什么是哮喘

什么是哮喘：
　　支气管哮喘是由多种炎症细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞，如嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞、平滑肌细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为患者反复发作的咳嗽咳痰，胸闷气喘。查体两肺可闻及哮鸣音，合并肺部感染的时候可出现湿性啰音，严重的患者呈端坐位，张口呼吸可见口唇紫绀，心率明显增快，大于120次每分。
　　实验室检查血常规可见嗜酸性粒细胞明显增高，如果合并感染的时候可有白细胞计数的增高。痰液检查显微镜下涂片可见嗜酸性粒细胞，血清IgE检测可见血清IgE增高。动脉血气，哮喘发作严重的时候可出现缺氧、氧分压的下降。肺功能检查1秒呼气量和1秒呼吸量、用力肺活量比值明显下降。X线两肺透亮度增加，呈过度充气。
　　临床上是根据患者反复发作喘息气急，胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。根据患者两肺可闻及弥漫性呼气相为主的哮鸣音，以及肺功能检测和支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性，我们可以诊断为支气管哮喘。

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哮喘患者用什么药物做雾化

雾化给药对于哮喘患者而言非常便捷的方法，尤其对于急性发作期的哮喘患者。当然使用快速的便捷式的给药方法，因为他的呼吸困难比较严重，很难把这些药物吸到肺里面，而雾化给药的方式可以通过持续性的自然呼吸的方法，就把所需要的药物能推送到患者的气道里面。所以雾化给药是治疗哮喘急性发作非常重要的方法，尤其对于小孩老人不太适合使用干粉吸入剂的患者，这种方法显得尤为重要。医生使用的药物，还是针对控制哮喘和缓解哮喘的两大类的药物，控制哮喘的药物就是吸入性的糖皮质激素，现在市面上有很多适合用于雾化给药的这些吸入性的糖皮质激素，这是治疗哮喘的最根本的方法。当哮喘发作的急性程度越严重，对于吸入性的这种糖皮质激素的给药量可能就需要适当的加大。比如可以一天给常规的给2到3支，严重的患者可以给予4到6只，甚至给于到8支。这是用的吸入性的糖皮质激素给药的方法，其次在吸入性的给药的基础上，要增加扩张气道的药物。这种扩张气道的药物就包括了β2受体激动剂，以及胆碱能受体拮抗剂。吸入性的扩张气管的药物常用的是一种混合的药物，也就是融合了β2受体激动剂以及胆碱能受体拮抗剂。当然这种药要想起效快的，用的都是速效的。比如用异丙托溴铵加上沙丁胺醇，或者临床叫复方异丙托溴铵的这类的扩张气管的药物，和糖皮质激素混合在一起。这三种药物也就是复方异丙托溴铵里面的两个成分，再加上吸入性的糖皮质激素，这三个药物加起来是治疗哮喘急性发作最有效的雾化吸入给药的药物。当然还可以加上辅助性的药物，比如说辅助性的化痰药，也就是氨溴索、盐酸氨溴索，也可以加到哮喘的吸入给药的药物里面，这样对于卡痰难出的患者而言有助于排痰的方法来治疗。这就是用于哮喘雾化给药的常见的四个药物。

冬病夏治是怎么回事

冬病夏治指的是治疗冬天病情发作或者病情加重的这类疾病，叫冬病。至于冬病的病理原因是因为肺气亏虚，或者体内的阳气不足这一个基本状况。所以对于这种状况的治疗，最有效的季节就是夏天。在夏天通过天地阳气最旺盛的时节，也就是三伏天的这时候，人体就会随着大自然的阳气的变化，身体的阳气也会变得比较充沛。这个时节是治疗阳虚症状的最有效的时间。所以在这个季节的时候，选取人体的巨阳经，也就是后背的膀胱经作为穴位贴敷的经络。采用温阳化痰祛湿祛风的中药把它做成适当的膏药贴，敷在后背的膀胱经的相应的穴位上面，就可以治疗肺气亏虚，或者肺阳不足的疾病，包括的支气管哮喘，也包括冬天容易反复感冒，或者容易反复咳嗽的疾病。这种方法最早是记载于清朝张氏医通的一部书里面，在目前当中近几年大家都可以看到，一到夏天几乎整个城市都进入了冬病夏治贴敷的氛围当中，实际上冬病夏治最早主要是针对肺系疾病。针对性最强的就是虚寒型的哮喘，也就是冬天发作或加重的哮喘。如果是针对夏天，或者是其它季节发作严重的哮喘，就不太适合用这种方法。因为它不属于严格上的冬病，就是我们冬病夏治治哮喘方法的适应症。

