胸痛是怎么回事

许多人都经历过这种经历，常常感到一种说不出的胸闷、胸痛，而且这种不舒服的感觉有时轻，有时重，每次出现的时间也不相同。对于这种情况，不能忽视，胸痛引起的原因非常复杂，不及时的治疗，会引发别的并发症，那么胸痛是怎么回事？

1、胸壁病变
　　胸壁病变引起的胸痛是最常见的胸痛类型，如胸壁外伤、病毒感染、细菌感染、肿瘤等局部皮肤、肌肉、骨骼和神经病变等。
　　2、心绞痛
　　如果是在情绪激动、体力劳动、寒冷刺激下，饱餐后突然出现胸骨疼痛，持续时间较短，肩膀和左臂内侧疼痛，患者有压力或窒息感，甚至濒死或恐惧感，休息后片后可缓解。疑似心绞痛。

3、急性心梗
　　如果感到心前区与胸骨后闷痛，而且还有着压榨痛，如针刺刀割的疼痛感。疼痛感还会放射到左肩或左臂内侧，每次疼痛的感觉都持续1～10小时，也可持续数天，伴有口唇、四肢皮肤青紫，则应怀疑为急性心梗。
　　4、急性心包炎
　　心脏前部的疼痛很剧烈，有压力感，疼痛可以是连续的或者间歇性的疼痛，多见于急性心包炎。
　　胸痛的急诊处理很复杂。它根据原因而变化。但是一旦发生胸痛，尤其是老年人，必须考虑冠心病的可能性，如果有明确的冠心病史，诊断就比较容易。应停止活动、休息。尽快去医院做专业的检查治疗。

胸痛是一种常见的症状，尤其对心血管疾病的诊断具有重要意义。由于胸痛的急性程度与病情轻重不一定一致，所以发现胸痛时，应及时到医院就诊，X线、心电图、超声心动图常可为诊断提供正确依据。医生也会根据这些依据，提供更为科学，更为专业的治疗，帮助患者解决病痛的折磨。

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尼福达（硝苯地平缓释片）副作用

尼福达是一种常见的抗心绞痛药物，也适用于高血压，不管是心绞痛患者还是高血压患者，都是需要长期服药控制的，众所周知是药三分毒，虽然尼福达的效果显着，但是也存在一定的副作用，那么，尼福达的副作用是什么呢？

尼福达副作用

1、肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷（氨酸）丙（酮酸）氨基转移酶升高。

2、循环系统：由于硝苯地平有快速扩张血管的作用，偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。

3、过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。

4、消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。

5、口腔：可能出现牙龈肥厚。

6、代谢异常：偶尔出现高血糖症状。

7、由于硝苯地平迅速扩张小血管会导致循环中的血容量减少，反射性引起交感神经兴奋。因此少数患者会出现心动过速、心悸等症状。

尼福达的毒理学

无致癌作用、无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力；可致畸；可引起流产（胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降）。孕猴服用2/3～2倍于人类最大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全；给大鼠3倍于人类最大剂量，可引起妊娠延长。

药代动力学：NF口服后经胃肠道吸收迅速而完全，由于肝首过效应造成NF的生物利用度低，本缓释片血浓峰时在1.6～4小时之间，血药浓度时间曲线平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度（10ng/ml）以上时间达12小时。

在服用尼福达的时候要注意，整片吞服，勿嚼碎，中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。低血压患者、严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。

变异性心绞痛护理

心绞痛可以分为很多种类型，其中变异型心绞痛就是危害最为严重的一种类型，变异型心绞痛一般并不是在劳累后出现，而是在安静的时期发作，因为能引发心肌梗塞，所以要做好治疗和护理，那么，变异型心绞痛如何护理呢？

