治疗腹壁切口疝的最佳手术方法
腹壁切口疝的手术方法有很多种,根据不同的切口疝的分型分类,会采用不同的术式。和不同的材料去进行修补,有经验的医生会去选择具体的术式和补片,根据他的病情去选择合适的术式,它不会自己去选择用什么方式,而是由专业的医生给他去选择。
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腹壁切口疝症状
腹壁切口疝症状:
腹壁切口疝由于解剖结构原因,大多数切口疝不会发生嵌顿。大部分切口疝的病人症状相对比较轻微,腹壁切口处可以有一个肿物脱出一般比较柔软,站立或者用力时突出比较明显,平卧或者轻轻推肿物,往往会比较顺利地回纳腹腔。如果疝环比较大有较多的脏器或者组织突出时,往往伴有腹部的疼痛,或者是恶心、呕吐以及一定的下坠感,部分病人可会食欲减退、焦虑等。
疝内容物和腹壁外组织如果黏连相对比较重,疝比较难以还纳腹腔,症状就会相应的加重,伴有一定的腹痛以及不完全性肠梗阻的症状。少数疝环小的患者,如果在突然腹压增加的时候,导致疝突出无法还纳就会造成嵌顿,发生率比较低。但是症状往往比较重,会造成疝出物的绞窄、缺血、坏死,相应症状也会增加,出现局部的红、肿、热、痛,甚至腹膜炎的情况,这种情况就需要及时急诊手术来进行治疗。
引起腹壁切口疝原因有哪些
引起腹壁切口疝原因有哪些:
腹壁切口疝的发病原因:
第一,就是解剖方面的因素。腹壁切口疝大多数发生于腹壁的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或者是腹直肌的外缘切口,腹壁各层肌肉筋膜和这种腱膜组织的纤维,大多数都是横形走行的,纵行切口势必要损伤切断这些肌肉的纤维和腱膜。在缝合过程中,缝线往往在纤维间滑脱,已缝合的组织又经常受到肌肉横向的牵拉力,所以导致切口愈合不良导致了切口疝的发生。另外纵行切口虽然不至于切断纵行有力的腹直肌,但是会对肋间神经腹壁的神经造成损伤,也会大大的降低腹直肌的强度,这些解剖因素都导致了术后腹壁切口疝的发生。
第二,手术操作也是导致切口疝的一个重要原因。由于术中缝合不良导致缝合的层次缺失,或者是术后的切口感染,会导致腹部切口疝发生的几率提高,或者是手术中间因为麻醉效果不佳,缝合时强行牵拉腹壁的肌肉以及组织,也导致腹壁切口疝的发生。手术之后腹腔内的胀气,腹腔内的压力增高,比如腹胀,排便困难,或者术后由于前列腺增生的原因素导致排尿不畅,这些腹腔内压力增高的因素也会造成术后切口疝的发生。
第三,患者自身的情况,主要是有的患者年龄大,身体相对比较差营养状态一般,或者患者本身肥胖体重相对比较大,还有有些患者伴随糖尿病,这些因素也是切口疝发生的重要因素。
腹壁切口疝该怎么预防
病人的肥胖是一个大的诱因,术后控制好体重,术后早期打好腹带,避免剧烈的活动,避免感冒咳嗽,避免便秘。还有如果前列腺增生的病人,不要使小便费劲等等,还要尽量戒烟,术前最好就开始戒烟,这些都是预防出现切口疝的一些预防的手段。
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