类风湿性关节炎的治疗
类风湿湿关节炎治疗,第一要设立治疗目标,使病人的活动期变成缓解期,或者特别难治的患者,至少要达到低活动度。第二,药物的问题,使用常用的药物、改善病情药物。比如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟露葵。但是要注意这些药为慢作用药物,所以不会今天吃完明天就好。实际上慢作用药的起效时间是2到3个月,吃2到3个月,而且足量,如果没有效果,才能说明没效。在两三个月之间,吃改善病情的药物,药物还没有起效,就吃非甾体消炎止疼药,止疼药要做一个桥接,药起作用以后就不太疼了,自然止疼药就可以不吃。假如病非常重、控制不住,或者目前药吃了有副作用不能吃。现在有新的生物制剂就是打针,疗效比较显著,作用时间、起效时间也比较快,但缺点就是比较贵。另外,也要防止感染,容易感染,也有一定的缺点。
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类风湿关节炎用哪些药
类风湿关节炎用哪些药:
类风湿关节炎的用药,有以下几个方面:
第一,针对关节的肿胀疼痛,常用非甾体抗炎药,比如扶他林,芬必得等。
第二,缓解病情药,可缓解病情的进展,使得患者的病情得到缓解。包括甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺吡啶等。
第三,近年来,发展起来的生物制剂,包括肿瘤坏死因子拮抗剂,以及其他的白细胞介素等。如益赛普、类克、强克,以及修美乐等。还有一些口服的生物制剂也在临床上应用。除此之外,中医的中药也可用于类风湿关节的治疗,有祛风、除湿、清热,缓解患者疼痛的目的。患有类风湿关节炎以后,不要自己到网上去找偏方或治疗方法,而是要及时到正规的医院风湿免疫科去就诊,才能做到规范治疗,延缓病情发展。
类风湿因子高怎么治
类风湿因子高怎么治:
类风湿因子是一种免疫球蛋白受体抗体。类风湿因子高,标志着人体的免疫功能出现了紊乱。类风湿因子高,最常见的原因是类风湿关节炎,也可以见于干燥综合症、红斑狼疮、硬皮病、肌炎等所谓的弥漫性结缔组织病。类风湿因子高还可以见于某些感染,比如病毒性肝炎、结核病等。常常用类风湿因子来判断患者的疾病类型,比如患者是不是类风湿关节炎。
还可以用来判断类风湿关节炎以及其他病情的预后情况。类风湿因子和患者的病情可能有一定的关系,临床上常常用类风湿因子来判断某些药物的疗效。最主要的是,在停药以后,可以通过类风湿因子来判断类风湿关节炎患者有没有复发的可能性。除此以外,类风湿因子的明显升高,可能会见于类风湿关节炎的一些关节外表现,比如肺纤维化、肾脏损伤、以及类风湿性皮下结节等。
类风湿关节炎的检查
类风湿关节炎的检查:
类风湿关节炎相关的检查主要包括三大方面:
第一,体格检查,也就是医生对患者受累关节所做的一个物理性检查,医生要了解这个患者有哪些关节出现问题,所以他要通过看,通过触诊,通过关节的活动来进行一个评估,比如说腕关节,医生就要看局部有没有肿胀,还要看看有没有疼痛,然后再看看腕关节的活动度是否受到限制,这是一个针对关节的体格检查。
第二,血液学检查,大家如果去看过病都知道,一般看病之后,医生都会开一些化验单让患者去做检查,血液学检查包括一般的常规检查,比如血细胞的检查、生化的检查,还有跟类风湿比较相关的,比如像炎症指标的检查,包括血沉,包括C反应蛋白;还有是一些免疫学相关的检查,尤其是自身抗体的检测,这里有大家比较熟悉的类风湿因子的检测,还有抗环瓜氨酸多肽的检测,也就是类风湿的自身抗体,现在临床上常检测的大概有六、七种,所以很多人只知道类风湿因子,不知道其它的,其实类风湿的检查项目很多,除了类风湿相关的自身抗体外,我们还要做一些其它的自身抗体检测,目的是为了做排他性诊断。因为关节炎不仅见于类风湿,还可见于很多其它风湿病或非风湿病,所以医生的检查往往开的比较多,是为排除其它疾病,才能最后确诊类风湿,因为诊断一个病是要排除其它病,然后再满足这个病的诊断标准,才进行诊断。
