肝癌胸腔积水怎么办

胸腔积水是老百姓的称法，医学上称为胸腔积液。肝癌晚期出现胸腔积液，要找它的原因，一种原因是由于肿瘤的消耗，晚期肝癌患者如果因为肿瘤的消耗引起白蛋白减少而引起水肿、腹水、胸腔积液、多浆膜腔积液等临床表现，在进行局部引流的基础上应用人血白蛋白，给患者输白蛋白、输血浆，提高胶体渗透压，减少腹水和积液的产生。另外可以给予保肝利尿的措施，减少胸腔积液。如果肝癌的患者白蛋白不低，有可能是由于肿瘤破坏生长导致癌性胸水，这种情况可以采取胸腔穿刺引流的办法，减轻患者呼吸困难等症状。

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肝癌病人的饮食注意什么

肝癌晚期时患者的身体状况往往不佳，如果能做好饮食护理，对延长患者寿命，改善患者生活质量有很大帮助。肝癌晚期要多补充蛋白质，如果是肝癌晚期病人，要注意控制蛋白质的摄入，避免引起肝性脑病。肝癌晚期应适当补充脂肪，如甜食，蜂蜜，蜂王浆等。

肝癌早期能治好吗

肝癌恶性度高，病情进展快，预后很差，晚期可以导致大量的腹水，消化道出血等并发症。所以及时发现和治疗最关键。首选的治疗是手术治疗，术后配合介入，化疗，伽马刀，以及氩氦刀冷冻等综合治疗， 治疗的目的只能延缓病情的发展，不能根治。

肝癌做哪些检查

肝癌做哪些检查：
一般对于肝癌的检查，可以从实验室检查，比如抽血、查甲胎蛋白，也就是平常所说的AFP肿瘤标记物，这是从实验室检查。还有影像学检查提供的选择也很多，简单、方便、易行，可以做超声或ct、核磁。比如CT、核磁，一般都要做增强，这样对于疾病诊断效率会大大提高。所以一般从实验室检查和影像学，但是如果诊断不明，也可以穿刺活检做病理检查。

化疗伤肝后能恢复吗

化疗可杀死病变细胞，对正常的细胞也有杀伤力。化疗伤肝能不能恢复实际上完全没必要担心，因为人体肝细胞的再生能力特别强，所以可以恢复到正常状态。另外可以服用一些保肝药物，对于肝脏的恢复有一定作用。如果是年龄较大的肝癌患者，极有可能恢复不了。

肝炎肝硬化和肝癌有联系吗

肝炎和肝硬化本身都是肝细胞发生的一个损伤，在损伤的基础上会有新肝细胞再生，在这个过程中，就会有肝癌发生的可能性，无论病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎以及肝硬化都是肝癌非常明确的致病因素。所以肝炎、肝硬化和肝癌有着非常明确的因果关系。

肝癌晚期治疗

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。通常所说的肝癌，更多指的是原发性的肝癌。原发性肝癌如果到了晚期，一般都是采取一种姑息性的治疗办法，姑息性治疗的办法目前有靶向药物如索拉非尼，患者可以口服；如果患者对索拉菲尼耐药，可以服用瑞戈非尼甚至有些患者可以尝试用免疫治疗等姑息性的治疗手段。

肝癌牙龈出血怎么回事

肝脏是人体非常重要的一个器官，它是人体的加工厂，是人体凝血因子合成的一个重要的场所，人体12种凝血因子都是在肝脏合成。它可以合成纤维蛋白原、纤维酶原、还有凝血因子2、凝血因子7、凝血因子9、凝血因子10。如果肝脏出现问题，凝血因子合成减少，会使人体的凝血功能发生障碍，具体表现出牙龈出血、皮下出血等不良情况。肝癌主要影响是肝功能，肝功能异常导致凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑等出血倾向。

肝癌介入治疗

肝癌介入治疗是采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。严格意义上，肝癌介入治疗不能归到手术的范畴，它是一个局部治疗的范畴。肝癌介入治疗是经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，从而达到抑制肿瘤生长，延长患者生存的目的。它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。

