类风湿性关节炎的症状

2020-07-14

类风湿性关节炎,首先它的症状就是关节疼。主要表现关节,手和脚的小趾关节梭形变,会肿甚至可以发烫。如果晚期会变成畸形,也影响功能。其次的表现叫晨僵,即早晨起来后感觉全身,主要是手和脚的小关节,也可以是全身发僵活动不方便,必须要活动一段时间才能够舒展开。如果病比较重,就需要长时间才能舒展开;如果比较轻,如治疗过程中好一点,晨僵时间就可以短,开始需要半小时,甚至有人整天就僵,治疗后可能就变成15分钟、半小时。所以,除了四肢小关节,别的关节晨僵时间都可以变化。膝关节、肩关节、胯关节都可以受累,甚至有人嘴上啮合关节,吃饭张嘴都疼,这是关节受累。还可以有类风湿结节,即在额头或者跟腱的地方,或者手上长出,皮下长出硬小结节,叫类风湿结节。它也可以影响患者,比如虹膜睫状体炎,个别患者还有贫血。



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类风湿性关节炎怎么治

类风湿性关节炎怎么治:
  类风湿关节炎是由于自身免疫功能紊乱导致,以全身多关节肿痛作为主要表现的一类自身免疫病。类风湿关节炎的治疗,包括非药物治疗和药物治疗。
  第一,在非药物治疗方面,可以嘱咐病人要尽量避免阴冷潮湿的环境,关节注意保暖。患者要在肿胀、疼痛不太明显的时候,注意多活动,避免肢体的僵硬,避免长时间保持一个姿势。在活动方面,患者可以注意关节的运动幅度要大一些、活动的幅度大一些,但是频率并不一定很快。在类风湿关节炎的预防上还要注意预防感冒,避免各种感染。因为感染可能会造成病情加重。
  第二,在药物治疗方面,首先包括能够快速缓解患者肿胀疼痛的非甾体类抗炎药、激素类药物。其次,是主要的药物治疗,包括免疫抑制剂,比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等。最近二三十年以来,生物制剂的出现,也给一些重症的类风湿性关节炎患者带来了福音。

类风湿关节炎的症状

类风湿关节炎的症状:
  类风湿关节炎的症状主要分以下两大方面:
  第一,关节的症状,从病名上我们可以看出来,类风湿关节炎它是一种关节炎,所以它的主要表现就是关节的表现,包括关节疼、关节肿、关节活动受限以及关节功能的残疾,全身的大小关节都可以被累及到,最常见的比如说腕关节、掌指关节、近端指间关节、肘关节、颞颌关节、膝关节、踝关节、足趾关节,而且往往双侧对称,也就是比如说腕关节,它是两个腕关节都有疼痛、肿胀,其它的关节也可以受累,比如说髋关节、肩锁关节、肩关节、大关节也可以受累,所以类风湿关节炎可以累及到全身的大小关节,首先的表现就是关节疼,然后出现关节的肿胀,然后导致关节的活动受限,早起会有晨僵的表现,晨僵时间越长提示病情也是越重;肿胀和疼痛的关节累积的数目越多,也提示病情越重;如果没有得到早期诊断、早期治疗,关节功能受到影响,关节会破坏、会残疾甚至会强直。受累关节导致关节的功能障碍,就会严重的影响患者的生活质量。
  第二,关节外表现,也有很多方面,比较常见的比如说皮肤的表现,患者可以出现皮下的结节,可以出现血管炎,出现皮肤的红斑、破溃,还可以累及到脏器,比如说肺的受累非常常见;类风湿的病人可以有咳嗽、气短、胸闷,他可以出现肺间质病变、肺内的结节;它还可以累及到心脏,心脏最常见的是冠心病,也就是我们常说的心梗;类风湿控制不好的时候也可以累及到肾脏、神经系统等等,包括眼部的表现,眼睛受累、眼炎等等都可以出现;还有血液系统表现,有一部分类风湿的病人,可以出现血小板的减少,脾脏的肿大等等。
  所以类风湿它首先累及的是关节炎,但是它也可以出现关节外表现,所以它是一个全身的系统性的自身免疫性疾病,所以早期诊断和早期治疗非常重要。

