胰腺癌转移途径

胰腺癌是临床里面恶性程度比较高的一种癌症，它的生存率比较低，相当部分癌症说的是五年生存率，但对于胰腺癌或者胆管癌来说，是两年生存率，由此可见它的生存率是很低的。胰腺癌一旦发生以后，特别容易转移，局部转移、淋巴转移和血行转移，在临床里面最多见的就是局部转移，因为在胰腺周围，比如有胃有结肠，最容易就侵犯到胃和结肠；还有就是淋巴转移，淋巴转移可以转移到肝脏，甚至转移到全身各个地方。胰腺癌出现肝转移的几率是比较高的，所以得了胰腺癌，以后应该早期的去治疗，避免发展变快。

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胰腺癌早期ca199指标代表着什么

胰腺癌早期非常敏感的指标是ca199。但由于不是所有胰腺癌患者早期ca199都增高，而且ca199即使升高也不完全可以肯定患者得了胰腺癌，所以ca199不是特异性指标。比如，在出现像胆管炎、胰腺炎等某些炎症反应时，ca199也会升高。因此，ca199作为肿瘤标记物有局限性。

胰腺癌有哪些发病原因

胰腺癌的诱发因素不太确定，很多原因都与胰腺癌有关，如有慢性胰腺炎的病人、糖尿病病人、酗酒、高胆固醇的饮食等，都可以影响胰腺癌。除此之外，也可能有遗传因素、一种基因的缺陷，如基因突变会在胰腺癌发展过程中有一定的作用。

如何对胰腺癌术后进行护理

胰腺癌术后的护理主要和手术后的时间段有较大关系，手术后需住医院，早期要观察引流液、血压、心率等情况，及时询问患者的感受。由于自己的行动能力受限，需要协助病人起床活动，翻身等护理。饮食上要从清淡的流质饮食开始过渡到正常饮食。

胰腺癌症状

胰腺癌症状：
胰腺癌的症状很不典型，往往跟他的基础疾病有关系。因为胰腺这个器官比较深，在前面有胃、肠子、网膜等挡着，很难早期发现。一般的检查，常规的是B超。对于胰腺的检查来讲，不容易发现。早期从病人的角度来讲，它也很少有特异性的表现。
往往就是饮食上，因为胰腺是一个重要的消化器官。往往饮食上吃了高蛋白或者高脂肪的饮食，可能会有些不舒服。最常见的还有就是消瘦，因为他的消化受影响了。这是一些早期症状。到后期，向后侵犯到神经，可能会导致顽固性的疼痛。在特殊部位，比如说胰头的肿瘤，可能会出现黄疸，就是皮肤、巩膜变黄。但是这些都是晚期的症状，早期没有非常特异的症状。

胰腺癌手术后注意什么

胰腺癌手术后注意什么：
　　胰腺手术是一个比较复杂的手术。手术以后往往引流管比较多。作为家属对患者的护理。首先是要保证引流管的通畅和避免引流管的意外脱落。家属要保护引流管。因为胰腺手术涉及到胰液的处理问题，胰液渗入到腹腔是一个比较严重的问题。所以家属第一个任务就是要保护好这个引流管。
　　第二，关于饮食方面的问题。在很多单位，不让吃饭的时间比较长。但是在有些单位，可能术后第二天就让吃饭。家属就得应当严格遵从医嘱，让什么时间吃饭就什么时间吃饭。
　　第三，需加强活动。胰腺的手术，往往有比较多的吻合口，也就是肠子和胰腺有吻合，肠子和胆管有吻合。加强活动有一个好处就是肠道通畅，对于胰肠吻合口、胆肠吻合口的压力，可以大大地减小。如果流出道流出不畅，胆肠吻合口、胰肠吻合口的压力就会增高，就增加了胰瘘和胆瘘的发病率。如果出现胰瘘、胆瘘，往往就会大大地增加住院时间和住院费用。

胰腺癌分几种

胰腺癌分几种：胰腺癌是胰腺原发的恶性肿瘤，通常来讲胰腺它可以发生很多肿瘤。广义上讲，可以分成良性肿瘤和恶性肿瘤，而胰腺癌是属于这里边恶性肿瘤的一种，根据它的来源的细胞不同，胰腺癌可以分成是胰腺导管上皮来源，胰腺的腺泡上皮来源，这两种细胞来源的肿瘤。但是临床上还有一些少见的胰腺癌的类型，比如胰腺的囊腺癌，还有就是神经内分泌肿瘤里边也有一些到了恶性程度比较高，人们也称它原来叫胰腺内分泌癌，也是胰腺癌的一种。但相对来说临床上最常见的，还是导管上皮来源的这种胰腺癌。

