肝炎肝硬化和肝癌

肝炎肝硬化和肝癌：肝炎和肝硬化它本身都是肝细胞发生损伤，在损伤的基础上会有新的肝细胞的再生，在这个过程中就会有肝癌发生的可能性，另外就是本身肝炎分了很多种，不管是病毒性肝炎，还是脂肪性肝炎或者是酒精性的肝炎，以及相应的肝硬化，这些都是肝癌的非常明确的致病因素，所以说肝炎和肝硬化和肝癌还是有着非常明确的因果关系，如果是肝炎、肝硬化的患者，在平时生活中一定要注意生活习惯，定期的到医院进行检查，以便发生肝癌能够及早的发现，得到合理的治疗。

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肝癌的症状有哪些

早期的肝癌没有明显的表现，大多数都是在体检时发现，如甲胎蛋白升高，做超声才会发现肝脏有肿瘤。晚期的肝癌会感到肝区有疼痛，疼痛非常剧烈，肝功能不好的患者会出现黄疸。肿瘤太大肚子上会有肿块，有些会出现伴癌综合征，如红细胞增多症。

肝癌介入治疗是什么

严格意义上，肝癌介入治疗不能归到手术的范畴，它是一个局部治疗的范畴。肝癌介入治疗是通过股动脉插一根导管到肝脏肿瘤的供血部位，向肝脏供血的动脉打栓塞剂即化疗药，从而达到抑制肿瘤生长，延长患者生存的目的。肝癌介入治疗是无法手术切除的患者首选的治疗办法，它有很多优点，它的创伤比较小，操作的时间相对比较短，单次的治疗费用相对较低；但它也有缺点，它不是根治性的办法，不能完全的杀死肿瘤，而且它对肝脏的功能也会造成一定的伤害。因此，如果肝功能太差的患者也不适合选择肝癌的介入治疗。

肝母细胞瘤是什么病

肝母细胞癌严格意义上，这个称法并不是特别的准确，正确的说法应该是肝母细胞瘤。通常老百姓说的癌症，实际上严格意义是指来源于上皮细胞的恶性肿瘤，其中一些比较原始的、来源于原始细胞的肿瘤，往往称为母细胞瘤，如眼睛的神经母细胞瘤。肝母细胞瘤是婴幼儿时期最为常见的原发性的恶性肿瘤，它约占儿童原发性恶性肿瘤的80％，90％以上发生在三岁以前，男孩比较多见。肝母细胞瘤的发病原因到目前为止并不是十分的确切，一般认为与儿童时期的发育异常可能有关系。

甲胎蛋白是什么

甲胎蛋白是由胎儿的肝细胞和卵黄囊合成的一种蛋白。它往往在原发性肝癌还有其他的恶性肿瘤，如肠癌、胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤中会明显的增高。在临床当中常常把甲胎蛋白作为原发性肝癌检测的一种指标或者把它用于判断原发性肝癌治疗效果好坏的一种指标。甲胎蛋白偏高还可以见于一些良性的疾病，如活动性肝炎、肝硬化，正常妇女妊娠甲胎蛋白也会增高。所以，甲胎蛋白偏高不一定会出现症状，如果出现了症状一般患者都是原发性疾病的症状，例如甲胎蛋白增高是由原发性肝癌引起，则患者表现的是肝癌的症状。

肝癌射频消融术前准备什么

肝癌射频消融术前准备什么：
肝癌的治疗方式比较多。作为病人来讲，应该首先充分听取各个专业医生的意见。因为肝癌的治疗是一个个性化的治疗方案。要听取外科医生的意见，B超医生的意见，还有放射科医生的意见。经过三个专业的专家，最后综合的评估，选择出一个适合的方案。
在做出射频选择的时候，首先要充分地咨询，最后是个性化方案的制定。作为真正在实施这个射频消融的时候，它并没有什么特别需要注意的事项。因为它是一个很微创的治疗。在一些大的医院，可能是就是一个门诊的小手术，没有特别需要注意的事项。但是强调的一点就是，这个方案的选择是需要患者下一番功夫的，去多咨询几个专业的医生。

小肝癌

小肝癌症状主要指：1.腹胀，多见于左叶增大，压迫胃部所致，表现上腹部胀满及消化不良症状。2.发热，肝癌发热为自发性发热，大都在37.5℃～38℃之间，少数可以更高。3.乏力消瘦，是小肝癌早期症状的临床表现之一。4.肝区疼痛，肝区疼痛是小肝癌的首发症状，表现为右上腹部肝区间歇性、持续性钝痛或刺痛。当位于包膜下的小肝癌破裂时，可突然出现疼痛，并伴有腹胀，血压降低，进而出现失血性休克，如不及时抢救，死亡率极高。5.消化道症状，是小肝癌早期症状中常见的一种，主要是消化功能障碍。

