失血性休克怎么抢救
失血性休克怎么抢救:
失血性休克抢救按照字面来看失血加休克,那么病因就是失血。
所以抢救最主要一条还是纠正病因,也就是寻找失血的原因,是外科还是内科。外科比如车祸、刀刺伤,就要请外科医生会诊,是否做损伤控制手术,也就是结扎血管、处置血管解决不让其出血。
内科要看什么原因,比如消化道大出血,那么原因可能是溃疡,可能是食管胃底静脉曲张,这个时候要请相关专科会诊,明确病因是内科保守治疗、止血、输血还是做介入手术,给病人下夹子做硬化剂治疗,比如针对静脉曲张,如果是溃疡也是先做镜下治疗,如果内科保守治疗欠佳,还是有活动性失血,血压还是维持不住,同样可能会要请外科手术干预剖腹探查。
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失血性休克是什么
失血性休克是什么:
失血性休克从字面看,即失血加休克。失血通常分为外科原因和内科原因,外科原因往往是意外伤害。像车祸、刀刺伤、爆炸伤,造成组织血管破坏而大量失血。内科往往是消化道出血,叫消化道大出血,失血量可以达到1200毫升,或者是达到失血量20%-30%。
这些大量失血会造成血压下降,符合休克诊断标准。第一条病因是失血,剩下要观察与休克临床的表现够不够。如果血量过多,达到体循环血容量15%20%,就会出现心率快、面色苍白、出冷汗、湿冷、皮肤花斑。
早期可以出现谵妄躁动,后期出现意识障碍,这些符合临床表现,再结合测量血压90/60,如果有高血压病人血压下降1/3,再结合准确失血性病因,就考虑病人应该存在失血性休克。这种失血性休克,无论是什么原因,一定要及时就医,如果抢救不及时,就会发生严重器官缺血障碍,甚至造成器官功能损伤,造成慢性伤害,甚至引起死亡。结合失血准确病因,再结合测量血压,达到休克标准,就考虑存在失血性休克。
失血性休克可能会昏迷吗
失血性休克可能会昏迷吗:
失血性休克是否会昏迷,要看其严重程度。
首先看是否有失血和休克,知道一般休克诊断标准血压是90/60,如果是高血压病人下降1/3,比如180甚至120,这时候也考虑有休克。是否发生昏迷,要具体情况具体考虑。如果平时既往身体健康发生失血性休克,那么要看是否处于休克早期还是晚期。如果发生早期就是躁动谵妄,是兴奋状态,那么随着休克进展,不能及时纠正失血休克病因,不能及时补血止血,使血压回升,那么就会发生重要器官组织供血不足,特别是脑,一旦发生组织器官供血不足,就会发生缺氧,脑缺氧就会发生昏迷。
所以失血性休克可以发生昏迷,但是有一点要强调,是否发生昏迷,还跟基础状态有关。比如是中老年患者,如果有脑部供血血管,比如颈动脉、椎动脉,平时就有狭窄和供血不足,甚至平时有脑梗塞,有脑功能障碍的前提下,那么即使在休克早期,根据指标评判是休克早期,如果伴有脑供血障碍,甚至脑功能障碍,也可能很快就会出现昏迷。所以晚期或者是衰竭期不一定发生休克和昏迷。有极个别患者在早期也可以发生昏迷,这个时候更应该强调尽早纠正休克,因为有脑供血障碍,更容易造成脑功能不良后果。
失血性休克要立即做什么检查
失血性休克要立即做什么检查:
失血性休克从字面上有失血,所以第一个重要的检查就是查血常规,看血里面血红蛋白,红细胞到底丢失多少。一般血常规就是失血程度,简称贫血。
对于失血性贫血,因为贫血原因很多。按照正常值,比如男同志120-160,90就考虑轻度贫血。小于60是重度贫血,60-90是中度贫血。但是对于失血性休克,活动性出血,也就是急性、短期大量出血,这类发生休克时候,往往临床上诊断处理标准要卡到70克,不能单纯小于60克,那些标准是按慢性失血、贫血定义。
急性失血抢救标准往往低于70克,同时70克就意味着要赶紧纠正病因,积极止血、补血。因为小于70快速失血,会造成组织器官供血不足,重要器官就会发生器官功能障碍。同时要结合平时血红蛋白状态。特别有一类相对并特殊病人,例如女同志,平时由于月经量过多,可能平时就相对处于慢性失血状态。所以这样的患者如果发生宫外孕、输卵管破裂、腹腔大出血,这种急腹症,出血往往更凶险,所以血红蛋白提升指标要结合具体情况决定。
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