肝癌介入治疗效果

介入治疗是通过患者的股动脉插一根导管到肝脏肿瘤供血部位，然后向肝脏肿瘤的供血动脉打栓塞剂或者是化疗药，从而抑制肿瘤的生长。但是介入治疗往往很难杀灭肿瘤，因为肿瘤的血管很多，堵塞其中一支，其它的血管还可以继续提供营养，这是传统的介入治疗。现在消融治疗也归入到介入治疗的范畴，肿瘤消融治疗是在B超、ct、核磁或者在腹腔镜引导下，把消融的微波或者是微波针或者是射频针精准的插到肿瘤的部位，然后通过微波或者是射频达到杀灭肿瘤的目的，这种消融的技术目前在肝癌的治疗中效果也得到了充分的肯定。

肝癌介入治疗副作用

介入治疗是仅次于手术治疗的第二大肝癌治疗手段，是采用在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入栓塞后引起血压增高并不是很常见，可能与介入本身有关，介入治疗也是一种应激反应，会引起血压增高；还有部分患者栓塞后血管的内皮会损伤，血管内皮损伤之后导致血压升高；另外可能还与术后输液过快、过大有关系，还有术后的疼痛、心理因素也有一定的关系。

肝癌预防知多少

肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，做好肝癌的预防工作迫在眉睫，我们须坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针，主要表现在以下几点。

注意饮用水安全。A.一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，B.池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，C.华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。

扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生，因为这些食物中含有黄曲霉毒素，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1会导致肝癌，建议多吃新鲜食物。

保持健康体重，拒绝肥胖，远离糖尿病。因为肥胖和糖尿病是诱发肝癌的重要危险因素。

长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化甚至肝癌。

病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，我国约有1.2亿HBsAg阳性者，因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。尤其是乙型和丙型肝炎病毒与肝癌发病有密切的关系。存在肝硬化是大多数干细胞癌的共同特征，约70%的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，且多数是慢性乙型和丙型肝炎发展而成的。

定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检，尤其是高危人群(乙肝或丙肝患者)最好每半年通过甲胎蛋白(AFP)检测或B超排查有无癌变。

自检：肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时，要意识到可能是肝脏出了问题，如果发现尿色明显发黄，大便颜色浅白，一定要尽快到医院就诊。

专家教您如何远离肝癌

进入春季，随着气温的逐步回升，各大医院的肝病患者明显多了起来。中医认为，肝脏主四季之中的春季，春季大地回暖，阳气升发，万物萌生，病毒等微生物也蠢蠢欲动，人体毛孔逐渐开放，冬季所藏的营养逐步向外“散发”;加之春季多风，气候相对干燥，肝病患者特别是慢性肝病患者容易病情复发。

春季虽然是肝病的高发季节，但也是所有生物推陈出新、生机盎然的季节，人的肝气亦开始旺盛，排浊气、畅气血，正是调养肝脏的大好时机。因此，中医有“春宜养肝”之说。主要方法是：饮食平衡、适量运动、保持心情舒畅、多补水等。

我国是肝癌发病大国，发病率占全球的45%，也就是说，全世界接近一半的肝癌病人在中国，高发年龄为40~50岁。据统计，在我国肝癌仅次于肺癌，是死亡率居第二位的恶性肿瘤。由于其起病隐匿(40%诊断时没有症状)，因此早期诊断率低，确诊时多数已为中晚期，5年生存率仅为2%~16%。此外，由于它恶性程度很高，病情发展很快，也被称为“癌中之王”。

人为什么会患肝癌

肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙肝病毒、丙肝病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传、嗜酒等因素有关。

有资料显示，我国肝硬化患者中20%既往有肝炎病史，56%可查出有乙肝或丙肝病毒感染，而肝硬化患者中，有16.5%～51.5%可发展为肝癌;约80%的肝癌患者可查出乙肝或丙肝病毒感染。在肝癌高发区，约26%的人群可能是乙肝患者或乙肝、丙肝病毒长期携带者。这些都说明，肝癌的发病与肝炎、肝硬化有着密切的关系。

