可能身体中出现了病毒感染，比如患有麻疹，病毒性肝炎，结核等疾病，如果白细胞减少可能是接触了放射线，或者使用皮质激素类的药物产生的副作用。
　　2.红细胞检查
　　一般通过对红细胞的检查，明确红细胞数值的高低，就可以知道患者是否有贫血症状。
　　3.血红蛋白检查
　　如果在血常规检查中发现血红蛋白数值偏低，表明患者有贫血症状。
　　4.血小板检查
　　如果血小板数值太低，可能是出现了慢性肝炎，肝硬化，再障性贫血等疾病。

三、血常规检查的注意事项
　　1.空腹
　　一般进行血常规检查时要空腹，这样才能保证检查结果的准确性，所以在抽血检查前一天不要吃高蛋白、高脂的食物，也不要喝酒，最好能空腹10个小时。
　　2.采血前不要服用维生素
　　如果准备进行血常规检查，在采血前就要停止服用维生素，否则可能会影响到检查结果。

红细胞压积偏高的危害

红细胞压积偏高有可能是生理性的，此时大可不必担心；如果是病理性的偏高，很容易会出现呕吐、腹泻等一系列的症状，严重情况下也会出现缺氧和晕厥的情况。如果想要预防这种情况的发生，要保持情绪的平稳，平常要保证足够的休息时间；注意饮食，不要吸烟和喝酒。

红细胞压积是红细胞比容，主要是指一定的抗凝全血，经过离心的沉淀之后，测得下沉的红细胞占全血的容积比例，这是间接反映红细胞的数量大小以及体积的方法，那么红细胞压积偏高的危害是什么呢？应该怎样避免这种情况的发生呢？
　　一、红细胞压积偏高的危害
　　1.生理性偏高
　　如果是因为情绪激动或者是剧烈运动过后，所出现的红细胞压积偏高的这种情况，对身体并不会造成多大的危害。当情绪平稳后，这种情况就会慢慢的消失。
　　2.病理性偏高
　　（1）如果是因为疾病所导致的红细胞压积偏高，那么很容易会出现呕吐、腹泻等问题。
　　（2）尤其是因为烧伤过后的大面积创口出血，所引发的红细胞压积偏高，那么对身体的影响会更为严重一些。很容易会造成缺氧以及体内供氧不足的状况。
　　（3）如果是因为癫痫、肿瘤或者是甲状腺功能等问题出现的红细胞压积偏高的情况。那么在这种情况下，对身体的危害会更为严重。严重情况下会出现晕厥和休克的情况。
　　二、如何避免红细胞压积偏高
　　1.保持情绪平稳
　　在生活中尽量不要让自己的情绪过于激动，不要总生气。保持一个乐观平稳的情绪，可以有效的平稳红细胞压积。
　　2.注意饮食
　　饮食最好以清淡为主，少吃一些油炸的或者是其他辛辣油腻的食物。体内需要多摄入一定的维生素和纤维素，微量元素也要适当的补充。蔬菜水果类的食物是最为不错的。
　　3.保证足够的休息
　　不要让自己处于一个过于劳累的状况下。最好可以有足够的时间休息，尽量不要长时间的熬夜，而且睡眠时间一定要充足。
　　4.不要总吸烟饮酒
　　烟酒对于红细胞压积值也有着一定的影响，所以最好不要抽烟和饮酒，这样很容易就会造成红细胞压积偏高的状况。

浅谈血常规正常值在血液内科教学中的意义

在血液内科实习中，不少医学生感觉血液病太抽象，进入血液科就如坠五里烟云，加之血液科实习时间短，往往时间一晃而过。

血液病最常见的症状主要是疾病影响红细胞、白细胞和血小板三系细胞后引起贫血、感染和出血，单从症状进行鉴别诊断较困难，故血液病的诊断较之其它内科专业更依赖实验室。。在诸多实验室检查中，血常规是血液科的人门检查，更是各种血液病的窗口，是血液病的诊断和疗效判定的重要依据。

熟记血常规的正常值并了解其临床意义非常重要。

　一、红细胞系统检查：

(一)血红蛋白(Hb)：

正常值：男性为12-16 g/L，女性为11-15g/L。血红蛋白低于此值即为贫血，患者会出现头晕、乏力、失眠多梦等症状。贫血的种类有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等，须结合临床表现和其它辅助检查综合诊断。

