甲癌肺转移做几次碘131

2020-07-14

131碘治疗是甲状腺癌患者术后常规的治疗方法,但由于这个治疗并不像化疗、放疗那么妇孺皆知,造成很多患者对此充满了疑虑和恐惧,有些病人甚至因为“谈核色变”而耽误了必要的治疗,造成了严重的后果。

 甲状腺癌术后为什么要接受131碘治疗?

生过这个病的患者都有体会,甲状腺癌是一个比较隐性的疾病,不痛不痒,发现之前不会有什么症状,很多病人是因为脖子肿大才去医院查出来的,很多在查出来的时候已经有转移了。而且甲状腺癌很容易出现多发的情况,也就是两叶腺叶内同时或者先后出现多个癌灶,而手术的时候只是切除了那个最明显的,剩余组织里还可能有残留的癌灶,这个时候就需要接受131碘治疗了。

有些病人会问,我的手术不是全切吗,怎么还有残留的甲状腺组织呢?其实,手术是没法100%切除甲状腺组织的,往往会残留10%-20%的正常甲状腺组织,保留的原因主要是为了减少手术损伤并保留甲状旁腺组织。而正常甲状腺细胞及分化型甲状腺癌细胞都有摄取131碘的能力,无论肿瘤是在甲状腺原先的位置,还是淋巴结或者远处转移,只有通过131碘治疗才能发现并早期清除病灶。即使检查后没有发现转移,通过131碘清甲治疗也有利于显著减少肿瘤复发和转移的机率,更便于通过全身131碘显像和测定血清甲状腺球蛋白水平监测病情变化情况。

那么具体哪类患者需要接受131碘治疗呢?简单来说,就是病变发现比较晚,比如手术时肿瘤病灶已经侵犯包膜,或者已经长得很大了。这类患者主要以一些农村偏远地区的为多,平时对健康不太注意,任由肿瘤慢慢长大,有些甚至已经影响到呼吸了才来医院检查。这类病人往往无法通过手术完全切除病灶,术后131碘治疗是非常必要的治疗手段。还有一些病人,发现时病情已经比较严重的,比如手术前肺部CT都明确有转移的,或者超声已经能看到颈部很多转移淋巴结的。这类病人里有不少是年轻人,很多是由于长期慢性疲劳导致肿瘤迅速进展,原发肿瘤虽然不大,转移的速度却很快。年轻患者虽然转移可能较多,但131碘治疗效果却要比老年人好很多,通过一段时间的正确治疗和调养,痊愈几率很高。

 131碘治疗前需要作哪些准备?

有些病人术后听从医生嘱咐,准备接受131碘治疗,可到核医学科一问,都会被告知需要一段时间准备后才能入院治疗。有些病人不解,这么严重的病为什么还要等呢,肿瘤患者等得了吗?

首先大家要放心,甲状腺癌这个病完全等得了,绝对不会因为短短几周的准备而飞速进展。由于131碘治疗对于正常身体机能有一定的影响,治疗前必须作好体质准备,如手术切口基本愈合、全身各系统功能趋于正常、术后生活可以自理、术后情绪稳定等。整个免疫功能提升了,治疗后的副作用自然会变得很小。

除了体质需要恢复之外,还需要最大限度降低各种因素对病灶摄碘功能的影响,一般都需要忌食含碘丰富食品(如海带、紫菜、海鱼、海参、鱼翅、鲍鱼等)4周;忌食会导致摄碘功能下降的十字花科食物(西兰花、萝卜、卷心菜等)4周;停止服用甲状腺素片4周;2个月内未注射含碘造影剂(如增强CT)等等。必须澄清的一点就是,这里的忌碘是为了治疗作的准备,而不是因为碘造成了这个疾病,治疗后患者不需要严格忌碘,完全可以正常食用含碘食物,这点需要特别指出。

 131碘治疗后需要注意哪些隔离措施?

患者口服131碘之后,体内会有一定的放射性,虽然少量的射线对人体没有危害,但由于在核医学治疗的病人往往较多,累积起来的射线量会对周围环境和人员造成影响,所以服131碘后必须全天入住隔离病房,不可随意离开病房区域,也尽量不要与病房外人员近距离接触。

由于患者体内的放射性物质主要通过排泄物排出体内,会造成周围环境的二次污染,服药后患者必须使用病房内患者专用卫生设施,病房内的卫生设施都由铅砖包裹,能挡住131碘释放的射线穿透管道,一般的排污设备则没有这个防辐射功能。

很多病人担心,自己服了许多放射性药物进入体内,出院后是否会对家人造成影响。其实,大家大可不必过份担心,文献报道,大约90%—95%的放射性131碘于服药后1周内排出体外,出院时体内残留的射线并不多。但由于甲状腺癌患者服用的总剂量较大(一般都>100mCi),患者出院后还是要尽量避免和家人近距离接触。尽量做到:出院1周内尽量与家人保持1米以上间距(假设每天接触6小时);1周后可以上班(假设与同事间保持1米以上间距,每天接触8小时);如果家中有10岁以下小儿或孕妇,应避免近距离接触一个月以上。患者1周内大小便后要多用水冲洗,以防放射性排泄物照射;患者内衣裤最好能单独洗涤。

 碘131治疗后有哪些副作用?

