多发性骨髓瘤饮食需要注意什么

多发性骨髓瘤是多脏器的损伤，最容易损伤的部位是肾脏，所以当骨髓瘤患者出现肾脏轻微损伤或还未损伤时，一定要少食低嘌呤类食物。尤其是汤类，因为汤里营养原料较高，嘌呤物质含量多患者喝完后容易出现尿酸高、肾功能衰竭等症状。

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多发性骨髓瘤的早期症状有什么

多发性骨髓瘤的早期症状：
　　近年来多发性骨髓瘤发病率越来越高，临床上这种病人也越来越多。
　　导致病人的增多的原因主要有包括环境的因素、医疗诊断水平的增强和老百姓的体检意识增强以及体检的频度的提高，多发性骨髓也因此能够被尽早的发现和治疗。
　　多发性骨髓瘤的早期表现千差万别，包括乏力、困倦、肾脏表现、骨关节疼痛等症状，因此，在常规体检中发现肝功能、肾功能以及大家关注度更高白球比、白蛋白和球蛋白的比值相关指标出现的异常数值，就要想到有没有球蛋白的问题。这个指标可以通过经常做体检得到一些详细的分析和体检结果。
　　这些分析和结果对早期骨髓瘤的发现和后续治疗都具有重要意义。

多发性骨髓瘤是什么

多发性骨髓瘤是什么：
　　多发性骨髓瘤属于B淋巴细胞分泌的浆细胞的异常，属于浆细胞性疾病，往往表现是以老年人为主，老年人常常会出现骨痛为主要表现，还有常会出现贫血、感染还有肾功能不全，它主要的病机是血里边的单克隆异常免疫球蛋白的出现。
　　免疫球蛋白它有不同的类型，像常见的免疫球蛋白IgG、IgD、IgA这些类型。那么病人往往会出现由于异常的免疫球蛋白的分泌，会出现高粘滞血症，出现头晕、手脚的麻木、感染，更容易感染，甚至会出现血栓的情况。

骨髓瘤病因

骨髓瘤病因：
　　我们说所有的血液病它的病因并不是很明确。比如说骨髓瘤，它可能是由于有遗传的因素，但它不是遗传性疾病，它可能某一些家族有遗传倾向，更容易出现这样的疾病。
　　还有像我们的环境因素、工作环境或者是生活的环境，可能有一些辐射、物理辐射，我们常指的是像X线、伽马射线，甚至是核辐射、核泄漏最可怕会造成你骨髓造血功能的异常，基因的突变，出现恶性的肿瘤。
　　那么还有一些生物因素，比如说长期反复的一些感染会损伤我们的骨髓，造成基因的突变。那么还有年龄，一些老年人随着年龄的增长，那么他更容易出现基因和染色体的异常，从而会出现恶性血液病，或者是其他的一些实体瘤。往往会跟这些原因有关系。

骨髓瘤能治愈吗

骨髓瘤能治愈吗：
　　我们首先确定说骨髓瘤它不是一个能治愈的疾病。在目前治疗手段的不断的优化，一些新药的不断的出现，这个疾病它的总生存期在不断的延长，但是他始终是在治疗、缓解、复发的过程当中，反复的一个过程，不能够完全被治愈。
　　可能以后随着医疗技术的提高， 新药的不断出现，那么它的治愈的希望还是有的。现在我们治疗多发性骨髓瘤有很多新的方案，比如以万科为主的化疗方案，还有自体骨髓移植，都在很大程度上提高了患者的长期生存率。
　　所以多发性骨髓瘤它又是一个老年人常见的一个疾病，并不是一个完全能治愈的疾病，但并不可怕。通过我们的这些优化的方案，有很大一部分病人，他的生存率甚至能达到七年、八年甚至是十年。

患了多发性骨髓瘤能治好吗

骨髓瘤是多发性骨髓瘤，是一种血液系统的恶性肿瘤。现在有许多肿瘤靶向药物，患者生存期基本可以超过五年，但是不能控制复发。确诊后通过治疗缓解，以后又复发，周而复始患者对很多药都产生耐药性。骨髓瘤是生存期逐渐延长，可以控制的慢性病，但不能治愈。

如何应对多发性骨髓瘤患者常见的心理问题

所有人都有压力，患有骨髓瘤后，自己和家属都产生较大压力，患者本身压力很大，必须马上确定治疗方案，一旦接受治疗患者就不会纠结是否应该治疗的问题。要保持平和的心态，一定要听从主治医师的指导，按时检查及规范治疗。

多发性骨髓瘤患者大便频次很高怎么办

腹泻后首先判断是感染性腹泻还是药物引起的腹泻，病人吃东西不适会引起感染性腹泻，可以吃些黄连素一类的消炎药解决。靶向治疗药硼替佐米用完后其中有一个副作用是腹泻，而且频次很高，此时可以用些止泻药控制便秘。

