腹腔镜下阑尾切除的禁忌症有哪些
腹腔镜下阑尾切除的禁忌症有哪些:
阑尾炎是我们临床上最常见的一类外科急腹症,而阑尾炎主要治疗的办法还是进行阑尾切除。目前随着腹腔镜技术的推广越来越多,目前的阑尾切除手术,基本上以腹腔镜阑尾切除为主,也就是说临床上绝大多数的阑尾炎,都可以通过腹腔镜的方式去进行手术的处理。
但是腹腔镜对于个别特殊患者而言也有相对的禁忌症,比如说患者曾经进行过腹部的开腹手术,这时可能会导致腹腔广泛黏连,而造成腹腔镜手术的困难。患者既往有腹腔广泛感染的病史,比如说腹部或者腹膜的结核,也有可能会导致腹腔的广泛黏连,这时腹腔镜建立气腹会非常困难,同时术区显露也会非常困难。
而对于一些阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿患者而言,腹腔镜阑尾切除手术,要根据术中的情况看,如果说合并阑尾根部有明显的坏疽,考虑根部在腔镜下处理困难的患者,术中应该及时中转开腹手术。
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小腹右侧疼痛的原因
小腹右侧疼痛的原因:
小腹右侧的疼痛是问腹痛的问题,我们要明确我们右下腹究竟有哪些器官?其实在我们右侧的下腹部的器官不多,消化器官有肠道结肠,同时有一个非常重要的容易引起右下腹痛的器官就是阑尾。对于女性而言还有附件有卵巢,还有泌尿生殖系统的输尿管,它也经过我们左侧和右侧下腹部走行。
所以右侧的下腹痛,对于这样的患者,也可以完善一些影像学的检查,比如可以对于这样的患者进行腹部的盆腔CT扫描,泌尿系统也好,或者阑尾也好,或者肠道也好,有没有这样的问题,同时要对于他进行小便和大便的检测,可以初步地明确这种右侧的下腹部疼痛的原因。
对于这种右侧下腹痛的原因,除了以上我所提到这几点,还有一些比较少见的,比如糖尿病酮症酸中毒的患者,有的时候也会表现以腹痛起病。当然了这种情况还是相对要少见的,其实诊断也很容易我们给他验一个血糖,这个结果就会呈现出来了。
右肚子疼是怎么回事
右肚子疼是怎么回事:
患者出现肚子疼,临床上常见的原因主要有以下几种情况:
一、患者在进行健身锻炼时,若锻炼腹部肌肉时间较久,会造成腹部肌肉的痉挛性收缩而引起剧烈的疼痛症状。此时患者需要充分的休息、腹部肌肉按摩、理疗,大部分患者可较快的缓解肚子肉疼的症状。
二、腹腔肿瘤侵犯到腹壁肌肉,而引起的癌性疼痛。多见于结肠恶性肿瘤的患者肿瘤细胞侵犯到结肠全壁,并伴有腹壁神经的侵犯。此时会出现腹部肌肉神经性的疼痛,由于患者的病情较晚失去了手术机会,可在疼痛处进行利多卡因局部封闭,来改善患者肚子疼的症状。
三、由于腹腔内脏器病变导致的,例如腹腔穿孔、腹腔外伤、腹腔炎症等,还可能是由于胆囊炎、肝炎、胃炎、结肠炎、急慢性阑尾炎、泌尿系统感染等多种疾病导致肚子疼的现象发生,患者首先应该进行血常规的检查,同时再配合B超帮助诊断,在生活中患者应该保持食物的卫生,避免由于细菌的侵入,导致病情进一步加重。
阑尾炎症状
阑尾炎症状:
阑尾炎症状简单分为就是肚子疼,多数病人均表现为肚子疼,然后医生诊断为阑尾炎。其主要症状准确叫做右下腹压痛,因为一般人的阑尾多数长在右下腹,当然疼痛每个人不同,疼痛的性质也不同,有的病人感觉疼的比较重,有的病人会感觉疼的比较轻,轻和重与病人的疼痛的感觉不同有关,也有可能与阑尾本身的位置不同有关。
阑尾是活动性比较大的器官,每个人的阑尾位置不同,也就是说每个人所长阑尾的位置不一样,有的阑尾在盲肠的上方,离腹壁较近,有的病人阑尾是在盲肠后方离后覆膜较近,在盲肠前的阑尾其可能压痛非常明显,但是在腹壁后的阑尾,其可能因为位置较深,可能按腹痛就会相对弱一些。但是腹痛弱并不代表症状轻,尤其是老年人,疼痛的敏感性比较差,对于疼痛并不是很严重的,阑尾炎也需要着高度的重视。完善右下腹的彩超和ct,用来明确诊断。阑尾炎还有一些症状,比如说发热、恶心、呕吐这些也都是阑尾炎的一些不典型的症状。
阑尾炎病因
阑尾炎病因:
阑尾具有蠕动和吸收水电解质的功能,并且可以将进入阑尾腔内的粪便和食物排出。阑尾还具有一定的免疫功能,所以它并不是完全没有作用的。阑尾管腔的梗阻是引起急性阑尾炎常见的一个原因。其常见的梗阻原因主要是包括粪虚、粪块的堵塞、寄生虫、如蛔虫的堵塞。阑尾系膜过短导致的阑尾扭曲而梗阻,阑尾壁的改变使阑尾壁增厚,阑尾管腔变小等等。
阑尾炎发病的诱因主要是归于综合征性的因素,包括饮食习惯、遗传因素、胃肠道功能障碍都可以诱发阑尾炎。阑尾过长过度扭曲等畸形,都为剧烈运动后发病创造了一个有利的条件。阑尾炎的预防措施主要的还是靠改善生活习惯,多吃纤维素饮食可以降低阑尾炎的发生率。那么阑尾炎一旦确诊之后,应该行外科手术治疗,而且术后要预防创口的感染,必要时候窗口切开引流,尽量避免切口感染。
急性阑尾炎症状
急性阑尾炎的典型症状是腹痛、中上腹或脐周隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹。早期是内脏神经反射性疼痛,中上腹和脐周疼痛较广泛、较弥散,但不能确定部位。单纯性阑尾炎呈阵发性或持续性胀痛、钝痛,持续性钝痛提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
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