胆管狭窄是怎么确诊的

胆管狭窄是怎么确诊的：
　　胆管狭窄实际上是临床比较少见的一类情况，它最主要的原因有以下这么几个可能：第一，就是医源性的胆管损伤，主要是在进行一些胆道相关的操作以后，比如说腹腔镜的胆囊切除或者开腹的胆囊切除以后，患者出现一个胆管的炎性狭窄；第二，就是一些胆道的良性疾病，比如说免疫性的胆管炎；还有就是胆道系统的肿瘤，可能会导致胆管狭窄。
　　无论是何种原因和出现胆道狭窄的患者，都会有一些相关的临床症状，比如表现为黄疸的发生，这个时候再进行检查可能会发现肝功能的异常，包括转氨酶的升高、胆道酶的升高、胆红素的升高，而在进行相应的影像学检查的时候，可以B超可能会发现在狭窄段近段的胆管会有扩张，而进行增强CT检查的时候，可以明确地看到胆道狭窄段的存在以及狭窄段近段的胆管的扩张，磁共振胆道水成像对于诊断胆道狭窄的部位是有更加明确的优势，通过这项检查我们可以明确的发现狭窄段胆管是单处还是多处，它存在的部位是在肝内、肝门还是肝外。所以对于胆道狭窄的患者，磁共振胆道水成像对于诊断是具有非常明确的优势的。

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胆管炎性狭窄如何治

胆管炎性狭窄如何治：
　　胆管狭窄实际上是临床上比较少见的一类疾病。狭窄胆管可以分为良性疾病或恶性疾病。而良性疾病引起的胆管狭窄现在最常见的是医源性的胆道损伤以后导致的胆管炎性狭窄。除了医源性损伤导致的胆管炎性狭窄，另外比较常见的炎性狭窄就是一些免疫性的胆管炎。比如说原发性硬化性胆管炎或者说IgG4相关的硬化性胆管炎，它可以导致胆管出现炎性狭窄。
　　我们在说胆管炎性狭窄治疗的时候，首先应该分析导致胆管炎性狭窄的原因是什么。因为不同的病因它所选择的治疗手段是有很大的差异的。对于胆道手术以后引起的医源性的胆管炎性狭窄，二次的手术进行狭窄段胆管的切除，胆肠吻合是它治疗的比较有效的办法。而对于一些免疫性的胆管炎，比如说IgG4相关的原发性硬化性胆管炎，这个时候进行激素的治疗可以导致狭窄段胆管。病情会很快的出现缓解。而对于原发性硬化性胆管炎，即使激素治疗，胆管狭窄段很难有明确的缓解。而肝移植是治疗这类疾病最有效的手段。

胆管狭窄用哪种药好

胆管狭窄用哪种药好：
　　胆管狭窄实际上临床上原因有很多，而最常见的原因主要是胆管的肿瘤性的病变以及免疫性的胆管炎，对于肿瘤引起的胆管的狭窄来说的话，药物治疗作用有限。我们临床上能选择的药物主要是保护肝功能的药物，它的主要原理就是说在胆管狭窄的同时，肯定会有胆汁排泄的不顺畅，从而引起肝脏功能的影响，这个时候可以加用一些护肝的药物，但是它并不能从根本上去解除胆管狭窄的病因。
　　而对于那些免疫性的胆管炎，比如说一些特殊类型的免疫性的胆管炎，导致的胆管炎性狭窄，比如说IgG4相关的硬化性胆管炎，这个时候针对这个病选择激素的治疗，是可以导致狭窄段的胆管病情迅速缓解的。而对于其他类型的胆管炎性狭窄，比如说原发性硬化性胆管炎，也没有特别好的药物，临床上也可以选择熊去氧胆酸，促进胆汁排泄这一类的药物。但是对缓解胆管狭窄并没有明确的有效的作用，而这一类患者主要是原发性硬化性胆管炎，这类患者他最终都要接受肝脏移植的治疗。

胆道狭窄的检查

胆道狭窄的检查
一旦出现胆道狭窄，病人会出现胆管炎或出现梗阻性的黄疸，促使病人前来就诊。目前的影像学诊断手段也比较丰富，可以从超声上，也可以发现胆管的扩张。如果进一步评估，可以做一些ct，可以发现肝内胆管扩张。
现在还有核磁，称之为MRCP。MRCP是显示整个胆道术的情况，通过MRCP检查胆道术狭窄的部位，这样的情况会比较清晰明了。大部分通过影像学的检查，对胆道狭窄做进一步的位置判断。