睡眠呼吸暂停综合征怎么用药
睡眠呼吸暂停综合征怎么用药:
睡眠呼吸暂停综合征的治疗,目前首选的治疗方式,是夜间睡眠时佩戴持续正压通气呼吸机治疗,又称为CPAP呼吸机治疗。
这个呼吸机可以在夜间睡眠时给患者起到一个正压,从而使狭窄或者闭塞的气道开放到足够的程度,解决了患者呼吸堵塞、憋气、缺氧的情况,达到治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的目的。药物对于阻塞性睡眠呼吸暂停,虽然目前有在研究的药物,比如一些精神兴奋类的用药,有的研究说明有一定的效果,但是目前还没有得到公认,所以目前药物对于阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效,还并不确切,也不建议药物治疗。
对于堵塞性睡眠呼吸暂停,如果因为上气道塌陷、狭窄,比如舌根肥厚或者扁桃体肥大、软腭、肥厚、松弛等因素引起,又不能佩戴呼吸机或者佩戴呼吸机效果不好,可以酌情考虑适当的手术治疗。包括扁桃体切除手术、悬雍垂腭咽的成形手术以及舌根的缩窄手术,这些都可以考虑。总之,使上气道保持开放通气的一个良好状态,有利于改善阻塞性睡眠呼吸暂停。
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睡眠呼吸暂停综合征的病因有哪些
睡眠呼吸暂停综合征的病因有哪些:
睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性的还有周围性的,病因也是有一定区别。中枢性睡眠呼吸暂停综合征主要的病因是由于中枢神经系统的疾病所导致的呼吸中枢障碍,而出现的呼吸睡眠暂停综合征。 周围性睡眠呼吸暂停综合征的病因有以下几个:第一个是口咽平面的狭窄。第二个是鼻咽通道的狭窄,还有一些生理性的畸形或者是颈椎的疾病,以及遗传因素等都可导致周围的睡眠呼吸暂停综合征。
周围性睡眠呼吸暂停综合征最常见的病因可能是鼻腔疾病和口咽部的疾病,比如说鼻中隔偏曲、鼻腔的肿物还有鼻咽部的肿物,都会导致鼻炎通道的狭窄而出现睡眠呼吸暂停。再有是口咽部的疾病,比如说扁桃体肥大、舌根肥厚、舌根后坠以及悬雍垂软腭的一个松弛、肥厚,也可以导致口咽腔的狭窄而表现为睡眠呼吸暂停。再有喉部的病变,比如说会厌的囊肿以及舌根部的肿物,还有喉癌也会导致睡眠呼吸暂停。所以说病因是很多,也是很复杂的。
肥胖与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系
肥胖与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系:
绝大多数的肥胖人群会出现睡眠呼吸暂停低通气综合征,这主要与以下因素有关:肥胖人群不但是体表的脂肪增加,而且咽喉部、鼻腔脂肪也会沉积导致腔道狭窄。肥胖还可以引起扁桃体肥大也会导致咽腔狭窄,而出现睡眠呼吸暂停低通气综合征。所以说肥胖人群出现睡眠呼吸暂停综合症之后,给予一般的治疗,就是去减肥,必须得控制体重。绝大多数的肥胖人的体重降下来了,睡眠呼吸暂停低通气综合征就会随之好转,可能就不需要其他的特殊治疗。
再有很多因素也会导致睡眠呼吸暂停,比如说鼻中隔偏曲、鼻腔的肿物、扁桃体的肥大以及喉咽部的肿物也会导致睡眠呼吸暂停低通气综合征。那么肥胖人群出现症状之后,应该到医院进行具体的检查,也得需要排除有没有其他的因素所导致的睡眠呼吸暂停低通气综合征,才能够因地制宜,具体针对性的治疗。总之肥胖不但是对呼吸道有影响,对全身重要的脏器也会有不良的影响。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后并发症
睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后并发症:
睡眠呼吸暂停低通气综合征致病原因不同,做的手术也是有很大区别的,那么不同的手术术后并发症也是不完全一致的。
