心肺复苏术的步骤
心肺复苏术的步骤:
首先,我们要判断患者有无意识,通过轻轻摇动患者的肩部高声问:“同志同志,你怎么了?”如患者无反应,我们要触及大动脉有无搏动,患者呼吸有无停止。如果判断患者呼吸心跳骤停,我们要将患者放置仰卧位,使患者头颈、躯干平直无弯曲,双手之于躯干两侧。接下来畅通呼吸道。
如果呼吸道畅通,判断患者呼吸停止,应立即做口对口人工呼吸。抢救开始时先缓慢吹气两口,以扩张微陷的肺脏,并检查气道的开放。每次吹气时间为一到一点五秒,吹气量八百到一千二百毫。口对口人工呼吸做完后,我们要紧接着做心脏按压。选举两乳头连线与胸骨的交界中下三分之一处为心脏按压点,按压频率为每分钟一百到一百二十次,按压深度为五到六厘米。口对口人工呼吸,与心脏按压的比例为二比十五,每做一分钟要停下来观察大动脉搏动有无恢复。如果未非复,继续做人工呼吸及心脏按压,直到救护车的到来。
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心肺复苏是什么
心肺复苏是什么:
了解心肺复苏就得先了解一个概念,即什么叫心脏骤停或者猝死。心脏骤停从专业角度讲,就是指心脏停搏,造成体循环供血中断,引起心脑、肝肾这些重要器官供血中断,发生细胞组织缺血缺氧,引起代谢紊乱功能障碍,进而发生近乎于濒死状态,这才叫心脏骤停。猝死按照国际上大多数公认的概念,就是突然发生在一定时间内,一般是指一个小时以内发生,以突发意识丧失为前期症状的一种自然性死亡。
具有三个特点,第一不可预知性、突发性和自然死亡性。发生心脏骤停时,采取一系列抢救治疗措施,促使心脑恢复功能,这种一系列强制措施叫心肺复苏。
心肺复苏步骤
心肺复苏步骤:
心肺复苏步骤,按照美国AHA制定国际心肺复苏指南。
首先第一步要确定现场环境安全,使患者和施救者都处于相对安全环境,才能开展心肺复苏。早期心肺复苏步骤是ABCD,也就是开放气道、人工呼吸、胸按压,根据条件情况允许,进一步开展药物治疗或者电除颤。近期根据国际循证医学证据和近五年在实践当中碰到的问题,美国AHA在15年再版指南当中,把顺序做出调整。CABD,也就是先做胸外按压,再开放气道、人工呼吸、条件允许情况下,再进一步做药物治疗和电除颤。这里面为什么要做出一些调整呢?
因为在专业人士或者非专业人士,到达患者跟前进行抢救时候,往往容易耽误胸按压抢救。把过多时间浪费在开放气道和呼吸上,所以把步骤做出调整,一定要先做胸按压。
心肺复苏按压频率
心肺复苏按压频率:
心肺复苏按压频率,在2010年美国AHA制定国际心肺复苏指南上指出是至少100次。
到底是多少合适呢?120还是150?这样就带来实践操作过程中标准不统一的问题,标准不统一就会造成实践抢救当中按压频率不统一,这样就会存在一些问题。过少达不到效果,过多按压频率会造成不必要损伤,所以同样根据10年以后,在实践当中出现的问题,美国AHA在15年再版指南当中把按压频率改成100-120次。100-120次是比较符合临床实践,在这个频率下能保证胸廓起伏,促进心脏泵血维持体循环。在实践过程中,如果不恰当高频率按压,比如超过120次,就可能带来一系列意外伤害。
心肺复苏注意事项有哪些
心肺复苏注意事项有哪些:
心肺复苏注意事项跟心肺复苏步骤相关,比如15年AHA制定国际指南中提倡CABD。
CABD这几个环节当中都可能会出现一些问题,比如胸按压,强调有效心肺复苏,那么按压频率、按压力度、方向,再就是特别强调不要中断按压,特别是不能超过10秒钟中断,再一个按压时候要注意,使胸廓充分反弹,同时要避免按压手掌离开胸部,避免造成冲击式按压容易造成骨折,这是第一个环节。
第二个环节和第三环节,就是开放气道,人工通气要注意头体位摆放,要注意气道通畅,还要注意潮气量,注意通气频率,这是AB环节。 D就涉及到更专业操作,就是药物治疗和电除颤。特别是电除颤,既然是电流冲击,那肯定会不可避免造成损伤,一定要遵循标准除颤流程,才能避免意外伤害。
心脏骤停为什么要早期电除颤
心脏骤停为什么要早期电除颤:
大家知道心脏主要功能是维持体液循环稳定,保证重要器官供血,所以一旦发生心脏骤停、供血中断,不可避免发生心、脑、肾这些重要器官血流中断,就不可避免发生器官功能损害。
大家知道脑对血流耐受程度很低,身体大部分血流供养都是脑消耗,所以一旦发生血流中断,心脏骤停就会发生器官功能损害,所以心脏骤停有90%都是由于心源性。心源性就是涉及到室颤、室速这些致命性心律失常导致心脏骤停,所以要尽可能早期除颤。因为有研究表明,一旦心脏骤停10秒就可以出现意识丧失,30秒瞳孔散大,一分钟呼吸停止。
美国AHA指南,院内三分钟,院外五分钟,每提前一分钟,患者生存率就会提高10%。这里边有黄金五分钟概念,就是如果除颤时间过晚,甚至超过五分钟,那么即使后期除颤成功,在这期间大脑细胞也不可避免发生损伤。最后有可能造成虽除颤成功,但发生脑功能障碍,成为植物人。这是很可怕的结果,无论是给家庭、给社会都会造成更严重的负担。
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