胰腺癌严重吗

胰腺癌严重吗：胰腺癌本身是一种恶性肿瘤，而且是一种恶性程度非常高的肿瘤，所以应该说是很严重的疾病。胰腺癌，现在最主要的治疗手段就是手术，但即使是能做手术的患者复发率也是非常高的，总体的五年生存率，最好的也就是到20％左右，而大多数的肿瘤患者，在做了手术以后，五年生存率其实不到10％。除了手术以外，现在有很多放疗化疗，包括分子靶向治疗、免疫增强。包括中医这些办法。但即使加上了靶向药物治疗以后，病变也只能够得到一定的控制，所以从治疗效果来讲，胰腺癌也应该是非常严重的疾病。

怎么预防胰腺癌复发

怎么预防胰腺癌复发：胰腺癌较容易复发。故对于预防复发，要做到术后3到4周进行评估，达到指标后可进行化疗、放疗等，还可以进行免疫增强治疗来提高患者免疫力，提高对抗肿瘤的能力；中医中药可选择副作用小的中药。除此之外，患者应及时调整状态，保持乐观的心态，可以适当的服用一些免疫增强的药物，重点通过调节患者的身体状态，增强患者的免疫力，提高对抗肿瘤的能力。患者要从生活方式调整自己的身体状态，适当的保证优质蛋白的摄入，高维生素的摄入，有利于提高自身的机体的状态。

胰腺癌黄疸怎么办

胰腺癌黄疸怎么办：胰腺癌出现黄疸，最常见的是两种情况，一个就是因为胰腺癌直接侵犯了胆管，导致了胆道梗阻引起的黄疸，就是常说的所谓的梗阻性的黄疸，针对这种黄疸，通过手术去解除梗阻，把肿瘤切掉了，黄疸就能够得到治疗，假如肿瘤比较晚，没有办法做手术，可以通过介入的办法或者通过内镜的办法治疗。还有一种情况，就是因为肿瘤比较晚了转移到肝脏、肝内多发的肿瘤转移，导致正常的肝组织很少了，这个时候黄疸比较难处理，因为这个时候肝功能其实已经接近于衰竭，这个时候就只能加强一些对症支持的治疗。

胰腺癌腹水怎样控制

胰腺癌产生的腹水分为两大类。第一大类患者一般情况非常的差，饮食功能也不好，全身衰竭非常明显，全白蛋白水平也非常低，从而产生了营养不良性的腹水，这种情况的腹水可以通过控制患者的白蛋白水平，提升白蛋白水平，然后营养支持，积极输出白蛋白、利尿都可以让腹水得以控制。另一种腹水是癌性腹水，肿瘤已经侵犯到腹腔，白细胞已经长到腹腔里导致的癌性腹水，这种情况下，是癌性晚期的一种表现，治疗非常棘手，只能通过对症的治疗，比如说给患者做穿刺引流，把腹水放出来缓解症状，但是没有根治性的方法。

胰腺瘤的分类有哪些

胰腺肿瘤大致可分为三类。胰腺肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。可有胰腺肉瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌等。

1、肿瘤性囊肿：多与手术中或尸检中发现，占胰腺囊肿的10％。发生于胰腺的尾部，并有一层纤维包膜，内含粘液样物质，偶尔也有血液样物，囊肿的内层有乳头状突出。若囊肿迅速增大，并发上腹部、背部明显疼痛时，应当怀疑有恶变的可能。
　　2、真性胰腺囊肿：多发生于胰腺组织内，潴留性囊肿系由于胰腺管堵塞所致，常为结石、肿瘤、或慢性胰腺炎等因素引起。出血性及淋巴囊肿多在胰腺损伤后发生。包虫囊肿及皮样囊肿则极为罕见。
　　3、假性胰腺囊肿：虽不是真性囊肿，但有肿瘤征象，且较常见。假性胰腺囊肿，是在胰腺组织周围或在小网膜囊内形成外溢液体（胰液、血液及渗出液等）的包囊。约2/3为急性胰腺炎的并发症，1/3为由外伤或其他原因引起。假囊肿多发于胰腺体部或尾部。
　　胰腺囊肿较小时，一般不引起临床症状。囊肿增大压迫周围器官时，可产生上腹部疼痛和左腰背部的牵引痛。囊肿压迫肠道后，可有餐后上腹饱胀或不适感，继则食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。囊肿压迫胆总管时，可出现黄疸。在炎性或恶性肿瘤时全身症状明显，一般多出现体重减轻及身体消瘦衰弱等。通常可在上腹部触及一圆形或椭圆形囊状物，表面光滑，并有波动感，但不能移动。约95％囊肿位于上腹部偏左侧。

ca119高多少算是癌症

ca119高多少算是癌症?CA119是一种肿瘤标志物，是诊断胰腺癌的标准之一，在临床上想要确诊为癌症不是一件容易的事情，需要经过全面的检查综合评定，单凭某一项指标异常是无法确诊为癌症的，那么，你知道ca119高多少算是癌症吗?