先举几个例子:比如最常做的就是腭咽成形术,腭咽成形术它的术后并发症有哪些:这个手术术式是将扁桃体双侧的软腭、肥厚的软腭以及肥厚腭咽弓去除部分,然后做一个咽部的成型。它的并发症有一个是出血,术中、术后的出血;再一个就是术后的感染;再有最严重的并发症就是说术后麻醉没有充分地恢复,呼吸没有完全的会回到这种规律的正常呼吸,可能会出现术后呼吸道梗阻、窒息,这种并发症是致命的。所以说绝大多数的睡眠呼吸暂停低通气综合征做腭咽成形的患者,会送到ICU监护,一宿到两宿,在呼吸节律恢复正常以后再回到普通病房。
还有一种鼻腔的手术,比如说鼻内窥镜下的鼻中隔矫正术、鼻腔肿物的切除,术后并发症有一个也是出血,再就是感染。还有就是鼻腔黏连,反而也会影响到术后的恢复。
还有一些比较严重的一些并发症,窒息导致呼吸道梗阻,窒息一下可能会导致有生命危险。再有舌根的手术,有的人会做舌根的射频消融以及舌根的部分切除,如果手术损伤到舌动脉或者是舌神经可能会出现大出血,会导致这种出血性休克,损伤到舌神经会引起一侧的舌的运动障碍。
睡眠呼吸暂停综合症注意事项
睡眠呼吸暂停综合症注意事项:
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征很大的一个原因是因为肥胖造成的,所以患者可做的方面是很多的。首先是针对自身肥胖,可以减肥,那么当患者的体脂减少,分布在颈部和腰部的体脂也会减少,就会减少咽部的脂肪沉积,这样就可以通过患者自身的努力达到咽腔地扩大。
当然像扁桃体肥大或者鼻中隔偏曲或者长一些肿物,患者能做的不是很多,但是通过求助医生也是可以改变的。患者还能做是戒烟、戒酒,还有睡眠的时候尽量保持一种侧卧位的姿势,不要平躺,因为平躺对一些咽部肌肉松弛或者咽腔本来已经狭小的患者来讲,他们腭帆更加的松弛,与咽后壁贴的更紧,打呼噜可能会更响,另一方面通气阻塞的程度会加重。
总之,患者通过侧卧位和减肥这两种最普遍的而且病人最容易做到的事情着手,就可以明显地减轻症状,甚至有一部分轻症的或中症的都可以减轻或完全消失或阻止睡眠呼吸暂停低通气的发生。
睡眠呼吸障碍的症状有哪些
最常见的睡眠呼吸障碍,也就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这个疾病的临床表现在轻度的患者而言就是打呼噜,对于严重的患者而言,在打呼噜的基础上会出现不同程度的睡眠呼吸的幅度减弱甚至暂停,差不多有30%的打呼噜的患者,会有不同程度的睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停在临床当中,所看到的现象就是在睡眠的某一个阶段,尤其在后半夜的时候,出现的几率比较高,或者会出现这种周期性的呼吸节律的减弱。比如在正常呼吸,或者打呼噜的基础上,会出现鼾声的突然减弱,甚至就不打鼾了。我们看到患者屏住气不呼吸了隔十几秒,甚至在长时间之后,患者会再次出现这种呼吸节律的恢复,包括打鼾或者呼吸幅度的恢复。这样一些情况出现了睡眠呼吸暂停之后,患者因为由此导致了睡眠节律的紊乱,他的深睡眠会减少,在第二天患者会出现一系列和打鼾以及睡眠缺氧相关的症状。比如最常见的就是早晨起来的咽干、口干,然后就是早晨起来之后会出现凌晨的高血压,凌晨的高血压大概在起床后过一段时间,快的半个小时,慢的可能一两个小时之后,血压就会下降,这是凌晨的高血压。还有的患者会出现次日的嗜睡,日间的嗜睡,他呼吸暂停的长度越重,第二天白天嗜睡的情况就越严重。有的人甚至严重到开着车就睡着了,以至于出现开着车就撞到路边的电线杆子上,这种情况再严重的患者,都是可能会出现的。还有一些患者会出现夜间缺氧的其他的症状,比如夜间肾脏缺氧的时候,会出现夜间的多尿、尿频等。或者有的患者会出现一系列的代谢紊乱的表现,比如高血糖、高血脂、高尿酸。如果找不到其他原因的时候,也要考虑到是否和睡眠呼吸暂停有关系。当然睡眠呼吸暂停会引起一系列的其他的症状,有的人可能表现出来就是频繁的咳嗽,有的人会出现胃食管反流等。很多疾病都和睡眠呼吸暂停有关,所以把这个疾病叫做源头性疾病。
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