食管裂孔疝手术以后出现腹胀原因
食管裂孔疝手术以后出现腹胀原因:
食管裂孔疝有一部分病人术后会出现这种消化不良腹胀。首先必须仔细看待腹胀的症状。
第一患者术前有没有腹胀,还是术后新发生的腹胀。有一部分患者在同时有食管裂孔疝的情况下,同时还有一些消化不良的症状,或者有其他的胃部的症状,比如慢性胃炎,这样他术前就有腹胀。食管裂孔疝的手术只能解决食管裂孔疝的所导致的相关症状,比如胸疼、反酸,但是由于其他合并的情况导致的腹胀并不能通过手术来改善。这种情况下,由于其他原因所导致的这种腹胀,我们就需要病人去看消化内科,给予相应的药物去积极地治疗。
第二个是有一部分食管裂孔疝患者,因为他平常已经适应了血管下段非常这种松弛的情况,当食管裂孔疝手术之后,将裂孔修补到正常大小,有部分病人在吃饭的时候出现了这种吞咽困难或腹胀,不适应这种刚刚修补后的情况,这种情况也非常常见,一般我们会进行饮食指导,还有药物治疗。饮食指导就包括从流质开始逐渐过渡到半流质、软食、正常饮食,每餐是少食多餐,来避免这种腹胀情况的发生。也可以给他一定的药物,比如吗丁啉,或者这种舒丽启能去改善这种胃肠蠕动,去降低缓解腹胀的发生的情况。
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食管裂孔疝是什么
食管裂孔疝是什么:
,首先给大家介绍一下什么是食管裂孔。正常我们在胸腹腔之间是通过一层薄薄的膈肌,把胸腔和腹腔分成两个空间,就好像两个房间一样,楼下和楼上,这中间连着一个解剖学的孔道,就好像这两个房间之间的一个通道,它就叫做食管裂孔。正常情况下,食管裂孔只有2×3厘米大小,食管通过食管裂孔向下延伸到腹腔,和胃连接起来,这是一个正常的解剖结构。当发生食管裂孔疝的时候,就是由于裂孔变大了,由于它增大了,当鼓肚子腹腔压力增大的时候,肚子里的胃就可以跑到胸腔里,不仅仅是胃可以跑到胸腔里,有的时候再大的疝结肠也可以跑到胸腔里,这就叫做食管裂孔疝。
食管裂孔疝临床上分为4型,1型就是最小的一种,叫滑动型食管裂孔疝,就是胃食管连接部轻轻地滑到了胸腔,还有通常比较大的疝就是2到4型,2型就是食管旁疝。胃食管连接部还在腹腔,但是胃底已经疝到胸腔,3型就是混合型,不仅胃底疝到胸腔,胃食管连接部也疝到胸腔里。还有通常一种比较严重复杂的食管裂孔疝,就是4型食管裂孔疝,它不仅有胃疝到胸腔里,还有其他脏器,比如结肠也疝到胸腔里,这是所说的4型的食管裂孔疝。
食管裂孔疝怎么引起的
食管裂孔疝怎么引起的:
食管裂孔疝的发病原因是多种多样的,其中一个就是肥胖。很多患者尤其到了40岁到50岁的时候,出现了向心性肥胖。 另外一个原因就是吸烟,还有这种刺激饮食。吸烟、刺激饮食都导致食管下段的平滑肌减弱,容易出现反流,比如胃酸返到食管里,容易出现返流,就导致反流性食道炎。在反流过程当中也容易出现食管裂孔疝。
另外比如有一些职业的特点,比如像经常持重物或者经常地负重等,这些原因都使膈肌承受过大的压力,导致腹腔内的脏器疝入到胸腔。
还有一种就是医源性的,比如在食管的手术当中打开了膈肌,术后这块就相对薄弱,裂孔变大,也容易出现食管裂孔疝。一旦出现了这种食管裂孔疝,病人往往有胸疼或者反酸症状。
食管裂孔疝的症状有什么
食管裂孔疝的症状有什么:
食管裂孔疝是一个隐匿疝,临床表面查体是看不到的,但有一些症状往往提示患者可能存在食管裂孔疝。根据食管裂孔疝的大小,以及它是否受压迫,疝的内容物,临床表现不完全一致。
滑动疝、轻型的疝,临床表现为胃食管反流病的一些症状,剑突下的不适、反酸、烧心等等,平躺时有部分人呕吐腐蚀食物。食管旁疝,临床表现为压迫症状,吃饭后饱胀感、打嗝、剑突下胀痛、不适,吃完饭之后腐蚀、反流、甚至口臭。如果大的疝压迫到肺,可能会引起一些呼吸症状,如果结肠进入到胸腔,可引起消化道症状。
食管裂孔疝的诊断:通过胃镜、CT和钡餐诊断。
食管裂孔疝的治疗方法都有什么
食管裂孔疝的治疗方法都有什么:
胃底和胃食管结合部在膈肌之下这个位置,包括胃底甚至结肠还有小网膜,大网膜这个位置通过食管裂孔进入到胸腔这个位置,称为食管裂孔疝。
对于轻度的小滑动疝,没有任何症状,不建议采取治疗;如果同时存在别的症状,比如说反流性食管炎,甚至有时候表现为慢性的咽炎、长期的这种咳嗽、肺尖端的肺部感染,建议积极手术干预。
对于食管裂孔疝引起的梗阻,需要限期甚至急诊手术治疗;随着微创技术、腔镜技术的发展,对食管裂孔疝修复从技术层面来说是比较成熟。术后恢复也比较快,所以对食管裂孔疝存在一些临床症状的情况,目前采取腹腔镜的微创手术来修复。
食管裂孔疝的病因有什么
食管裂孔疝的病因有什么:
胃底和胃食管结合部在膈肌之下这个位置,包括胃底甚至结肠还有小网膜,大网膜这个位置通过食管裂孔进入到胸腔这个位置,称为食管裂孔疝。食管裂孔疝的形成的原因:
一、食管裂孔位置是一个先天性解剖薄弱点,长期腹压增高、暴饮暴食、大口吃饭,都会诱发食管裂孔疝。
二、这个位置先天发育不全,甚至比较薄弱、食管裂孔比较大,也会诱发食管裂孔疝。
三、创伤、腹压突然增高,如果外伤之后,腹压突然增高,腹腔的内容物会通过食管裂孔薄弱点到胸腔,造成创伤之后的食管裂孔疝。
对于食管裂孔疝的治疗,目前通过微创手术解决,修复扩大的食管裂孔,把进入胸腔的疝复位到正常位置。
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