变异型心绞痛又叫做典型冠状动脉痉挛性心绞痛，病理基础是冠状动脉痉挛导致冠状动脉完全或近乎完全闭塞（冠状动脉造影可见斑块）。心绞痛发作具有显著的时间规律性，多在后半夜至上午时段发作（静息状态下即可发生），但也可发生于其他时间。
　　常表现为心前区或胸骨后压榨性或紧缩样疼痛，伴有呼吸困难及濒死感，持续数分钟甚至更长时间，含服硝酸甘油可缓解，患者运动耐量有明显的昼夜变化，清晨轻微劳力即可诱发，但午后即使剧烈的体力活动也不会诱发。其发病机制尚不清楚（与内皮细胞、血管平滑肌细胞功能紊乱、自主神经功能紊乱相关），但是目前肯定的危险因素有大量吸烟和血脂代谢紊乱，酗酒、可卡因类毒品也是重要的诱发因素，冠状动脉粥样硬化是易患因素。
　　护理方法一：
　　健康教育是可降低猝死率的方法之一，变异型心绞痛者需要戒烟，食用低脂、低胆固醇、低热量、高纤维素、高维生素饮食，避免诱发因素如用力屏气、饱餐、情绪紧张等，以减少发作次数与强度。
　　护理方法二：
　　保持松弛愉快的情绪，同时做好家属思想工作，鼓励其多给予心绞痛者情感支持，从而减轻恐惧心理，稳定情绪，配合护理者的护理促进康复。
　　护理方法三：
　　待心绞痛稳定时，协助做适量运动，多食含纤维素高的食物，保持大便通，防止因大便时用力屏气，致腹内压和心内压急增，心率加快，心脏负荷加重，引起心绞痛，甚至发生心肌梗死甚至猝死。
　　护理方法四：
　　饮食护理要注意因饱餐后人体代谢需氧量大大增加，使心脏负荷增加，同时血液大量涌向胃肠道，从而影响冠状动脉供血，可诱发心绞痛。因此宜少食多餐，不宜饱食，且戒烟、戒酒。
　　护理方法五：
　　保证心绞痛者的充足睡眠，保持环境安静，减少探视，以缓解其紧张情绪，减慢心率，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，提高血氧饱和度。

心绞痛怎么办

心绞痛可谓是严重性的疾病，因为它的出现不仅代表心脏有问题，也有可能引发危害更大的并发症，甚至给患者带来生命的危险，因此有心绞痛病史的患者们，对于该如何处理这种疾病的发作一定要了解清楚，那么，出现了心绞痛怎么办呢？

出现心绞痛怎么办才好
　　原地休息
　　心绞痛发作时立即原地休息，千万不要再做不必要的走动，也要尽量少说话。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。如果在户外活动时发作，要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方。
　　家人或周围人发现患者后也不要慌乱。尽量不要搬动患者，更不要背、扶患者去医院。不要过多地问患者“怎么了”“怎么样了”等问题，尽量少让患者说话，保证患者安静休息。在室内、车内要适当开窗通风，冬季时要注意给患者保暖。可以摸患者的脉搏，了解患者脉搏是否规律，并记录时间和脉率，以便准确地向医生介绍病情。
　　保持镇静心态
　　心绞痛发作突然，疼痛严重，很多人会有焦急、烦躁或恐惧感，担心自己“好不了”或“挺不过去了”，这是不必要的。越是这样想，疼痛就越不容易缓解。因此，保持镇静的心态非常重要。
　　及时打急救电话
　　心绞痛是严重病症，一发作就要做好去医院救治的准备。患者要及时拨打或请旁边的人帮助拨打急救电话120。患者应避免步行到医院，因为步行会增加心脏对氧的消耗，加重病情，也可能会失去抢救的最佳时间。
　　心绞痛可以吃什么水果
　　1、葡萄柚——胆固醇过高严重影响心血管健康，尤其有心脏病史者，更要注意控制体内胆固醇指标。葡萄柚是医学界公认最具食疗功效的水果，其瓣膜所含天然果胶能降低体内胆固醇，预防多种心血管疾病。
　　2、樱桃——容易疲劳在多数情况下与血液中铁含量减少，供氧不足及血液循环不畅有关。吃樱桃能补充铁质，其中含量丰富的维生素C还能促进身体吸收铁质，防止铁质流失，并改善血液循环，帮助抵抗疲劳。
　　3、苹果——富含纤维物质，可补充人体足够的纤维质，降低心脏病发病率，还可以减肥。
　　4、香蕉——钾元素的含量很高，这对人的心脏和肌肉功能很有好处。