多发性骨髓瘤患者治疗骨痛的方法有哪些

很多多发性骨髓瘤患者都会有骨病。有些病人并不是瘫痪，而是非常疼动不了，可以临时加一些吗啡缓释片减轻疼痛，然后再做治疗。也可用些激素类药物控制病情。另外双膦酸盐的作用是阻止破骨细胞破坏骨质。这三种结合很多病人骨痛都能解决。

多发性骨髓瘤卧床患者如何预防褥疮

多发性骨髓瘤卧床患者在家里不能动，对患者和家属的压力都很大，褥疮护理就非常重要。首先要弄清病人瘫痪的原因，然后根据原因进行治疗。对于卧床患者护理也很重要，对患者进行按摩、翻身等等，最重要把原发病控制好。

2018EHA多发性骨髓瘤新进展

多发性骨髓瘤新药层出不穷，临床医师如何设计MM患者的治疗程序和临床研究成为我们本次EHA会前会重点关注的话题。在第1天的Global圆桌会议中，首先两个欧美MM专家的讲座起到了抛砖引玉的作用。接着来发自新兴市场国家如中国(包括台湾)、新加坡、俄罗斯、阿根廷和墨西哥等国家的临床医师与骨髓瘤专家进行了提问和讨论。会议中还穿插了临床研究课题如何设计等问题，不同国家的研究小组设计自己的研究方案，并分组发言。我有幸代表三四位中国医师对我们的研究方案进行了讲解，相关专家对各组临床研究的优劣势进行了深入分析，并得到了相关专家精彩点评。Global圆桌会议持续6小时，对设计MM临床研究方案有着重要启示，期待未来对骨髓瘤治疗的研究更加深入，造福广大患者。

基础研究引领多发性骨髓瘤的治疗方向令我印象深刻的一次演讲是一位蒙着双眼的科学家在不断运动的骨髓瘤细胞中穿行，细胞、小分子、DNA碎片、生物标记物等穿梭其中，其场景犹如在浩瀚的宇宙中翱翔或在深邃的大海中徜徉和探索。不断发现的骨髓瘤细胞、T淋巴细胞等骨髓微环境的细胞表面标记物、血液中或液体生物标记物或小分子以及不断发现的基因等物质，正在为骨髓瘤的早期识别、诊断及治疗带来新惊喜。基础科学的研究将为多发性骨髓瘤的诊断和治疗带来新思路，引领未来骨髓瘤治疗的新方向。比如，随着细胞凋亡与骨髓瘤耐药关系研究的深入，BCL-2抑制剂Venetoclax在耐药的骨髓瘤患者中凸显疗效。

从基础走向临床：正厚积薄发，积蓄能量，迎来新的骨髓瘤诊治飞跃来自美国的发言颇有意味。2014年，我曾在教授的实验室学习过半年，颇有所获。初进实验室，我发现有100多种治疗骨髓瘤的新药在研究中。作为治疗骨髓瘤的医生，我非常惊喜，同时也为我的患者感到高兴。然而，教授告诉我，在这些新药中，每年仅有不到10%可被筛选出来从实验室新药走向临床，而走向临床的新药中不足10%可被验证获得实际疗效。本次会议也报道了很多基础研究，如新的生物标记物用于骨髓瘤早期诊断、预测早期复发和判断治疗缓解后的残留病灶等。多发性骨髓瘤的研究，从实验室基础研究到临床应用，虽需要前途漫漫来求探，但正厚积薄发，积蓄能量，将迎来新的骨髓瘤诊治飞跃。

口服化疗药物的临床应用使骨髓瘤便于按慢性病来管理随着靶向新药的应用，骨髓瘤已变为虽不能治愈但可控制的慢性病。口服化疗药的出现有效改善了患者生存，其中包括来那度胺、伊沙佐米。而一些老药也有重要价值，如环磷酰胺，也包括烷化剂马法兰等。新药与老药的组合应用，以及新的治疗骨髓瘤的口服化疗药无的探索如伊布替尼和BCL-2抑制剂Venetoclax等众多口服抗骨髓瘤的开发应用将给MM患者带来新的希望，也可能改变未来骨髓瘤的治疗模式。

多发性骨髓瘤与淋巴瘤：同是淋巴系统肿瘤，从研究到临床，可以相互借鉴在WHO分类中，多发性骨髓瘤和淋巴瘤是作为同一范畴进行阐述的，因为二者均为淋巴系统疾病，且均同时伴随免疫缺陷。举个例子，在多发性骨髓瘤作移植前干细胞动员的时候，环磷酰胺是动员方案，但有时也使用E-CHOP方案，这里面就包括VP-16。