哮喘饮食要注意什么

哮喘病人的日常饮食要注意避免刺激性的食物。还要注意有一些特定的过敏原。因为有的病人有特定的过敏原，一定要尽量避免，这种类型的哮喘病人可以通过测过敏原来避免。有的病人是避免辛辣油腻的食物。还需要避免刺激性的食物。过酸、过甜、过咸等都可以引起哮喘发生。在过敏的食物里面，有一些蛋白类的食物，如豆制品，豆，还有一些鱼虾，肉类，这些都是很常见的过敏食物。

哮喘和慢阻肺的不同点

哮喘是一个过敏性的疾病，过敏体质是天生的，是有遗传性的，所以一般可能发病较早，甚至有幼儿、婴儿在一岁之前或者一岁左右就有发展哮喘的可能性，所以一般哮喘的病人年龄比较轻，首次发作的年龄比较轻；而慢阻肺的病人因为是接触有毒颗粒、有毒的气体之后发生的，一般是需要有长期接触的，所以一般发病的年龄都比较大，至少是30到40以上；另外第二个区别是症状症兆，哮喘主要以喘息为主要症状，可以有咳嗽也可以没有咳嗽，咳嗽的时候一般是干咳或者少量的白痰，当时间比较长有合并感染的时候才会有黄痰；而对于慢性气管炎的病人，是长期存在咳嗽、咳痰的症状，慢性气管炎的咳嗽咳痰有一个明显的特点，一般晨起咳嗽比较明显，这是慢性气管炎的特点。除此之外还有过敏原不同，哮喘患者主要是过敏体质，所以检查过敏原一般是阳性；而慢阻肺的病人发病机制是完全不一样的，所以患者应该是没有过敏体质，过敏原应该是阴性的。还有一条是患者的肺功能，从发病机制来说哮喘是气道是有阻塞，但是它的阻塞是可逆性的，甚至不用远离过敏原气道也可以扩张，所以在做肺功能的时候做支气管舒张实验就是用药后观察患者用药之前和用药之后的肺功能的改善程度。肺功能改善非常好、对用药非常敏感的是哮喘；如果用药和没用药之前肺功能没有明显的改善，说明气道可逆性比较差，此时应该判断它是慢阻肺。

哮喘急性发作的预防

哮喘是一个过敏性的疾病，所以预防哮喘的急性发作首先第一条是避免接触过敏原，临床当中做过敏原检测是非常重要的，检测之后患者在生活当中可以避免接触过敏原，甚至有些食物如果过敏也应避免要食用。其次哮喘患者要食用长期控制的药物，因为哮喘是过敏性的疾病，临床上也叫过敏性炎症或者免疫性的炎症，这一类的炎症主要的治疗是用激素治疗，如果不进行干预炎症会越来越重，他急性发作的的次数会增多，而且急性发作得症状比较严重。所以对于哮喘的一个长期的管理是除了避免接触过敏原之外，一定要长期坚持用药。坚持用药也并不是指相同的药物，用药可以有不同的级别，根据患者的轻重来用不同的药物。但是一般的情况需要至少坚持服用一种口服药或者是吸入的药物可以更好地避免急性发作。只有比较特殊的如季节性非常明显的，患者只对春季花粉过敏或只对秋季花粉过敏，则可以在春天连续用三个月或者秋天连续用三个月，因为是非常典型的。其他的病人不建议停用所有药物，如果所有药全停容易哮喘大发作。