心绞痛的症状有哪些

心绞痛在生活中的发病率很高，出现了这种疾病，对正常的生活和健康都会造成影响，尤其是一些需要干体力活的人群，一旦患上心绞痛就要放弃工作了，对于心绞痛我们务必做到早发现早治疗，以免延误最佳治疗时间，下面我们来具体了解一下心绞痛的症状有哪些？

心绞痛有哪些症状？
　　1、心绞痛部位广而多变，可在心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。
　　2、疼痛范围模糊，由于心脏没有感觉神经，因此，心绞痛的疼痛范围多很模糊，患者常以手掌来表示疼痛范围。
　　3、疼痛性质多变，心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。心绞痛发作时常迫使患者停止活动，并有一种恐惧感或濒死感。真正的绞痛是很少见的。遇到严重心绞痛，并伴有面色苍白、出冷汗时，应考虑心肌梗死。
　　4、心绞痛持续时间以分计，一般持续5～10分钟，很少超过20分钟，超过20分钟仍不缓解要考虑心肌梗死。
　　如何预防心绞痛？
　　1、健康饮食生活
　　饮食方面预防心绞痛须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，如避免饮食过度油腻、少吃动物内脏等；避免一餐过饱；吸烟可引起及加重冠心病，导致心绞痛，应坚决戒烟；限酒；避免大喜、大悲、高度紧张、抑郁、焦虑、发怒等不良的精神情绪刺激。
　　由于心绞痛常为一个慢性而需长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，正确对待，消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。预防心绞痛同时注意气候变化的防护，注意保暖，避免到严寒、酷热、大风的环境中生活及活动。
　　2、治疗合并疾病
　　高血压、感染、贫血及甲状腺功能亢进、便秘等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。纠正低血压、休克；各种心律失常可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正；积极治疗糖尿病、高血脂，从病因上防止发生冠心病。
　　3、作息规则，劳逸结合
　　过度的劳累容易导致心绞痛，防止过度脑力紧张和重体力劳动，保证足够的睡眠时间。专家特别提醒，初发或发作突然变为频繁和加重者，预防心绞痛需在安静的环境中进行短期休息和疗养。

中医临床研究冠心病心绞痛的思路方法

冠心病心绞痛为心血管系统常见病、多发病，中医认为属于“胸痹”、“心痛”等病的范畴。近年来，现代医学防治冠心病研究发展迅速，基本可概括为3个方面：(1)增加冠状动脉血流量，改善缺血心肌血供;(2)降低心肌耗氧量;(3)增强心肌细胞本身耐缺血缺氧的能力。尽管现代医学药物治疗、介入性治疗在迅速改善血供、缓解心绞痛发作方面取得了显著的发展，但对如何控制心脏病事件(猝死、心肌梗塞)和预防冠心病心绞痛的发生，仍缺乏真正有效的对策。临床和实验研究皆证明，中医治疗冠心病心绞痛具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血、抑制血小板粘聚、提高患者运动能力和生命质量等作用。尤其是活血化瘀方药的研究较为深入，证明其防治冠心病心绞痛的机理，除改善心肌血供外，还可调节心肌缺血相关基因，如一氧化氮合酶(NOS)、热休克蛋白(HSP)的表达，参与缺血心肌细胞的自身调节等，在研究冠心病心绞痛的思路方法方面应注意以下方面的间题。