类风湿关节炎的检查

类风湿关节炎的检查:
  类风湿关节炎相关的检查主要包括三大方面:
  第一,体格检查,也就是医生对患者受累关节所做的一个物理性检查,医生要了解这个患者有哪些关节出现问题,所以他要通过看,通过触诊,通过关节的活动来进行一个评估,比如说腕关节,医生就要看局部有没有肿胀,还要看看有没有疼痛,然后再看看腕关节的活动度是否受到限制,这是一个针对关节的体格检查。
  第二,血液学检查,大家如果去看过病都知道,一般看病之后,医生都会开一些化验单让患者去做检查,血液学检查包括一般的常规检查,比如血细胞的检查、生化的检查,还有跟类风湿比较相关的,比如像炎症指标的检查,包括血沉,包括C反应蛋白;还有是一些免疫学相关的检查,尤其是自身抗体的检测,这里有大家比较熟悉的类风湿因子的检测,还有抗环瓜氨酸多肽的检测,也就是类风湿的自身抗体,现在临床上常检测的大概有六、七种,所以很多人只知道类风湿因子,不知道其它的,其实类风湿的检查项目很多,除了类风湿相关的自身抗体外,我们还要做一些其它的自身抗体检测,目的是为了做排他性诊断。因为关节炎不仅见于类风湿,还可见于很多其它风湿病或非风湿病,所以医生的检查往往开的比较多,是为排除其它疾病,才能最后确诊类风湿,因为诊断一个病是要排除其它病,然后再满足这个病的诊断标准,才进行诊断。
  第三,影像学检查,影像学检查里包括的第一部分是关节的影像学检查,包括关节的超声、X线以及核磁检查,医生会根据患者所处疾病阶段来选择做哪项检查,一方面用于诊断,一方面用于评估病情,来选择治疗方案。除了关节的影像学检查,还包括脏器受累的影像学检查,比如肺部及胸部的CT,如果患者有肺间质病变,也就是类风湿累及到肺,这些影像学检查非常必要,所以医生在评估病情时,也会给患者安排这样的检查,来看患者的类风湿关节炎除了累及关节,是不是还累及到其它部位,这个跟治疗方案的选择、用药的选择和疾病的监测都非常重要。

类风湿关节炎吃哪些药

类风湿关节炎吃哪些药:
  类风湿性关节炎的药物主要包括以下四大类:
  第一,非甾类抗炎药,它的用药目的主要是止疼和消炎;
  第二,缓解病情抗风湿药,这类药物就是俗称的治本的药物,它的治疗的目的主要是预防疾病的进展,阻断骨破坏和关节畸形的发生,这类药物是治疗类风湿必须用到的药物,如果这类药物患者从来没有应用过,我们会认为这个人从来没有经过类风湿的治疗,这里面的药物也有很多种;
  第三,糖皮质激素类的药物,这类的药物在类风湿里面不是必须应用,很多人听到糖皮质激素都非常恐惧,认为它副作用非常多,但是这里也要说明一点,糖皮质激素的副作用非常多,但它的正作用也非常多,所以这个药物至今不仅没有淘汰,而且还在广泛的应用,但是在类风湿关节炎里面,糖皮质激素不是首选用药,它通常是用在一些疾病的特殊阶段,而且是基于短期的应用,所以掌握好用药的时期和它的时间,药物还是非常好的一种药物;
  第四,靶向治疗药物,是这十几年类风湿关节炎的主要的一个研究和临床的进展,这个药物包括针剂,也就是注射用的生物制剂,还包括一类小分子的口服药物,这些药物跟前面提到的药物不一样的地方,在于它有治疗的靶点,它在体内跟它的特异性的分子进行结合,所以它是一个靶向治疗药物,它的治疗的强度会比较大,疗效会比较好,但是总的来说它的费用会比较高;这就是前面提到的类风湿的治疗药物主要包括这四大类。
  医生在确诊之后,会根据患者的病期还有疾病的严重程度,有没有关节功能的残疾以及患者的关节外的表现,有没有心脏、肺脏、肾脏的受累,有没有肝功能的异常,血象的异常等等,也就是患者的一个个体的差异性来为患者选择用药,用药中通常都是联合用药,类风湿的患者很少只吃一种药,往往都是三种、四种,甚至四种、五种的药物联合应用,来达到一个最好的治疗效果,但是医生会给患者定期的进行检查,来监测药物的不良反应,及时地发现药物不良反应,及时地改变药物的剂量和停用药物来对抗这种不良反应,所以患者通常不需要担心。

什么是类风湿因子

什么是类风湿因子:
  类风湿因子是一种自身抗体,它是一种变性的免疫球蛋白,叫它类风湿因子大家就应该知道,它跟类风湿关节炎有关系,类风湿因子还很深入人心,几乎很多的老百姓都知道,而且很多人会把类风湿因子和类风湿关节炎画等号,认为类风湿因子高那就是我得类风湿,如果这个类风因子没有,那就应该不是类风湿关节炎,其实并不是这样。
  类风湿因子做为一种自身抗体,它很常见于类风湿关节炎,但首先它不仅仅见于类风湿关节炎,它可以见于很多种不同的疾病,比如说风湿病里的干燥综合征、红斑狼疮、系统性硬化症等等;它还可以见于非自身免疫性疾病,感染性疾病、肿瘤性疾病也可以出现类风湿因子的阳性;除免疫病、感染、肿瘤之外,它在少数的老年人里面,甚至在少数的正常人里面,也可以出现低滴度的阳性,也就是数值比较低的弱阳性,所以类风湿因子阳性到底是什么意义,怎么解释,还需要到医生那里去进行判断。

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