与其他肿瘤的放射治疗和化学药物治疗有很大差别,放射性131碘治疗后一般不会引起非常严重的副作用,但还是有些比较常见的副作用需要做好预防准备,包括:

1)胃肠道反应、恶心、呕吐、腹泻、便秘等——主要是由于放射性碘对胃肠道的直接刺激导致,尤其是体质虚弱或有胃肠道疾病的人群容易高发;

2)颈部肿胀、疼痛——这是由于残余甲状腺组织吸收了放射性碘,细胞破坏造成周围组织炎症、水肿、压迫后的反应,残留甲状腺较多的患者容易高发;

3)腮腺炎症、肿胀——这是因为腮腺直接或间接摄取放射性碘,β射线导致腮腺及腮腺导管内皮细胞死亡,腮腺导管结构变形,堵塞唾液排泄,形成放射性腮腺炎;

4)部分首次治疗患者可能会有颈部肿胀,是由于残留甲状腺摄取131碘后局部水肿造成的,一般会自行缓解,严重者需通知医生予以药物干预。

5)其他如脱发、骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应通常不会发生,但如果治疗前就有相关症状,可能在服药后诱发症状。

 131碘治疗前后饮食上需要注意哪些?

131碘治疗前需要停用甲状腺激素,此时患者会出现各种甲减症状,其主要表现为全身性的代谢功能低下,如乏力、腹胀、便秘、畏寒、失眠等,此时的饮食原则为少食多餐、多素少荤,多吃新鲜、天然、完整食物,远离加工食物。为了不影响131碘治疗效果,治疗前还需严格忌食各种海产品和十字花科食物。

131碘治疗的最主要副作用是腮腺损伤和胃肠道反应,治疗后的饮食需要特别注意保护这两个系统,饮食原则是多吃新鲜、高营养食物、忌食高热量、深加工食品。尽量做到:1)忌食辛辣、肥腻、热性食物,以减少放射性对唾液腺的影响;2)多食用各种生津止渴的食物,如甘蔗、荸荠、梨、莲藕、西瓜等蔬果,以及银耳百合莲子绿豆白茅根石斛、绿茶等食材;3)多食用富含维生素C的食物,如大枣、猕猴桃、柑橘、柠檬、草莓等,有利于唾液分泌。



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甲状腺乳状癌就是恶性吗

甲状腺乳头状癌最常见,恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%,任何年龄均可发病,多见于儿童或年轻(40岁前)女性,有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢,可在甲状腺内局限数年,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结,也可局限数年,故易忽视其性质。甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增加趋势。

临床表现

甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块,多数随吞咽上下移动,少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感,少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶,也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。

治疗

1.手术治疗

手术切除是甲状腺乳头状癌首选治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除,根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。

2.甲状腺激素治疗

甲状腺激素治疗可抑制人体生成血清促甲状腺素,而血清促甲状腺素能促进甲状腺癌细胞的生长。因此,甲状腺激素治疗能够去除促进甲状腺癌细胞的生长的环境,达到治疗的目的。

3.同位素治疗

出现肺部或骨骼转移的晚期病例及某些高危病例应行131碘治疗。同位素治疗前需行全甲状腺切除术。

4.放化疗由于甲状腺乳头状癌对放化疗不敏感,故不作为常规治疗手段。

预后

定期随访有助于及时发现甲状腺癌复发病灶。及时发现、及时治疗仍有完全治愈的机会。

甲状腺功能正常会得甲状腺癌吗

甲状腺功能正常会得甲状腺癌吗?甲状腺癌这种疾病,可以发生在任何年龄阶段的人群,以青壮年最为高发,甲状腺癌属于一种常见的恶性肿瘤,发病率与地区、种族、性别等有一定的关系,且女性发病较多,那么,甲状腺功能正常会得甲状腺癌吗?

