肾积水是怎样治疗

2020-07-14

肾积水是怎样治疗:
  肾积水只是一种肾盂形态学的描述,任何因素导致肾盂内尿液排出不畅,均会造成肾积水。因此只有通过针对肾积水的病因才能够治愈,对于生理性的或者壶腹型肾盂,是不需要特殊的处理。但有些肾积水,尤其是积水在动态观察过程当中,这积水逐步的加重,可能是存在病理性的因素,需要手术治疗,去除这些因素才能治愈肾积水。
  常见的肾积水的原因就是肾盂跟输尿管连接的位置出现了狭窄,这种狭窄导致了肾盂不能很快的把尿液顺畅的把尿液排到输尿管内,导致的肾盂的这种扩张,常年累月的这种肾盂的张力过高的话,可能会导致肾脏的皮质变薄,出现肾功能的减退,严重的可能会出现肾脏无功能。如果是尿路系统肿瘤引起的肾脏积水,可能会有血尿等这些症状需要及时的手术,否则肿瘤就会出现转移,还有进展,甚至影响患者的预后。
  对于肾结石或输尿管结石引起的肾积水,需要根据不同的这种结石的大小还有输尿管的条件,还有患者的一般状况来进行手术治疗。可能行输尿管镜碎石或者经皮肾镜手术治疗,如果尿路堵塞不能够及时解除的话,可能会导致肾功能减退,或者生活中的衰竭,甚至有管腔外的病变,如妇科的肿瘤、消化道的肿瘤、晚期肿瘤压迫的肾积水,由于原发病是没法解除,那么我们可以通过输尿管逆行置管来缓解肾积水保护肾脏的功能。由于前列腺增生引起的肾积水,我们可以行前列腺增生相关的手术可能会缓解肾积水。



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什么是肾积水

什么是肾积水:
  肾积水是指尿液从肾脏排出受阻,导致肾内压力升高,造成肾盂肾盏扩张。长时间的肾积水可以导致肾脏实质萎缩,肾功能减退。一般肾积水分为生理性的肾积水和病理性的肾积水。
  生理性的肾积水是指正常妊娠2~3个月起,由于黄体酮分泌增多,引起肾盂输尿管肌肉松弛,张力减低以及妊娠子宫对输尿管的压迫,而造成的肾、输尿管轻度扩张、积水,这就是生理性的肾积水,一般生育以后身体逐渐恢复。由于解剖关系,几乎肾积水都发生在右侧。除此以外其他的肾积水都是病理现象。在成人肾积水量如果超过1000毫升,小儿超过24小时尿量的话,就称为巨大肾积水。

肾积水是怎么引起的

肾积水是怎么引起的:
  泌尿系统的正常功能就是形成尿液,储存和排出尿液,尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和重吸收组成。正常情况下肾盂的收缩、舒张的协调动作,可以保证尿液顺利通过。当尿路任何部位出现梗阻时,就会出现肾积水。
  肾积水可以分为先天性肾积水和后天性肾积水。先天性肾积水最主要的原因是由于肾盂、输尿管连接部位机械性的梗阻所导致。导致后天性肾积水的原因非常复杂,包括上尿路的梗阻性疾病,比如肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、肾下垂等。另外上尿路外部的一些压迫,比如腹部、盆腔,或者腹膜后的肿瘤、腹膜后纤维化、异位血管都可以导致尿路梗阻,引起肾积水。当然下尿路梗阻性的疾病,比如前列腺增生症、前列腺癌症、尿道狭窄,也会出现肾积水。一旦出现肾积水以后,应该予以足够的重视,需要积极的治疗。

肾积水的症状有哪些

肾积水的症状有哪些:
  肾积水本身并没有特殊症状,当肾积水明显增多时,患者可以感到腰部或者上腹部酸胀不适。如果是尿路结石梗阻造成的肾积水,多伴有肾绞痛和肉眼可见的血尿。如果为先天性狭窄造成的肾积水,容易合并尿路感染,患者出现寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
  肾积水有时呈间歇性发作,发作时患者腹部有绞痛、恶心、呕吐、尿量减少,经过数小时以后疼痛会消失,随后排出大量尿液,这种情况多见于输尿管梗阻。当然长时间的肾积水导致患者出现肾功能下降以后,患者往往表现有乏力、不想吃东西、精神很差,有贫血,甚至会出现眼睑、颜面部以及双下肢的水肿。

肾积水的治疗方法

肾积水的治疗方法:
  肾积水的治疗原则:
  一、首先是要解除梗阻,并尽可能地保护肾功能,制定治疗方案时要根据病因,发病的缓急,有无感染,肾功能损害程度,以及患者的年龄来综合考虑。首先原因治疗,如果梗阻尚未引起严重的、不可恢复的病变,在去除病因以后,可以获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,比如先天性肾盂输尿管连接部的狭窄,可以做肾盂成形术。而肾脏输尿管结石,可以先碎石或者取石术。这些手术也可以采用内镜下进行,术后肾积水及肾功能会有所改善。
  二、如果患者感染较重,肾功能不全,少尿等情况危急的情况下,应在梗阻以上部位行引流,待病情好转以后再进行手术治疗。
  三、肾切除术,如果肾积水严重,剩余的肾实质过少,严重感染,且对侧肾脏功能良好的情况下,可以切除病肾。

双肾积水怎么办

双肾积水怎么办:
  肾积水总的治疗原则就是在针对病因的情况下解除梗阻,改善肾功能,缓解患者腰痛、尿频等不适的临床症状,同时积极的控制感染,尽可能的修复正常的肾脏解剖结构。由于肾积水引起的原因是多种多样,因此针对不同的病因进行治疗。绝大多数患者需要手术治疗,争取时间解除梗阻,恢复肾功能是治疗肾积水的关键,及时治疗的话,疗效比较满意。如果是双侧急性、完全性梗阻导致的肾积水,应及时手术,否则梗阻24小时以后,即使解除梗阻也会导致肾功能损坏。
  如果双侧肾积水较轻,病情进展缓慢,肾功能在正常的情况下可以观察,但应定期检查,了解肾积水发展的情况。如果双侧肾积水都比较严重,注意了解下尿路梗阻的原因,一般先治疗情况好的一侧,待情况好转以后再处理严重的一侧,通常先做一侧肾造瘘术。

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