什么是外伤后脑脊液漏

2020-07-14

脑外伤后患者从鼻腔或者耳道里流出血性液体，称为脑脊液漏。脑脊液漏主要是因为颅骨骨折，撕破了硬脑膜和蛛网膜，导致脑脊液由骨折裂口，经鼻腔、外耳道或者开放性的伤口流出，使颅腔与外界交通形成瘘孔，同时空气也能够逆行逸入，造成气颅脑脊液耳漏，常常为颅中窝骨折，累及鼓室所致，因为岩骨位于颅中窝与颅后窝的交界处，无论是岩骨中部两股的中窝部分还是后窝部分的骨折，只要伤及中耳腔，都可以有血性脑脊液进入鼓室。如果耳目鼓膜有破裂的时候，脑脊液就会进入外耳道流出，这种骨折常常伴有面神经以及听神经当中损伤。耳后乳突区会有迟发性的皮下瘀斑，这是岩部骨折的一种常见的体征。脑脊液鼻漏多见于前颅窝的骨折，这种急性患者，伤后常常会有血性液体从鼻腔流出，眼眶皮下淤血，我们称为熊猫眼。眼结合膜下出血，可能伴有嗅觉的丧失或者减退，偶尔会伤及视神经或者动眼神经，延迟性的脑脊液鼻漏则往往位于颅前窝，骨折后长短不一的期间会发生，常常会由于突然的咳嗽用力，引起颅内压骤然升高，使脑膜开裂，露出清亮的脑脊液。一般患者在坐起来、低头的时候漏液会增加，平卧的时候会停止。这主要是因为仰卧的时候，液体会流向鼻后孔而下咽，集聚于蝶窦或其他鼻副窦腔内。所以这类患者清晨起床的时候，溢液比较多，脑脊液经鼻腔耳道或开放的窗口流出，可能会导致颅内感染，这是颅脑损伤比较严重的并发症。

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