临床上甲状腺癌患者,绝大多数的甲状腺功能都是正常的。只有很少的一部分是不正常的,即便是很严重的甲状腺癌,医生检查患者的甲状腺功能,仍然有可能正常的。所以,即使甲状腺功能正常也有可能得甲状腺癌。

对所有甲状腺的肿块,无论年龄大小、单发还是多发,包括质地如何,均应提高警惕。主要根据临床表现,若甲状腺肿块质硬、固定,颈淋巴结肿大,或有压迫症状者,或存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者,均应怀疑为甲状腺癌。

结合B超、核素扫描、针吸细胞学检查等,确定肿物性质。有的患者甲状腺肿块不明显,因发现转移灶而就医时,应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。

甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗,治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选,术后辅以内分泌治疗,必要时选用放、化疗在内的综合治疗。

甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法,包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何,只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌,即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关,范围最小的为腺叶加峡部切除,最大至甲状腺全切除。

甲状腺癌的预后主要与病理类型、年龄、肿瘤大小等有关。乳头状癌和滤泡状癌预后较好,未分化癌预后最差。年龄是影响乳头状癌和滤泡状癌预后的关键因素,复发率和病死率随年龄的增大而增高。

乳头状甲状腺癌原因

甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势,但是其实真正增加的主要是甲状腺乳头状癌,尤其以1cm以下的微小乳头状癌,所以对于甲状腺乳头状癌我们更需要引起重视才行,毕竟这种疾病一旦出现危害非常大,治疗上也是有很多困难,那么乳头状甲状腺癌原因是什么呢?

甲状腺乳头状癌最常见,恶性度也最低。约占甲状腺癌的百分之八十五,任何年龄均可发病,多见于儿童或年轻(40岁前)女性,有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢,可在甲状腺内局限数年,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结,也可局限数年,故易忽视其性质。甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增加趋势。

甲状腺乳头状癌的发生会受到激素、遗传、环境等因素的影响,如放射性、致甲状腺肿物质、碘缺乏等,此外,桥本甲状腺炎也可能导致甲状腺乳头状癌的出现。

甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块,多数随吞咽上下移动,少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感,少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶,也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。

降钙素高一定是癌症吗

降钙素高一定是癌症吗?提到降钙素可能很多人都不是很了解,降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种激素,它的主要作用就是防止钙质脱失,在临床上主要用于骨质疏松、高钙血症以及高钙危象等的治疗,那么,降钙素高一定是癌症吗?

降钙素高不一定就是癌症的发生,有可能是存在感染、内分泌综合征、骨病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等疾病,也有可能是正常或检测误差。患者此时需要注重复查,如果还是较高的话,应考虑做其他相关检查。

当降钙素因某种原因升高时,可使肾脏对钙的排泄量增加,降低血钙浓度。地方性甲状腺肿是甲状腺肿的一种。早期无明显临床症状,甲状腺轻、中度弥漫性肿大,质软,无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。

 降钙素水平增高的病因

当甲状腺髓样癌变时,病人的血清降钙素浓度升高,血钙浓度降低。孕妇和儿童因骨骼生长,血清降钙素水平增高,妇女停经以后血清降钙素水平下降。肾功能不全时和肺癌时血清降钙素水平可有明显升高,还可作为肺癌等恶性肿瘤的活动性指标。

降钙素如果长期处于较高水平,势必会导致低钙血症。长期的低钙血症就会刺激甲状旁腺激素分泌,进而形成甲旁亢,并有可能导致甲状旁腺腺瘤。所以对于降钙素高这种情况,需要积极的进行治疗和控制。

甲癌淋巴转移会死人吗

甲状腺癌对于大家并不陌生,是临床高发的恶性肿瘤疾病,由于早期症状较为隐匿,很多病人确诊时,由于病情恶化多会出现淋巴结转移,在给病人身心带去巨大痛苦之时,更会增加治疗难度,危及病人生命,临床上,很多病人会提出“甲状腺癌淋巴结转移会死人吗?”的疑问,下面我们一探究竟:

众所周知,当病人体内的癌细胞出现扩散转移后,会增加治疗难度,使病人进入危险期,严重威胁着病人的生命健康。临床上,当甲状腺癌恶化到晚期时,是癌细胞扩散转移的高风险,多通过直接浸润、血液或淋巴液等方式完成。

当甲状腺癌病人出现淋巴结转移时,是否等于死亡?成为人们较为关心的问题。甲状腺癌出现淋巴结转移,不仅在心理上易给病人造成伤害,诸多并发症也会增加治疗难度,危及病人生命。病人是否会死亡,与病人心理状态及治疗方法的选择密切相关。

如果病人心理素质差,听说病人恶化出现淋巴结转移,在心理上会有沉重的负担,导致精神失落,状态消极,以至于病人失去治疗信心,抵制正常治疗。此外,治疗方法的选择与病人存活期的长短密切相关,此时病人身体较为虚弱,癌细胞扩散转移,常见的手术与放疗、化疗都不能帮助病人,最大程度地减轻痛苦,延长生命。

甲状腺癌淋巴结转移会死吗?大量的实践表明,对于甲状腺癌晚期病人而言,虽然此时治疗难度大,很难实现彻底治愈,但通过中药治疗,达到减轻痛苦,提高生活质量,甚至长期带瘤生存,未尝不是另一种“治愈”,希望通过上文的详细介绍,对甲状腺癌晚期病人有所帮助,早日实现康复。

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