垂体瘤手术有何风险

垂体瘤手术目前非常安全有效。目前主要是通过内镜经鼻蝶手术，早期是通过显微镜需要把鼻腔给撑开，病人术后会出现一些不舒服的表现。目前国际上都采用经鼻内镜垂体瘤切除术，我是在美国的匹兹堡以及哈佛大学进行了这方面的学习，所以对整个手术问题不大，那我对肿瘤是依据它的大小，以及跟周围结构的粘连程度，同时与颈内动脉这种大血管的关系来决定它的手术风险。一般就是经鼻内镜下就把整个肿瘤就全切除。如果肿瘤侵及到颈内动脉或者是往上到视交叉以上，有可能存在切不掉的风险。那这种风险，术后也可以通过放射治疗进行弥补。但是这种情况以现在内镜的发展技术基本上不存在。

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脑垂体瘤影响怀孕吗

患脑垂体瘤怀孕一点问题都没有，这里给大家做一个简单的普及。很多的患者认为得了垂体瘤就不能怀孕，这是错误的。垂体瘤现在的治疗是一个多学科的治疗，除了神经外科还有内分泌、眼科、放射科甚至病理科等治疗。如果你偶然发现垂体瘤，不要过于担心，可以去内分泌科，经过正规的药物控制以后，保证激素水平在正常范围内，就可以怀孕。这类怀孕不影响垂体瘤的生长，后期生完孩子之后，可以进行垂体瘤的外科手术干预。所以如果有怀孕想法，患者不要过于担心，可以正常妊娠，分娩完之后再去对垂体瘤进行处理。

脑垂体瘤与癌症的区别

脑垂体瘤是一种肿瘤，例如皮肤的肿瘤也有良恶性之分。比如皮肤的肿瘤，有的时候，它就是一个小的良性肿瘤。垂体如果是良性的肿瘤，进行手术切除，也就没什么大问题。不能说皮肤的肿瘤，它就是一个癌。那垂体瘤有良恶之分，这种恶变率只有不到1％。但是出现了以后，就会跟大家认为的这种垂体癌症一致。那这种情况发生，就是按照老百姓的这种观点，就是一种癌症。出现这种情况之后，需要多学科进行会诊，手术之后进行放化疗、药物以及肿瘤科中药的治疗。这些都可以。但是要说脑垂体瘤是癌症，这个理论是不对的，只有非常低的概率患者会出现癌变。

脑垂体瘤手术应该如何护理

首先是一个出血的护理，术后一定要观察患者的意识、瞳孔变化。如果一旦出现了意识障碍加深，然后瞳孔不等大，视力视野出现了问题，尽早做ct检查，以排除颅内出血。第二个问题，就是脑脊液鼻漏的护理。比如做完垂体瘤的病人，部分患者会出现鼻腔里流清水，然后滴答滴答的如同自来水似的。这种病人，一定要警惕这种脑脊液漏的发生。如果情况比较轻，可以通过抬高床头，然后避免用力大便，剧烈咳嗽等增加腹压的情况。若出现了脑脊液漏，情况特别严重，可以尽早的手术干预。第三种情况就是尿崩水电解质紊乱，比如有的患者术后会出现多饮多尿，然后每小时的尿量超过200到300毫升，连续2到3个小时，出入量也不平衡，那这种情况通过患者口服药物，以及自身去进行调解，基本不会有太大问题。第四种情况，就是一种垂体功能低下的表现。有的患者术后出现全身疲软乏力，低钠低钾等，这种情况，可以口服适量的激素，来保证整体的激素的水平。

垂体瘤如何治疗

垂体瘤的治疗方法目前有三种：首先是药物治疗，其次是手术治疗，还有一种是放射治疗。药物治疗主要是针对于这种泌乳素型的腺瘤。溴隐亭对这种泌乳素型腺瘤的治疗效果非常好。还有一种生长激素型垂体瘤，这种情况是因为很多的手术之后生长激素没有恢复到正常，可以通过用善龙这种生长抑素进行控制。第三种情况就是放射治疗，垂体腺瘤本身是一种腺瘤，对放射治疗不敏感。如果贸然一开始就用放射治疗，容易引起垂体的低功，目前放射治疗主要适用于复发的垂体瘤，或者是不能耐受手术，另外就是没有手术指征的，还有一些共存疾病导致不能用手术或者药物进行治疗。

垂体瘤手术的麻药方式

垂体瘤手术必须打麻醉，这种麻醉是一种全身性的麻醉，给病人麻完以后他们就什么都不知道，只是平平稳稳的睡一觉，然后醒来以后就什么事都没了。那为什么要用这种全麻呢。首先是考虑到患者是鼻腔手术，我们普通人当中如果有过敏性鼻炎，我们的鼻腔就会受不了，更何况我们是通过这种鼻腔来进行手术。其次垂体瘤类型很多，有的患者会出现鼻腔的肥厚以及喉到喉腔的狭窄。如果不打全麻，可能做手术的时候会有出血，血经过后鼻道流到气管里会引起窒息。第三种情况是考虑保证患者术中的血压平稳，随时可以控制他的血压，使他血压维持到一定的程度，有利于手术的进行，同时也有利于肿瘤的全切。