首先，我们要知道ca119在医学上指的是CA19-9，这是一种与胰腺癌，胆囊癌以及胃癌有关的恶性肿瘤标志物，医学上叫做肠癌相关抗原，中医学中又称其为中称岩，是由于控制细胞生长增值的体内调节机制紊乱而导致身体产生病变而发生的一种疾病。

其次，您要知道正常人的CA19-9参考值小于等于37微克每升，但也不意味着只要超过此数值就是癌症了。举个例子，如果有人的CA19-9是四十九微克每升，只是略有升高，不代表癌症，所以还需要进一步要去医院做超声检查，详细判断。

另外，大部分胰腺癌患者血清CA19-9明显增高。 但是如果患有与胆，肝，胃以及结直肠癌相关的癌症CA 19-9的水平也会明显升高。 血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。，癌症肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，就可表示复发。

最后，总而言之，如果您的CA19-9超过了37微克每毫升，建议您千万不要慌张不要紧张，立刻去医院做超声检查，同时在医院做CEA以及AFP检查，进一步增加确诊率，因为您很有可能是并没有完全符合CA19-9的标准，建议您去正规的三甲医院确诊，越早越好。

胰腺癌化疗方案

化疗虽然不是胰腺癌首选的治疗方式，但是胰腺癌手术后可以辅助化疗，主要以吉西他滨为主，联合其他的药物，可以延长生存期，化疗一般都有比较强烈的副作用，联合人参皂苷Rh2一起服用，可以缓解副作用造成的不适，甚至促进化疗药物发挥作用，那么胰腺癌化疗方案具体是什么呢?

方法/步骤

　胰腺癌的单药化疗

A.氟尿嘧啶(5-FU)：10～12mg/kg，静脉滴注，1次/d，连用3～5天后改为5～10mg/kg，总剂量8～12g为1个疗程。因氟尿嘧啶(5-FU)的半衰期(T1/2)短，认为使用较低剂量，并延长滴注时间可提高疗效，减少毒副反应。

B.丝裂霉素(MMC)：4～6mg/次，静脉注射，1次/周。疗效与氟尿嘧啶(5-FU)相近。骨髓抑制是其主要副作用。

C. 链佐星(链脲霉素)：为亚硝脲类。每天15mg/kg，静脉注射，连续5天，每2～4周为1个疗程。有效率为11％。

D.多柔比星(阿霉素)和表柔比星(表阿霉素)：30～50mg/m2，静脉注射，3～4周重复1次。主要副反应为心肌毒性和骨髓抑制，严重者可发生心力衰竭。表柔比星(表阿霉素)对心肌的毒性较轻。

E.紫杉醇(paclitacel)：是一种新型的抗微管剂，作用于M期和G2期细胞。最近有试用于治疗胰腺癌。175mg/m2，3h内静脉滴注完毕，每3周重复，共5个周期。为预防过敏反应，需在用药前12h和6h口服地塞米松10～20mg，以及30min前静脉滴注苯海拉明50mg。泰素蒂(taxotere)为人工半合成品，效用较紫杉醇约高2倍。

F.吉西他滨(gemcitabine)：为双氟脱氧胞苷，在细胞内活化后，通过抑制核苷酸还原酶和掺入DNA链中阻止其继续延长引起细胞凋亡。主要作用于S期细胞。剂量为1000mg/m2(体表面积)，于30min内静脉滴注，1次/周，连续3周。每4周重复。初步结果显示可使症状改善，生存期延长，值得进一步研究。

　胰腺癌的联合化疗

A.FAM方案：氟尿嘧啶(5-Fu) 600mg/m2，第2，5，6周各1次静脉注射;丝裂霉素(MMC)10mg/m2，第1周静脉注射;多柔比星(ADM)20mg/m2，第1，5周静脉注射各1次。