另外，工作劳累、精神紧张、经常熬夜的人罹患肝癌的比例正在逐年上升。工作紧张、精神压力大的人，长期处于亚健康状态，造成机体免疫力低下，长期如此则容易引发肝癌。

远离肝癌要控制“三大因素”

教授指出，远离肝癌做到以下三点很重要：

一是预防肝炎。慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者肝癌的发生概率比正常人要高很多，普通人防肝癌首先要预防乙肝、丙肝病毒感染。

二是海产品少吃“生猛”的。肝癌年轻化，与年轻人越来越多的不良生活习惯有着很大的关系。很多年轻人营养过剩、肥胖，早上不吃东西，晚上暴饮暴食，喜欢睡懒觉，这些都是危险因素。对于现代人来说，粗茶淡饭不仅是节俭美德，更重要的还是健康的生活方式。但大部分年轻人却不这么想，他们吃得太“豪华”，还有猎奇心理，什么新鲜吃什么，生猛海鲜、生鱼、生肉大吃特吃，却不知道不少海产品由于受污染，可能会含有各种肝炎病毒，一旦食入，则有可能导致急性肝炎的发生。这也是我国东南沿海一带是肝癌高发区的原因之一。

三是别让坏情绪压垮身体。现代人生活压力越来越大，心态调整不好，就容易发病。不少人在得知自己感染了乙肝病毒后，恐惧、抑郁，时时担心肝炎会癌变。假如这种情绪长期持续，就会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化，使血液中的抗癌细胞明显减少，癌变就会真的发生。

高危人群定期检查肝脏

肝癌患者被发现时大多已是晚期，这与肝癌的发病过程有关。肝癌的症状在早期很不明显，甚至患病后较长时间毫无不适感觉，病人不会主动到医院就诊，待病情发展到一定程度时才会逐渐出现肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，给早期诊断带来困难。何况肝癌又大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。病情严重时患者则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现，病人的上腹部常可摸到巨大的肿物，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。

对于肝癌的预防，大家都知道要改善生活习惯，戒烟戒酒、保证充足的睡眠、饮食避免油腻等等，可是能真正做到的没几个，尤其是现在处于工作、生活压力下的中青年人。所以，除了日常预防之外，处于疲劳和压力下的中青年人，特别是高危人群，定期对身体进行检查非常重要，最好每半年做一次肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声检查，这是早期发现肝癌的最有效方法。

肝细胞腺瘤---分化良好的肝细胞肝癌

患者女性，36岁。 因胃病去医院看病，B超发现肝脏实性占位性病变。行B超引导下穿刺活检，病理报告为肝细胞癌。住院开刀，切除肝肿瘤。手术后带切片来我院会诊。经重新阅片，病理诊断为：肝细胞腺瘤(注：良性肿瘤，切除后即治愈)

肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma )是一种少见的肝脏良性肿瘤。多发生在育龄期妇女的正常肝脏上，与长期口服避孕药有关。

大体表现：好发于肝右叶，一般为单发结节，偶见多发结节。结节大小不等，较肝局限性结节状增生(focal nodular hyperplasia FNH)的结节大，平均8-10CM。结节常位于肝包膜下，境界清楚，多有完整包膜，切面淡黄褐色，常伴有出血、坏死，与周围肝脏分界清楚。

镜下表现：瘤细胞多边形，界限清楚，胞浆淡染。核圆形，大小比较一致。瘤细胞梁索状排列，梁索一般为1-2层瘤细胞，排列比较拥挤，不见正常肝索的放射状排列。偶见腺管样排列。缺乏细胆管和汇管区。