血红蛋白过高也并非好征兆，当多次检查Hb在男性高于18 g/L，女性高于17g/L，在排除慢性缺氧、肿瘤等引起的红细胞增多症后，须考虑真性红细胞增多症(PE)的诊断。该病可合并脑血栓、高血压，常将病人误诊为脑梗塞而收入神经内科病房。但患者结膜充血、口唇和颜面、手掌绛红等特征表现有利于与脑血管病鉴别诊断。

(二)红细胞平均体积(MCV)：

正常值：80-100fL。贫血患者若MCV低于或高于此值须考虑小细胞低色素性贫血(最常见的疾病为缺铁性贫血)或巨幼细胞性贫血的诊断。

缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血是血液科最常见的良性贫血，经规律治疗贫血可在2-3周纠正。诊断时须注意其特殊发病人群，如缺铁性贫血常见于胃炎、消化性溃疡、痔疮、子宫肌瘤或慢性失血病人，也见于生长旺盛期儿童或孕妇;巨幼细胞性贫血见于偏食者(进食蔬菜或肉蛋过少)或儿童、孕妇。这两类贫血若发生于老年患者，须收入院详细检查排除恶性肿瘤的病因。查出病因后，须对这两类贫血进行病因治疗。否则，贫血易复发。

(三)网织红细胞百分比(RET%)：

正常值：0.5-1.5%。若患者RET增高合并贫血、黄疸，特别是间接胆红素增高须警惕溶血性贫血的存在，需行进一步的骨穿、酸溶血试验、抗人免疫球蛋白试验等检查以进一步明确是否有溶血性贫血的存在，其种类为阵发性睡眠性血红蛋白尿或自身免疫性溶血性贫血。

若患者RET降低合并全血细胞减少，临床查体肝脾淋巴结无肿大，需行骨穿、染色体、干细胞培养等检查，以确诊是否符合再生障碍性贫血的诊断。

　二、白细胞数及百分比：

白细胞正常值：4.0-10.0×109/L，其中中性粒细胞占50-70%，淋巴细胞20-40%，中值细胞10%左右。

当白细胞数低于4.0×109/L，称为白细胞减少症;当白细胞数低于0.5×109/L， 称为粒细胞缺乏症。患者感乏力，且易发生感染。正常人发生上呼吸道病毒感染时，也易合并白细胞减少。

当白细胞数增高，且中性粒细胞比例大于70%，患者有发热等症状，需考虑细菌感染的诊断。此时的白细胞数增高为机体对病原微生物感染的代偿机制，而骨髓干细胞功能正常，可以发生类白血病反应，但白细胞数一般不超过50×109/L，主要是中性粒细胞增高为主。感染严重时，可发生核左移，外周血出现少量的杆状核粒细胞或晚幼粒细胞，与白血病不同。

当白细胞数增高(少数正常或降低)，分类中中值细胞高于正常，需行白细胞人工分类。若发现原始细胞或早期幼稚细胞百分比增高，需警惕骨髓增生异常综合症(MDS)或急性白血病的诊断，幼稚细胞百分比超过20%，结合急性病程、发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大的表现、骨髓染色体和免疫分型的检查以明确急性白血病。

当白细胞数增高，分类中中幼粒细胞和晚幼粒细胞增高为主，患者一般情况好，脾大明显，需注意慢性粒细胞白血病的诊断;若当白细胞数增高，分类中成熟淋巴细胞比例大于50%，患者一般情况好，淋巴结肿大，脾大明显，需注意慢性淋巴细胞白血病的诊断。

　二、血小板：

正常值：100-400×109/L。低于100×109/L，称为血小板减少症。当血小板低于20×109/L时，患者易出现内脏出血，应卧床休息，急诊室留观或收住院诊治。排除药物、病毒感染等继发因素、白血病、早期再生障碍性贫血的诊断外，若单纯血小板减少，血红蛋白、白细胞数正常，最常见的疾病为特发性血小板减少性紫癜的诊断，应结合骨髓和血小板抗体等检查明确诊断。

当血小板高于400×109/L，称为血小板增多症。血小板高于800-1000×109/L时，需考虑特发性血小板增多症的诊断。但要常规排除炎症、缺铁、肿瘤等继发因素。

因此，血常规正常值非常重要，高于或低于正常值均会导致不同的血液病。对医学生来说，熟记这些正常值并了解其临床意义可扩大视野，减少疾病的漏诊和误诊，逐步积累临床经验。