什么是脑疝

脑子在我们颅腔内是一个正常位置的存在，外边的骨头是没有办法去改变的。脑子里边也会有很多的间隔，当脑子出现压力一侧性升高的时候，就会导致脑子跨越这个间隔，出现移位，这就是脑疝。通俗点来讲，左右两边的豆腐中间有个膜，那么豆腐从左边移到右边，经过这个膜的时候，会产生一个切割作用，会把豆腐破坏。同理，脑子就像豆腐一样，经过这层隔挡之后，也会对脑神经产生一种损伤，因此就会引起我们所说的脑疝。当神经损伤了之后就会产生一系列的症状，最初是头痛、恶心、呕吐，然后最后导致的肢体麻木、无力，言语功能障碍，最终昏迷，到最后直至死亡。所以脑疝是非常严重的一种疾病。主要是分为三类，小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，还有大脑镰下疝。这主要就是根据颅脑整体三个间隔，它有一个小脑幕围绕着小脑在上方，脑疝的时候就会产生切割作用，包括枕骨大孔疝，咱的颅脑最底部是有个枕骨大孔，当颅内的压力过大的时候就会陷下去，造成枕骨大孔疝，因此如果有脑疝的情况，一旦要积极的进行治疗手术，尚能保存一定的生命。

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什么是脑疝

脑疝是神经外科常常遇到的一种危重急症，在很短的时间内危及患者的生命，需要谨慎及时进行救治。我们的颅腔是由大脑镰小脑幕，分为幕上左右以及幕下三个腔室，幕上和幕下通过小脑幕切迹相交通。幕下与椎管通过枕骨大孔相交通，两侧的大脑半球是由大脑镰下的间隙相交通。颅脑损伤包括颅脑肿瘤，它的病变部位首先会出现颅内压的增高，由于颅腔是密闭的，压力由高处向低处传递，但是大脑镰小脑幕阻止的压力自由传导，一部分脑组织会向这些交通孔道移行，突出形成脑疝，小脑幕切迹和枕骨大孔中有中脑和延髓。人体脑干是人体最重要的脑组织。脑疝将其压住，往往会发生严重的脑干损伤，所以脑疝是颅内压增高引起的必然结局，是一种严重的危象。常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种。小脑幕切迹疝是在原有的颅内压增高的症状上，会有头痛加剧，意识障碍加深，很快会出现昏迷，患侧的瞳孔散大，对光反应消失，随之会出现双侧的瞳孔散大。再一个是对侧肢体运动障碍，慢慢的会出现四肢挺直，头颈过伸、角弓反张的去大脑强直状态，生命体征紊乱。凡有颅内压增高的患者出现头痛加重，一是由清楚转为嗜睡、瞳孔散大、侧肢体活动减少等等，都需要考虑到脑疝，需要紧急处理。枕骨大孔疝是一般是由小脑挫裂伤引起，以及小脑部位的肿瘤引起的。它的临床表现主要为患者突然由轻型转为昏迷、呼吸慢，而且不规律。瞳孔也是先双侧道通红，先缩小后散，大光反射消失，短时间内会出现呼吸停止。

什么是去骨瓣减压

去骨瓣减压，顾名思义就是将骨头去一块，然后促使颅内的一些压力进行得到释放。第一点，骨头大家都知道是不可以移动的，而且也没有药物能使骨头移动。在这种情况下，颅内出现了压力增高的情况下，就会造成脑疝。我们就要有一个释放的途径。临床上最常见的释放途径就是去骨瓣减压，将骨头去除一部分，并且将硬脑膜剪开，这样一些压力就会从去骨外的地方释放出来。第二点，减压，我们减压的目的主要是因为颅内的压力过大，会造成一些神经细胞受到挤压，就会坏死，从而引起严重的临床症状，甚至致残致死。因此我们将这部分压力得到释放，就会挽救一些神经组织。这就相当于一袋麦子，然后泡在水里边它会膨胀。这个时候你只有把外边的编织袋剪开一个小口，将它的压力释放，才能够让麦子正常的生长，而不至于整个麦子全部在一个袋子里捂死。所以同样的目的，我们去骨瓣减压就是为了能够使神经细胞得到重新的缓解，得到一个缓冲。

去骨瓣减压术后多久修补

目前来讲，国际上通用的标准都是去骨瓣减压术后三个月进行颅骨的修补，首先也要看具体的病情，当有的合并有脑积水或者是颅内感染，这种情况下要适当的往后拖，或者是有的时候也可以提前，这个并不是一个非常严格的指征，但是一般情况下都是三个月。首先，三个月以后一些神经，包括像皮肤或者是一些皮下组织生长的都比较严密，如果时间再长了，生长了再严密就会增加术中分离的风险。因此对于有些有经验的大夫，为了术后行颅骨修补比较方便的时候，可以放置一个人工硬脑膜，可以减少做颅骨修补手术的一些风险。如果过早的进行颅骨修补手术的时候，有可能脑子的压力它并没有完全的适应。再一个，一些神经，包括像皮肤还没有完全的生长良好情况，因此目前最常见的还是以三个月以后进行颅骨修补为主要的。