胆囊结石怎么检查
胆囊结石怎么检查:
胆囊结石的检查方法通常包括以下几种,腹部的B超、腹部的CT和腹部的磁共振。
腹部B超是胆囊结石最常用的一种检查,这种检查有几个特点,第一是准确度高,目前腹部B超大多采用多普勒彩色超声,这种超声的成像质量较以往的超声有了明显的提高,百分之九十五以上的胆囊结石都可以用腹部B超进行准确的诊断,而且腹部B超价格便宜,使用方便,只需要在早晨禁食禁水的状态下进行检查就可以了,但是这种检查也有一些弊端。第一,腹部超声的检查跟检查医生的经验是密切相关的,因此对腹部B超进行重复检查,可能得出些许不同的临床报告。第二,腹部B超的检查,临床医生只能看到一个检查结果,看不到检查的图像,因此对判断胆囊结石的病情程度会有一些不便,而CT检查可以留下永久的腹部器官的影像,CT检查除了看到胆囊结石之外,还可以看到胆囊周边脏器的一些情况,及时地发现和诊断一些隐匿问题,而且较B超来讲,CT可以更准确地判断胆囊结石的位置,以及胆囊结石疾病的病情发展程度。磁共振检查的优点是磁共振能够更好地显示肝内外的胆道系统。
因此这三种检查通常要根据临床的需要互相辅助,这样能得到一个更加准确的诊断结果。
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胆囊结石症状有什么
胆囊结石症状有什么:
胆囊结石是临床上很常见的一类疾病。尤其是近些年,随着体检的(增多)发现很多患者在体检的时候,都会检查出胆囊结石。胆囊结石有可能会引起哪些症状呢?首先胆囊结石有可能会诱发胆囊炎的发生。胆囊炎发作时,患者一般可以有腹痛,主要是表现为右上腹或者中上腹剧烈的疼痛,疼痛可以伴有肩背部的放射性。同时如果胆囊炎严重的时候,患者还可以有发烧(的症状)。胆囊结石导致胆囊炎它一般会有诱发因素。比如说在进食大量油腻饮食以后,容易会诱发胆囊炎的发作。有时候患者还容易出现夜间痛,主要是在半夜的时候、胆汁储存比较多的时候,容易导致胆囊炎的发生。
除了胆囊炎的症状以外,有时候胆结石可能会从胆囊里掉到胆管里堵塞胆管引起胆管炎或者胰腺炎。这个时候,除了胆囊炎本身的症状以外,患者还可以出现胆管炎和胰腺炎的表现。比如说患者可以出现黄疸,同时可以出现血尿淀粉酶升高。CT上还会有一些相应的临床表现。比如说胆管的增宽,胰腺周围的渗出包括胰腺的水肿,这些都是胆结石引起的相关临床症状。如果患者有胆结石同时又合并相应临床症状的时候,一定要去医院立即就诊。
胆囊结石如何诊断
胆囊结石如何诊断:
胆囊结石是我们临床上很常见的一类胆囊疾病。其实胆囊结石的诊断有特别简单有效的办法,主要是靠B超(检查)。绝大多数的结石在B超下都表现为强回声,后面有声影。CT也是我们用来诊断胆囊结石一个比较有效的方法。但是很多胆囊结石是放射线阴性的。所以说有些时候,CT上没有看到胆囊结石,而B超上会发现胆囊结石。并不是说结石不存在,而是说CT在诊断结石方面有它一定的局限性。有些结石在CT上就是在放射线下,它是不显影的。
对于一些合并有胆管结石或者怀疑有可能合并有胆管结石的患者,除了进行常规B超或者CT的检查以外,还要进行核磁的(检查),也就是磁共振胆道水成像的检查。它的主要目的就是看在胆管里是不是也有结石。因为B超有一定的局限性,它最害怕的就是受肠道气体的影响。对于下段的胆管,由于有十二指肠还有胃肠道气体的影响,是没有办法观察清楚的。这是它检查本身的局限性。而核磁是不受这些影响的,核磁可以很清楚的显示胆囊腔内的结石以及胆管全程的结石。
胆囊结石预后怎么样
胆囊结石预后怎么样:
近些年,随着体检的越来越常规地进行,很多患者可能都会发现自己有胆结石。对于胆结石已经做完手术治疗过的患者而言,他会问:那我胆囊结石治疗好了以后,它的预后会怎么样?其实胆囊结石它是一类良性的疾病。一般来说做完手术以后就治愈了。因为胆囊已经切除了,胆囊不存在,以后也就不存在有胆囊结石发生的可能性了。但是要有一点要引起注意,虽然胆囊不在了,但是我们胆管还在,肝脏合成和分泌的胆汁还会通过胆管把胆汁排到肠道里来消化食物。在胆管这个系统中还有可能会再长结石。当然,不是所有做过胆囊切除手术的病人都会在胆管里再长结石。有一小部分患者他在胆囊切除术后,胆管里有可能再长结石。
再长结石怎么办?绝大部分患者可以通过内镜下去处理,而有一些胆管结石体积特别大的时候,可能还需要二次的外科手术将胆管内的结石去除。所以说,胆囊结石一旦发现以后,引起症状了又接受了正规的手术切除,它的预后是比较好的。患者术后胆囊结石不会复发,有可能复发的是胆管结石。
胆囊结石微创手术前需要做什么准备
胆囊微创手术前,首先要确定患者是否属于手术适应症,这很重要,有一部分病人没有手术适应症是不需要做手术的,所以第一手术适应症要确认好。患者如果有症状,有癌变的可能或者是有胆囊结石合并息肉、胆囊结石并且有钙化胆囊等等,在中华医学胆囊学术里面,有一个胆囊良性疾病的诊疗指南,里面有明确的规定。另外在确定需要手术的情况下,第一个患者在门诊把相关的术前检查的评估要做全了,比如说像血常规、肝肾功能、感染性指标、凝血功能的检查,还有心电图、胸片、彩超。有一些病人如果属于胆管结石高危因素的病人,还需要做一个核磁,观察是否有胆总管结石,避免手术遗漏,以后引起胆总管结石的疼痛,这是术前需要检查。对于病人本身来说,如果在术前,比如第二天要做手术,那么第一天应该晚上空腹或者是清淡饮食,术前的六小时应该是空腹的。另外一个就是做好心理的准备,不要太多的害怕,因为现在做胆囊切除是一个微创的手术,特别是对于一般的慢性胆囊炎而言是微创的,创伤很小,术后病人恢复也是比较快的,所以不要有太多的顾虑。这是术前需要准备的一些内容。
胆结石最佳治疗方法
胆结石最佳治疗方法:
胆囊结石治疗一般区分外科和内科治疗。如果单纯地发现胆囊结石,但患者没有任何症状,这种情况下,可能不需要太多治疗。如果有一定的适应症,比如反复发作、有症状、明显影响了生活质量,可能有恶变倾向的胆囊,就需要外科治疗。
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