鉴别诊断：与肝细胞癌的鉴别要点：后者瘤细胞变小，肝板的细胞层次常超过3层，常见假腺样结构。细胞有异型，核浆比例增大，胞浆嗜碱性增强，可见核分裂，病变缺乏纤维包膜。当见到血管、淋巴管内瘤栓，间质及汇管区的浸润时肝细胞肝癌的诊断即可明确。但是在穿刺肝活检标本中，有时高分化肝细胞癌与肝细胞腺瘤的鉴别十分困难，需要结合临床病史。肝细胞癌结节周围往往伴有肝硬化背景，而肝细胞腺瘤结节周围往往是正常肝细胞。

肝腺瘤的肝细胞索有窦壁细胞(CD68可显示枯否细胞)存在，肝细胞癌中则没有窦壁细胞。

中国肝癌何其多

在我国，每年有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万，占全世界肝癌死亡人数的45%。作为最常见的一种恶性肿瘤，肝癌死亡率仅次于胃癌。中国肝癌死亡人数已占全球肝癌死亡总人数的44%。所以，中国的肝癌发病(死亡)数占全球所有肝癌病例的一半还要多。我国是全球肝癌发病率最高的国家。

中国肝癌何其多?要回答这个问题，必须先了解肝癌的发病原因。了解肝癌的发病原因后才能去谈肝癌的预防。肝癌具有发现晚、发展迅速，治疗棘手，疗效欠佳，近期病死率相当高的特点，故有“癌中之王”的说法。也正因为肝癌的这个特点，肝癌的预防才显得尤为重要。肝癌的预防重于治疗。

肝癌的发病原因至今尚未十分明确，没有哪种因素能直接导致肝癌的发生。医学界公认为：肝癌主要与病毒感染(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)、黄曲霉素、藻类毒素(饮水污染)、某些微量元素缺乏、遗传因素和不良生活饮食习惯(嗜酒、吸烟，亚硝胺、长期口服避孕药)等因素有关，特别强调的是肝癌与各发病因素间有协同作用。故肝癌是多种因素协同作用的结果。因此，肝癌在病因学上的预防也应该是多方位考虑，有些预防措施是需要政府出面将其作为一项政策来实施。

　下面就重点谈一谈与肝癌发生有关的因毒

(一)乙型、丙型肝炎病毒与肝癌的发生

医学上将肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型(也称为A、B、C、D、E、G、TTV)，经大量研究证明：与肝癌有关的肝炎病毒只有乙型、丙型肝炎病毒，即HBV、HCV的慢性感染是肝癌的主要危险因素。

流行病学专家已发现：凡乙型肝炎流行的地区大多肝癌也高发：如中国人群血中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为10%，日本为1%，而英美则只有0.1%，与这些国家肝癌的多发、中发、低发相符。经调查世居美国的居民，华裔中乙肝表面抗原的阳性率高于黑人，黑人又高于白人。而肝癌的发病率亦恰恰是华人高于黑人，黑人高于白人。病理学家研究的结果则发现，肝癌绝大多数都发生在慢性乙型或丙型肝炎病毒引起的肝炎或肝硬化的基础上。近代的分子生物学研究证实，在肝癌细胞的细胞核中常常发现乙肝病毒的脱氧核糖核酸(DNA)嵌合在其中，足见肝癌与乙型、丙型肝炎病毒感染关系之密切。

中国是乙型肝炎大国(包括台湾地区在内)： 在我国，感染过乙型肝炎病毒的人有6.9亿!其中慢性肝炎病人1000余万人，乙肝病毒携带者1.2 亿，还有4亿多人是感染过乙肝病毒但已产生抵抗力者。

在台湾地区，40岁以上几乎有90%的人感染过乙肝炎病毒，且约有15-20%的人为病毒携带者。全球感染乙型肝炎病毒人数为20亿，我国为6.9亿;

在全球，乙型肝炎病毒表面抗原携带者为3.5亿，我国为1。2亿;全球每年死于乙型肝炎病毒感染引起疾病的人数为75万，我国为28万人。我国每年报告乙型肝炎新发病例约数约50万，每年死于与乙型肝炎相关的肝病约28万人，其中50%为原发性肝细胞癌。