1. 观察方法相对滞后，限制了中医治疗冠心病心绞痛研究的发展

随着现代影像技术的普及应用，冠心病的诊断有了迅速发展。中医临床由于自身设备条件的限制，虽已有个别单位将核素心肌扫描、冠状动脉造影用于观察中药疗效的报道，但大多数仍然沿用20年前的标准，即临床症状、心电图和对硝酸甘油类药物的反应。随着人口的老化及并发病增多，冠心病心绞痛的临床表现逐渐复杂，非典型心绞痛逐渐增多。普通心电图的可靠性仅在40%左右，硝酸甘油类药物对食管痉挛、狭窄心包炎等引起的疼痛亦有一定的作用，以此观察中药防治冠心病心绞痛的效果，不要说诊断的可靠性，即使肯定的冠心病心绞痛病人，也会有诸多因素影响临床疗效的观察结果。如心电图，多数病人在心绞痛不发作时，显现正常心电图表现，心绞痛发作时才出现异常变化。而心绞痛发作与否和发作的轻重，与患者的生活环境、习惯、精神状态、活动强度等密切相关。如何排除患者自身因素和环境因素对患者心电图、临床症状的影响，是极为棘手的问题。近年来，有报道采用次极量级心电图运动试验、24小时心电图监测累计的心肌缺血程度观察中药治疗冠心病心绞痛的疗效，在一定程度上增加了观察结果的可信性。但次极量级心电图运动试验诊断冠心病心肌缺血的可靠性也只在70%左右，24小时心电图监测对劳累性心绞痛缺乏敏感性。

目前，国内每年皆有一些新的治疗冠心病中药应用于临床，除极少数药物外，大多不能踏进国际市场的大门，其原因除药学研究不能达到有效药物成分清楚及药代、药动过程明确的要求外，更为主要的原因则是没有充分采用国际统一疗效标准以证明中药在治疗冠心病心绞痛方面的疗效和安全性优势。对于疗效的可靠性评价，显然用较少受其他因素影响的客观病理学、形态学证据最具说服力。中药治疗冠心病心纹痛疗效的观察，由于受国内经济条件及传统认识观念的限制，其影像形态学的观察还没有得到应有的应用。此外，临床研究最强调随机双盲，以排除人为因素对研究结果的影响。由于中药自身性味、色泽等的差异，临床双盲研究有一定困难，这在一定程度上也影响了观察结果的可靠性。尽可能采用随机双盲对比方法，按照国际诊断和疗效判定标准，在疗效可靠性、安全性和长期生存质量等方面与目前临床常用的治疗冠心病西药如消心痛、硝酸甘油、阿司匹林及以前应用的中成药进行比较观察，才有可能客观评价中医药治疗冠心病心绞痛的疗效，逐渐提高其研究水平。

2. 辨证辨病结合，提高冠心病心绞痛临床研究水平

寻求证和病在疾病某一阶段的相互联系与差异是证病结合的关键所在。在中医辨识疾病某阶段临床症状所属性质(寒、热、阴阳)的过程中，尽可能赋予量化的内容。在此基础上，进一步分析研究现代医学量化检测指标和症状轻重的相关规律;在中医辨病过程中，吸取西医学疾病包括病理、生理改变的认识，运用中医传统理论，把握冠心病心绞痛某阶段具有的特殊症状的病机特性、证的归属及其病理生理改变和中医病机、证的联系。两方面的有机结合，应为中西医结合临床冠心病心绞痛研究的结合点。

中医、西医尽管有不同的理论体系和认识人体生理病理变化的方法，但是中医和西医的认识也有相一致之处。西医学疾病在同一疾病的某一阶段，疾病多有相同的病理变化，临床症状亦大多相似，这种一致性反映在中医临床的认识上，亦应有自己的规律。如冠心病心绞痛急性发作期，病理变化为冠状动脉粥样硬化、痉挛，血小板粘附、聚集，血栓形成等，中医认为属“不通则痛”，其不通之因多为气滞、寒凝、血瘀、痰阻等。进而辨之，劳累性心绞痛，因其病因“劳”而发，依据中医动则耗气的认识，认为病机为气虚血瘀，多可采用益气活血方法治疗;变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主要诱因引发的不稳定性心纹痛，疼痛多发生在凌晨4-5时，中医认为多属阳虚寒凝，宜用温阳宣通、活血化瘀法治疗等。在治疗冠心病心绞痛的过程中，皆显示有一定效果。在此基础上，结合传统中医理论认识，扶正时注重脏腑的特点和脏腑之间的联系，祛邪时注意邪气的性质，不断总结验证，会对中医治疗冠心病心绞痛临床研究的提高起到一定的作用。