肝癌晚期门静脉癌栓

肝癌晚期会出现门静脉的癌栓，癌栓以离心的方式，以门静脉为支架向门静脉主干生长，往往会长到肠系膜上静脉，一般对门静脉有特殊的倾向性，很少侵犯脾静脉。患者出现了门静脉的癌栓，如果患者综合条件良好，能够手术切除则尽量采取手术切除，通过门静脉把癌栓取出来，同时给患者门静脉里留置化疗泵，然后通过化疗泵术后采取化疗，采取这种综合治疗的方式，能够使患者达到长期生存的目的，在临床当中，相当多患者通过这些综合治疗的措施，取得非常满意的治疗效果。

低分化肝细胞癌

分化程度的不同与肿瘤的恶性程度是有一定关师系的，低分化肿瘤细胞与正常细胞差距非常大，低分化的肝细胞癌细胞增殖的速度快，恶性程度比较高，有的时候对化疗治疗不敏感。手术结合化疗靶向治疗，可能会改善病人的预后。

肝癌介入后康复

肝癌介入术后需要注意两个方面，一方面是手术本身，穿刺之后大动脉上就可能有一个穿刺孔，要预防穿刺孔出血，另外在介入治疗之后，局部的压迫的肢体一定要制动，24小时不能剧烈的活动。另一方面要关注化学药物对肝脏的影响，保护肝脏功能。

肝癌的症状是什么

肝脏里面几乎就没有神经，肝癌早期的时候，几乎是没有症状的。因为肝包膜有些神经，当肝癌侵犯肝包膜片的时候，会有一些右上腹疼、隐疼或者胀痛的一些症状。所以说肝癌的早期症状，几乎是没有的。肝癌的晚期症状也没有那么多的特点。所以说肝癌是特别容易误诊的。

肝癌的治疗方法有哪些

肝癌的治疗方法

1.目前肝癌的治疗方法有：手术，放射治疗(放疗)，化学治疗(化疗)，微创治疗(射频消融、氩氦刀、微波消融、介入治疗、酒精注射)，生物免疫治疗，中药，饮食疗法。

现在单一使用一种方法治疗肝癌的很少，一般使用两种以上的方法综合治疗。

2.肝癌的手术治疗：主要用于早期肝癌的治疗。

肝切除手术：手术适应性良好，根据肿瘤组织情况将部分肝切除。经济情况允许可考虑进行肝移植

如果手术适应性差，如肿瘤附近有大血管，则不适合使用此方法。

3.放射治疗肝癌：放射治疗的适应症广泛，因放疗设备不同可分为：伽马刀放射治疗，X刀放射治疗等。

放射线与肿瘤细胞产生电离作用，使肿瘤难以增值生长，最后逐渐萎缩至消失。伽玛刀是肝癌放疗中最常用的放疗设备。

4.肝癌的化学治疗：通过药物来抵抗肿瘤-最简单的治疗手段。

分子靶向治疗是化疗中的特殊治疗方法;分子靶向药物只对肿瘤细胞有杀伤作用，对正常组织细胞没有损害。很多人将其比作：生物导弹。一般结合多种药物进行治疗，但是副作用相对变大。

5.微创治疗-对身体的损伤最小。

微创一般需要通过超声、CT等影像设备来引导帮助微创设备到达肿瘤部位。

介入治疗：使用极细的导管插入肿瘤血管。结果：肿瘤营养来源被切断，肿瘤被“饿”死。

微波消融：一定频率的微波刺激肿瘤组织，产生热量。结果：肿瘤组织难以承受热量，萎缩，消失。

射频消融：与微波消融原理类似，只不过使用的波为电磁波。

氩氦刀：最新出现的一种微创设备，将导管引导到肿瘤部位中，释放氦气，氦气的冷却作用，会使肿瘤组织瞬间降至零下100多度。结果：肿瘤被“冻”死。

酒精注射：一般使用超声引导，在肿瘤部位注射无水酒精。

6.生物免疫治疗：新近出现的一种肿瘤治疗手段，利用人体自身的免疫细胞抵抗肿瘤的方法。方法：抽取病人一定数量的血液，送回实验室培养，培养到一定数量的免疫细胞后，回输到病人体内。

7.中医治疗与饮食治疗-目前主要作为辅助的治疗手段。主要用于改善患者的生存质量，延长生命。配合手术，化疗，放疗等综合治疗。

肝癌的介入治疗，有哪些风险

入治疗有哪些风险?