B.SMF方案：STZ 1.0mg/m2,第1，8，29，36天各1次，静脉注射;丝裂霉素(MMC)第1天静脉注射;氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2，第1，8，29，36天静脉滴注。8周后重复。

C.FAD方案：表柔比星(EADM) 40mg/m2，第1天静脉滴注;顺铂(cisplatin，DDP)20 mg/m2，第1～5天静脉滴注;氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2，第1～5天静脉滴注。

　胰腺癌的介入化疗

动脉插管灌注化疗可大大提高肿瘤组织中的药物浓度，减轻全身用药的毒副反应。并可将导管长期留置于体内，与植入皮下的灌注泵连接，通过灌注泵反复给药，提高疗效。

胰腺癌的症状

我们都知道很多癌症是可以治愈的，而且有的癌症治疗后能活个三五年是没有问题的，可是胰腺癌的成活率就很低很低。

由于胰腺癌早期无显着的症状，使许多患者被误诊。所以了解胰腺癌的常见症状就成了最重要的事。

1、腹痛

作为胰腺癌的典型症状—腹痛，其还是与其他疾病表现出的腹痛有所不同的。65%~80%的胰腺癌病人有腹痛，与饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，常于夜间更为严重。

常常觉得腹部不明原因的疼痛，不管怎么坐都难免会有痛感。

随着癌肿的扩大与病情的发展，疼痛部位也会逐渐固定，疼痛程度也会加重，严重时晚上难以入睡，白天难以正常活动。因此，当出现腹痛难忍且比较有规律时，我们就需要当心了。

2、消瘦

胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。这种症状与癌瘤部位无关。

在消化道肿瘤中，胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达30斤以上，伴有衰弱乏力等症状。一些病人在其他症状还没有出现以前，首先表现为进行性消瘦。因此，当我们没有减肥计划却又莫名出现快速消瘦时，千万不要窃喜。

3、症状性糖尿病

很多糖尿病患者会出现体重剧降的现象，他们就认为这是糖尿病导致的，往往很少往胰腺癌的方向考虑，这样就容易错失了治疗胰腺癌的最佳时机，还会加重糖尿病的病情。

4、血栓性静脉炎

晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。

胰腺癌不能手术该如何治疗

胰腺癌早期发现率很低，首先是其早期诊断肿瘤指标的敏感性与特异性均不高，二是胰腺解剖位置特点决定了其临床症状隐匿，主要表现为非特异性症状，如上腹部隐痛不适、消化不良、腰背部疼痛等。而其万分之一左右的低发病率，也导致很多临床医生对它认识不足。

手术是治疗胰腺癌的最有效的手段。B超和CT可以检查出小于2cm的胰腺癌，内经超声甚至可以查出小于1cm的微小胰腺癌，而肿瘤小于2cm的胰腺癌手术的切除率为90％左右，所以胰腺癌治疗贵在早期诊断和发现。

不过，胰腺癌本身进展迅速，确诊后自然病程仅有3-6个月。由于其发展很快，外科干预措施可应用的时间比较少。据统计，胰腺癌首次诊断时80％已属晚期，丧失了最佳诊断与治疗时机。特别当肿瘤病灶已经转移到身体各处或出现禁忌症时，再进行手术切除的意义不大。

因此，胰腺癌越来越重视综合治疗，对放、化疗等手段的作用研究和应用越来越广泛。如对全身状况良好的不能切除的局部晚期胰腺癌，采用同步放化疗或诱导化疗后放疗可缓解症状，提高生存率。

胰腺癌本身对放疗不敏感，过去普通外照射放疗疗效欠佳，但随着放射治疗技术的发展，IMRT和SBRT正越来越多地用于胰腺癌的治疗，特别是如TOMO(托姆刀)等国际顶尖放疗系统在国内应用后，胰腺癌局控率和生存率获得大为提高，中晚期病人的生存质量亦明显改善，从而最大限度地控制胰腺肿瘤。

胰腺为腹膜后位器官，解剖位置较深，周围有脊髓、肾脏、胃、肝、小肠等重要器官，客观上要求治疗靶区具有良好的适形度、较高放射剂量，同时肿瘤边缘剂量锐减，常规的放疗手段及剂量很难取得理想的疗效，而集ART(自适应放疗)和DGRT(剂量引导放疗)于一体的 TOMO 精确放疗可通过层层递增的剂量模式有利于取得靶区内的高剂量和周围正常组织的剂量衰减，比以往的放疗更加精准误差小,且全程治疗无痛苦，只需病人一般情况较好，就可做姑息性放疗缓解症状，消除残余的癌细胞，延长病人的生命。