证病有机结合，进行中医药治疗冠心病心绞痛疗效的评价，既注意病理生理变化，又注重机体的整体状态，可望得出较为切合临床实际的令人信服的结论。在血瘀证和冠心病心绞痛轻重的关系研究方面，国内进行了大量的研究工作，证明血瘀证轻重和冠心病心绞痛类型、轻重有一定关系。如不稳定性心绞痛较稳定性心纹痛血瘀症状为重，这也符合现代对证的微观研究的结论。我们比较研究了血瘀轻重和冠状动脉造影所示冠状动脉病变轻重的关系，证明冠状动脉狭窄程度和血瘀证的轻重有一定的相关性。尽管因个体差异，使内在的生理病理变化反映在临床症状上会有许多不同，但相同病理变化表现在临床上的症状总有一定的规律，这为证病结合提供了基础。血瘀证和活血化瘀治法在冠心病领域的研究，不仅研究了血瘀证轻重变化和冠心病心绞痛轻重及不同类型的相互关系，同时也将血瘀证状态下的微观变化(如血流变学的改变、血小板功能的改变)作为血瘀证轻重变化的客观标准和冠心病心绞痛的轻重类型结合起来，进行比较研究，为临床评价活血化瘀药治疗冠心病、心绞痛的疗效，建立了较为科学的方法，值得冠心病心绞痛中气虚证、痰阻证等其他证的研究借鉴。

3. 发挥自身优势，寻找中医治疗冠心病心绞痛临床研究的突破口

中医方药因其成分复杂，往往一味中药即含有几十种或上百种成分，对某一病理生理改变的单一靶向作用，多不如西医化学合成的药物。就扩张冠状动脉、迅速缓解心绞痛的作用而言，目前还很难有一种中药能与西医治疗冠心病心绞痛的常用药物硝酸甘油、消心痛相比。无论是价格、还是起效时间和作用强度，单一靶向作用的西医化学药物比中药有一定优势。如何在西药有力的参照面前，发挥自身的优势，证实这种优势，不仅是中医治疗冠心病心绞痛中所面对的间题，也是整个中医临床所面对的问题。

由于单一靶器官作用不如西医化学药物，中医往往把自己的优势归结为整体功能调节。对于许多功能性疾病、精神疾病，中医整体调节有一定的优势，但对某一病理生理改变基本清楚的疾病，盲目自夸其整体调节的作用，反而会让自身处于替代或辅助的地位。冠心病心绞痛治疗的目的在于迅速缓解疼痛、减少或控制心绞痛发作、预防心脏病事件发生和提高患者生存质量。中医整体调节，无论是调节阴阳平衡，还是气血运行，最终仍要落实到具体作用环节和治病效果上，没有生理病理改变的好转，单纯临床症状改善，不能视为中医的优势。因此，中医药治疗冠心病心绞痛研究，不能空洞地强调整体调节，还要研究药物的具体治疗效果。70年代以来有关冠心病心纹痛中医药治疗研究证明，中药有扩张冠状动脉、抗血小板粘聚、防止血栓形成等作用，这些药理作用综合反映到整体上的效果如何?这不仅需要实验研究去证实，更重要是通过大样本、多中心的双盲随机对比观察去客观评价。

中医药治疗冠心病心绞痛和西医化学合成药物相比，一般认为有如下优势:(1)毒副作用相对较少，适合于长期应用;(2)一个药物可作用于冠心病心绞痛的多个病理环节;(3)改善患者伴随的症状如气短、乏力，精神抑郁，性功能减退等较为明显;(4)一些防治冠心病心绞痛的中药有效成分已显示出了有希望的应用前景，如葛根素、丹参酮、水蛙素，蚓激酶等。现代医学影像技术为观察中药疗效提供了科学方法，从细胞分子水平研究心肌细胞自身抗缺血缺氧损伤能力的思路方法，值得中医研究借鉴，病证结合，在病的基础上，建立客观规范的中医证(包括临床症状和微观病理变化)的标准，运用中医传统理论去认识现代医学先进科学方法观察到的病理生理现象，反复验证总结，以形成中医自身的较为完善的科学评价体系。在此基础上，充分利用现代科学技术，研究中医药防治冠心病心绞痛的作用机理，开发有效的中药复方、有效部位及单体药物，相信会给人类防治冠心病心绞痛带来美好的前景。