压力性尿失禁怎么办

压力性尿失禁怎么办：
　　压力性尿失禁属于尿失禁中很常见的类型，多见于女性患者，尤其是经产妇和老年女性患者。
　　随着年龄的增长，出现尿失禁的几率就会增加。分娩次数越多，出现压力是压力性尿失禁的几率也就越大。对于压力性尿失禁的治疗，首先需要了解亚力性尿失禁的程度。如果是轻度的压力性尿失禁，可以通过逼尿肌以及盆底肌肉群的功能锻炼来得到改善。
　　必要时也可以口服盐酸米多君片一起治疗。但是如果压力性尿失禁已经达到了中度甚至是重度这种情况，通过功能锻炼效果往往并不好，而是建议尽早手术处理。目前主要是采取中断尿道的悬吊术来控制排尿。手术创伤相对来说很小，治疗效果也比较满意。通过手术治疗，可以进行控制排尿。

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什么是压力性尿失禁

什么是压力性尿失禁：
　　压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。注意与其他漏尿疾病相鉴别，如急迫性尿失禁，症状表现为在漏尿同时或漏尿前，患者先有尿急感，然后尿液漏出；充溢性尿失禁或神经原性尿失禁，症状表现为尿液漏出时无知觉。压力性尿失禁为中老年女性的常见病，症状主要表现为患者在咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物、抱较重孩子或者上楼梯等情况下，腹压增高，尿道控尿能力不足导致尿液漏出。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
　　治疗：良好生活方式，减肥，戒烟，改变饮食习惯等，盆底肌训练要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。

压力性尿失禁的症状及分级

压力性尿失禁的症状及分级：
　　压力性尿失禁一般分为三等级。
　　第一级是一般活动及夜间无尿失禁，不需佩戴尿垫，仅在重度的压力下（如咳嗽、打喷嚏、抬重物时）才有小便失禁。
　　第二级是在走路、站立、购物时等轻度压力状态下腹压增加时，有频繁尿失禁，需要佩戴尿垫生活。
　　第三级是不管在任何活动或姿势下都会有尿失禁的现象，严重地影响患者的生活及社交活动。
　　临床症状体征：为喷嚏、咳嗽、大笑等腹压增加时不自主溢尿。
　　腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。发病因素考虑下列因素有关：膀胱颈、近端尿道下移，尿道固有括约肌功能下降，尿道粘膜的封闭功能减退，支配控尿组织结构的神经功能障碍，尿道粘膜的封闭功能减退等。

女性压力性尿失禁手术方法

女性压力性尿失禁手术方式：
　　压力性尿失禁是指当咳嗽、喷嚏、大笑、运动的时候，腹内压会突然增高，尿自动流出，不受控制。常见于多次分娩或绝经后的妇女，也见于根治性前列腺切除术的病人。这可能是因为手术或者分娩导致肚子里器官的位置，出现的微小的改变或者受到了损伤，器官受到的压力不一样，才会出现尿失禁的症状。出现压力性尿失禁可以先做保守治疗，就是吃药，同时进行肌肉训练。如果保守治疗效果不好，再考虑做手术，毕竟手术是有创伤的。
　　目前对于女性的压力性尿失禁，手术方式有很多。阴道前壁修补术、耻骨后阴道前壁悬吊术、膀胱颈悬吊术、尿道黏膜下移植物注射和植入人工尿道括约肌等。这些手术方式是针对不同类型尿失禁的，只有知道患者得的是哪种尿失禁，选择合适的手术方式，才能有好的疗效。

压力性尿失禁应做什么术前准备

压力性尿失禁应做什么术前准备：
　　压力性尿失禁需要在局部或者阻滞麻醉下进行。医务人员在术前应该给予患者充分的关怀和鼓励，安抚病人的心情，与病人和家属进行一次术前沟通，让他们充分了解手术的方式、可能取得的疗效、手术的危险性和术后的注意事项，让病人能够积极配合治疗。要教会病人在床上大小便，以及怎么在床上咳嗽、咳痰，还要备好血浆、预防感染。手术前的6到8个小时，病人原则上不能吃喝任何东西，如果病人手术前夜睡不着，可以酌情用镇静剂。
　　针对手术方式的特异性的准备。如果是阴道前壁膨出导致的尿失禁，做阴道前壁修补术的话，术前3天应该每天冲洗阴道。耻骨后阴道前壁悬吊术、膀胱悬吊术、膀胱颈穿刺悬吊术这些手术方式的术前准备和阴道前壁修补基本一样。如果需要向膀胱颈粘膜下注射植入物，术前需要做植入物过敏试验。

压力性尿失禁的治疗

压力性尿失禁的治疗：
　　药物治疗，主要为选择性α1肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。
　　手术治疗的主要适应征包括：非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。
　　生活质量要求较高的患者。伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点。