另外，众所周知，在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中，doule-hit占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的40%。而值得一提的是，近年也提出了多发性骨髓瘤的doule-hit概念。目前认为基因组高度不稳定性是多发性骨髓瘤的基本特征，而其发病也与骨髓微环境密切相关。多发性骨髓瘤基因的高度不稳定性可造成基因缺失、易位、癌基因激活等。其实，doule-hit不仅仅是DLBCL的特点，也是许多肿瘤的共同特征。从意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)到多发性骨髓瘤的克隆性演变中，基因不稳定性也在增加，癌基因不断激活，即多发性骨髓瘤的doule-hit。这些所谓的doule-hit包括17号染色体缺失、MYC基因突变、1号染色体异常等，而今年的ASCO会议也对多发性骨髓瘤doule-hit概念也作了进一步阐释。

新疗法层出不穷，从抗淋巴瘤药物中也可获得灵感与既往的EHA会议相比，今年的EHA会议基础研究和临床研究精彩纷呈，而多发性骨髓瘤的新药、新疗法如新类型的单克隆抗体、不同组合的CAR-T等免疫治疗进展更是十分亮眼。BTK抑制剂伊布替尼是治疗淋巴瘤的药物，但今年EHA会议重点报道了伊布替尼治疗难治/复发多发性骨髓瘤的疗效，疗效显著。同样值得关注的是，治疗淋巴瘤的BCL-2抑制剂Venetoclax在多发性骨髓瘤的治疗中同样崭露头角，其有效率、缓解率颇为可观，尤其对于硼体佐米、雷那度胺耐药的骨髓瘤患者更值得尝试。

重视多发性骨髓瘤的筛查和早期诊断

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，属于恶性肿瘤范畴。该病多见于中老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。在人口老龄化的今天，我们应该给予MM足够的认识和重视。

在我们身边有些人甚至包括我们自己，特别是上了年纪的人，经常有腰腿疼痛的表现。轻者自己贴贴膏药;严重的就诊骨科，诊断骨质疏松、骨质增生、椎间盘突出等等，吃些中成药、做做理疗按摩而已。在我们确诊的患者中，很多人都是腰腿疼痛进行性加重，直至卧床、甚至发生骨折，查血发现贫血，才考虑到多发性骨髓瘤的可能。还有一些人，泡沫尿多年，肾功不全，有的甚至发生了肾功衰竭，反复就诊肾内科，却不知其实是多发性骨髓瘤引起的肾脏损害。临床上不乏漏诊、误诊的患者，即便是在医学飞速发展的今天，多发性骨髓瘤仍旧有相当一部分患者未能得到及时的诊断和规范的治疗。

提到多发性骨髓瘤，很多人感觉是陌生的。即便是临床医生，对该病的认知也是不断完善的过程。其实MM的发展是经历一个癌前的阶段(我们称之为MGUS)到无症状骨髓瘤(也叫SMM)，最终是所谓的症状性骨髓瘤(多为Ⅲ期)。在国外，由于能早期发现MGUS和SMM阶段，患者往往能得到及时有效的控制和个体化的医学指导，病情控制得很好，生活质量好，生存期要远远高于国内。而我们临床常见的患者往往都是具备骨痛、贫血、肾损害等表现，这些往往提示病情已发展到Ⅲ期，合并器官功能损伤，生活质量极差，生存期也不及国外。

基于我们对于多发性骨髓瘤成熟的诊治经验，以及此病易误诊、漏诊、发现不及时的情况，我科开展了多发性骨髓瘤筛查的专项工作。我们的工作流程分三步：第一步是发放调查问卷(针对中老年人);第二步是对可疑患者进行血尿M蛋白鉴定的检查;第三步是将拟诊患者收住院进行骨穿等专科检查。旨在多发性骨髓瘤能够早期诊断、早期干预，延缓并发症的出现，改善生活质量，最终延长MM患者的生存。

正确认识多发性骨髓瘤的治疗

近几年来，多发性骨髓瘤悄然走进了许多中老年人的生活，有关它的话题也不再陌生。骨髓瘤好发于中老年人，以骨痛、贫血、反复感染、肾损伤、髓外包块为主要表现，目前已成为血液系统的第二大恶性肿瘤。

随着对多发性骨髓瘤认识的深入，治疗手段也有很多进步。但骨髓瘤仍是无法治愈的疾病，几乎所有的患者迟早还是要复发、进展、耐药。无论如何，患者的生存时间也较以前的平均3.5年有了明显的延长，有的达到十年以上，并且能有很好的生活质量。目前治疗骨髓瘤的方法有：化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗、移植以及临床试验等。