第三,影像学检查,影像学检查里包括的第一部分是关节的影像学检查,包括关节的超声、X线以及核磁检查,医生会根据患者所处疾病阶段来选择做哪项检查,一方面用于诊断,一方面用于评估病情,来选择治疗方案。除了关节的影像学检查,还包括脏器受累的影像学检查,比如肺部及胸部的CT,如果患者有肺间质病变,也就是类风湿累及到肺,这些影像学检查非常必要,所以医生在评估病情时,也会给患者安排这样的检查,来看患者的类风湿关节炎除了累及关节,是不是还累及到其它部位,这个跟治疗方案的选择、用药的选择和疾病的监测都非常重要。
类风湿关节炎吃哪些药
类风湿关节炎吃哪些药:
类风湿性关节炎的药物主要包括以下四大类:
第一,非甾类抗炎药,它的用药目的主要是止疼和消炎;
第二,缓解病情抗风湿药,这类药物就是俗称的治本的药物,它的治疗的目的主要是预防疾病的进展,阻断骨破坏和关节畸形的发生,这类药物是治疗类风湿必须用到的药物,如果这类药物患者从来没有应用过,我们会认为这个人从来没有经过类风湿的治疗,这里面的药物也有很多种;
第三,糖皮质激素类的药物,这类的药物在类风湿里面不是必须应用,很多人听到糖皮质激素都非常恐惧,认为它副作用非常多,但是这里也要说明一点,糖皮质激素的副作用非常多,但它的正作用也非常多,所以这个药物至今不仅没有淘汰,而且还在广泛的应用,但是在类风湿关节炎里面,糖皮质激素不是首选用药,它通常是用在一些疾病的特殊阶段,而且是基于短期的应用,所以掌握好用药的时期和它的时间,药物还是非常好的一种药物;
第四,靶向治疗药物,是这十几年类风湿关节炎的主要的一个研究和临床的进展,这个药物包括针剂,也就是注射用的生物制剂,还包括一类小分子的口服药物,这些药物跟前面提到的药物不一样的地方,在于它有治疗的靶点,它在体内跟它的特异性的分子进行结合,所以它是一个靶向治疗药物,它的治疗的强度会比较大,疗效会比较好,但是总的来说它的费用会比较高;这就是前面提到的类风湿的治疗药物主要包括这四大类。
医生在确诊之后,会根据患者的病期还有疾病的严重程度,有没有关节功能的残疾以及患者的关节外的表现,有没有心脏、肺脏、肾脏的受累,有没有肝功能的异常,血象的异常等等,也就是患者的一个个体的差异性来为患者选择用药,用药中通常都是联合用药,类风湿的患者很少只吃一种药,往往都是三种、四种,甚至四种、五种的药物联合应用,来达到一个最好的治疗效果,但是医生会给患者定期的进行检查,来监测药物的不良反应,及时地发现药物不良反应,及时地改变药物的剂量和停用药物来对抗这种不良反应,所以患者通常不需要担心。
类风湿性关节炎做什么检查
类风湿性关节炎一般的检查分几个问题,第一是为了诊断,可以查类风湿因子。这几年又出现了新的抗体,比如抗胶质蛋白、抗核周因子、抗CCP抗体,这些新的抗体对诊断类风湿更敏感,可能会更早期的诊断。也可以做X线,早期表现不出来;晚期可以看骨头有没有侵蚀,关节面有没有侵蚀,可以帮助诊断。其次可观察患者病情轻、重,如果病人血沉特别高,C反应蛋白就特别高,同时要排除其他原因引起的血沉高、C反应蛋白高。第二,要观察病情的轻重,有些指标可以反映轻重。比如血沉快慢、C反应蛋白高低,症状也能反应轻重。比如手指头肿不肿、晨僵明显不明显,这也可以反映病情轻重。另外,还要仔细观察药物有没有副作用,要定期查肝功、肾功能、血常规等。
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