丙型肝炎在一般人群中感染率为3.1%。因其传播途径主要是血液播。虽然中国不是流行区，但如果不严格管理血液制品及禁毒，它的发病率也将会急剧上升，其危害不亚于乙型肝炎。

在临床工作中，许多医师都有这样的诊疗经验：乙型或丙型肝炎病人由慢性肝炎逐步转为肝硬化，然后肝硬化癌变，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。完成这三步曲的时间大约是20年。而我国又是乙型肝炎高发区，所以，乙型肝炎与肝癌的关系便显得更为重要。

(二)黄曲霉素与肝癌的关系

黄曲霉素(Aflatoxin AF)于20世纪60年代首先在霉变花生仁中发现。农作物在潮湿炎热的环境中都会产生AF，其中以霉变的玉米和花生中含量最高。它的诱发肝癌现象已通过动物实验得以证实。所以，黄曲霉素可诱发肝癌的发生。

(三)藻类毒素及饮水污染与肝癌的关系

经研究表明：生活污水和排泄物污染的水源藻类可大量繁殖而产生毒素，这些毒素的作用涵盖了肝脏毒性到神经毒性。证实藻类毒素与肝部的发生密切相关，是一种促癌剂。流行病调查结果也显示：饮用沟溏水和藻类污染的河水是我国肝癌发病的危险因素。日前太湖的“蓝藻”事件就是水源污染的典型表现，实在是令人担忧，尽快根治水源污染已迫在眉睫。

(四)微量元素硒的缺乏与肝癌的关系

硒是人体必需的一种微量元素，在流行病调查中发现，许多微量元素与肿瘤有关，其中发现硒对肝癌的发生有预防作用。用硒干预试验研究证明，补硒可以减少肝癌的发生。

(五)遗传与肝癌的关系。

医学研究人员很早就注意到肝癌的家族聚集现象。遗传与家族聚集不是同一概念。研究人员目前认为，肝癌的发生是遗传与环境共同作用的结果。在遗传方式上是多基因基础上有主基因的作用。通俗说肝癌有遗传倾向和家族聚集的特点。

(六)不良饮食和生活习惯与肝癌的关系

腌制肉类中含有亚硝酸盐、亚硝酸胺类等化学物质，这些不仅与肝癌有关，与其它肿瘤亦有密切关系。

研究还证实长期口服避免药物可增加女性肝癌的风险。

流行病资料显示饮酒，尤其是大量饮酒在肝癌发病中起重要作用，而吸烟与多种其它肿瘤有关，但与肝癌的关系并不明确。但如果有乙型肝炎的肝硬化基础，吸烟和饮酒却大大增加了肝癌的风险。

以上可以看出，肝癌发生的最高风险因素还是乙肝和丙肝。而我国又是乙肝高发区，乙肝病人又有从“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲的病程特点。所以，我们就不难理解：中国为何拥有如此之多的肝癌?

如何诊断肝细胞癌

2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐：“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ)，又名脱γ羧基凝血酶原(des-gamma-carboxyprothrombin，DCP)，是诊断HCC的另一个重要指标，可与AFP互为补充。”什么是脱γ羧基凝血酶原?这种检查如何与甲胎蛋白互补诊断肝细胞癌?

正常凝血酶原是在肝细胞微粒体内产生的。这些凝血酶原的产生需要维生素K的参与。但是，癌变的肝细胞对维生素K的摄取和利用发生了障碍，产生了一种异常的凝血酶原，被称为“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白”或“脱γ羧基凝血酶原”。这种异常的凝血酶原还具有刺激肿瘤生长、转移和癌旁组织血管细胞增生的作用。血清是脱γ羧基凝血酶原阳性提示可能是肝细胞癌发生。

甲胎蛋白和脱γ羧基凝血酶原检测均有少数患者出现“假阳性”或“假阴性”，造成误诊或漏诊。如果两者结合，可以更准确地对肝癌做出诊断，特异性可以达到96%以上，敏感性可达90%以上。