作为临床医生，在治疗过程中经常会听到一些声音，例如：为什么自己和别人方案不一样?或者同样的方案为什么效果没有别人好?简单回答起来就是每个患者的具体情况不同，主要包括年龄、合并症、身体条件、瘤细胞的恶性程度及药物敏感性，当然还有一些经济、心理方面的因素。还有一些患者或家属对治疗认识不够，或是只关注化疗的各种可能的不良反应，最终错过治疗时机、病情恶化。在选择方案的时候，我们会充分考虑患者的疾病状态、身体情况、药物可能的不良反应以及经济情况等等，制定相应个体化的方案，以避免因治疗带来的患者生活质量下降甚至死亡、增加不必要的医疗支出等等。

总之，多发性骨髓瘤的治疗不是一朝一夕，从诱导治疗，到巩固强化，到维持，到复发后再治疗，患者以及家属都要做好“持久战”的准备，与临床医生及时沟通，接受规范化治疗，积极参予临床试验。面对肿瘤，不要因恐惧、无知而止步，要带着希望乐观前行。

多发性骨髓瘤治疗中的抗凝治疗等问题

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，常见并发症为贫血、感染、肾功能不全和骨病等。MM病人的支持治疗可降低肿瘤负荷、控制疾病并发症和改善MM的预后，有重要意义。

一、出血和血栓：

凝血/血栓：建议以沙利度胺或雷利度胺为基础的方案进行预防性抗凝治疗。

高粘滞血症：血浆置换可作为症状性高粘滞血症患者的辅助治疗。

沙利度胺或雷利度胺治疗MM患者预防静脉血栓栓塞的风险评估模型[3]

个人/骨髓瘤的危险因素

新诊断的多发性骨髓瘤

高粘血症

VTE的个人或家庭的历史，

肥胖(身体质量指数≥30)

合并症：心脏病，糖尿病，肾功能受损，

慢性炎症性疾病

自身免疫性疾病(急性或慢性)

骨髓增值性疾病

近期手术(6个星期内)：神经创伤、

骨科手术等

药物：红细胞生成刺激剂、激素替代疗法

如果没有或只有1个危险因素考虑：

阿司匹林

如果2个或更多的危险因素目前考虑：

低分子量肝素(高风险的预防剂量，例如依诺肝素40毫克QD)

或华法林(目标INR2.5)

多发性骨髓瘤治疗

阿霉素高剂量的类固醇(≥480毫克/每月)

联合化疗

低分子量肝素(高风险的预防性剂量，例如

依诺肝素40毫克QD)或华法林(目标INR2.5)

出血的危险因素：出血的危险因素存在，应提示临床医生考虑出血的危险性是否足以排除药理血栓

活动性出血

血友病或其他出血性疾病

血小板计数200mmHg或舒张压>120mmHg

严重的肝脏疾病(异常PT或称为静脉曲张)

严重肾脏疾病(肌酐清除率

骨髓瘤晚期还能活多久

近年来，骨髓瘤发病率在快速升高，其中七成的患者是中老年人。什么是多发性骨髓瘤?它是由骨髓浆细胞恶性增生而产生的一种血液系统的高发肿瘤，是由于骨髓中的浆细胞发生了恶变、过度增殖，进而侵犯患者的肝脾、骨骼等器官，对身体造成巨大损害，尤其是肾脏，另外就是对骨头的伤害巨大，大约50%的多发性骨髓瘤患者都会出现骨痛症状，这种骨痛多发生在盆骨和椎体。而且除此之外，随着骨髓瘤的不断发展，还可能导致全身性的骨质疏松，就会使患者出现反复性骨折的现象。

骨髓瘤一般能活多久?这无法给出一个精确的数据临床上，骨髓瘤的治疗方法以化疗和放疗为主，预后差，五年生存率很低。但近些年来临床显示，骨髓瘤的生存率提高了30%，这主要得益于治疗模式的改变，即利用中药联合西药增效减毒，应用最广泛的中药莫过于人参皂苷rg3，作为国家一类新药，我国抗肿瘤中药的代表药物，它联合放化疗，可以提高放化疗的有效率，减轻放化疗的毒副作用，抑制肿瘤的生长和转移，改善患者生活质量，延长患者生命。

骨髓瘤的晚期能活多久是大多数患者及其家属非常关心的问题。事实上，能够影响多发性骨髓瘤患者寿命的因素很多，比如说治疗、护理、保健、心理因素等等都能够强有力的影响多发性骨髓瘤患者的寿命。

骨髓瘤这种疾病影响患者寿命长短的因素很多，一般来讲，如果任其发展，自然病程也就是六个月到十二个月;如果选择常规传统治疗的话，可维持三到五年;积极治疗的患者生存期一般都在十年以上。患者的死亡原因大多是因为出现了感染、出血或者肾功能不全。