介入治疗肯定是有风险的，任何手术都是双刃剑。介入治疗最常见的副反应是恶心呕吐，这与化疗药物的作用有关。第二个副作用是发热，介入治疗造成的体温升高，主要与肿瘤的坏死需要身体的吸收有关系。这些是比较常见的副作用。最严重的副作用是肝衰竭，这种情况发生的概率比较低，如果发生肝衰竭，通常会发生在肿瘤直径10厘米以上的肝癌上，所以遇到这种情况，要谨慎选择肿瘤栓塞。

哪些患者可以进行化疗栓塞术?

是否可以进行肝动脉化疗栓塞术，有特别严格的适应证。首先肝功能要满足要求。一般建议肝功能C级以上的患者可以进行化疗栓塞术。患者可以咨询医生是否符合标准。第二点是肾功能要满足要求。如果肾功能特别差，在选择造影剂时需要慎重。造影剂分为高渗性和低渗性，由于造影剂需要通过肾脏来代谢，所以肾功能不好的患者尽可能选择对肾脏影响小的低渗性造影剂。第三点是血常规要满足要求。根据骨髓抑制评分分度，2度以上的患者可以进行介入治疗。

原发性肝癌的诊断肝癌的早期诊断

1、 肝癌的早期诊断

原发性肝癌(PLC，以下简称肝癌)的早期诊断至关重要。从20世纪70～80年代起，由于血清甲胎蛋白(AFP)、实 时超声显像和CT的逐步普及和广泛应用，大大促进了肝癌的早期诊断。由于早期诊断率明显提高，手术切除率随之提高，预后亦获得明显改善，肝癌的诊断，尤其 是早期诊断，是临床诊疗和预后的关键。

就早期诊断而言，对于患者的肝病背景应予充分重视。我国95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景，10%有丙肝病毒(HCV)感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染。

对下列危险人群应特别加以关注：中老年男性中HBV载量高者、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者、嗜酒者、合并糖 尿病者以及有肝癌家族史者。此类人群在35～40岁后，每6个月应定期进行筛查(包括血清AFP检测和肝脏超声检查);当出现AFP升高或肝区“占位性病 变”时，应立即进入诊断流程，严密观察，力争早期作出诊断。

2、 肝癌的实验室诊断方法

目前，在我国肝癌的定性诊断仍以检测血清AFP为主，应高度重视：

1. 在我国，60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L;

2. 目前还没有其他肿瘤标志物的特异性可与AFP相媲美;

3. AFP检测较少依赖影像学设备和新技术。

3、 肝癌的影像学诊断方法

近年来，医学影像学检查手段的进步明显，为临床上肝癌的“四定”(定位、定性、定量、定期)和制定治疗方案提供了可靠的依据。

超声检查

超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。

实时超声造影对于小肝癌的鉴别诊断具有重要的临床价值，常用于肝癌的早期发现和诊断，对于肝癌与肝囊肿和肝血管瘤的鉴别 诊断较有参考价值，而术中超声直接在开腹后的肝脏表面探查，避免了超声衰减和腹壁、肋骨的干扰，可发现术前CT、超声检查皆未发现的肝内小病灶。但是，超 声检查容易受到检查者经验、手法和细致程度的影响。

多层螺旋CT

CT的分辨率远远高于超声，图像清晰而稳定，能全面客观地反映肝癌的特性，用于肝癌常规诊断检查和治疗后的随访检查。

CT有以下方面的优势：CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管 道的关系;对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓，肝门和腹腔淋巴结是否有转移，肝癌是否侵犯邻近组织器官都有重要的诊断价值;还可通过显示肝脏的外形、 脾脏的大小以及有无腹水来判断肝硬化的轻重，因此CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。特别是CT动态增强扫描可以显著提高小肝癌的检出率;肝动脉碘油栓 塞3～4周后进行CT扫描也能有效发现小肝癌病灶。

磁共振成像(MRI)

MRI具有很高的组织分辨率和多参数、多方位成像等特点，而且无辐射影响，因此MRI是继CT之后的又一高效而无创伤性的肝癌检查诊断方法。

应用肝脏特异性MRI造影剂能够提高小肝癌检出率，对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别亦有较大帮助;另外，对 于肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效的跟踪观察，MRI较CT有更高的临床价值，对肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构及其坏死状况等的显 示有独到之处，可以作为CT检查的重要补充。

正电子发射计算机断层扫描(PET)-CT

PET-CT是将PET与CT融为一体而成的功能分子影像成像系统，既可由PET功能显像反映肝脏占位的生化代谢信息， 又可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小 和代谢变化。

选择性肝动脉造影

选择性肝动脉造影是侵入性检查，同时进行化疗和碘油栓塞还具有治疗作用，可以明确显示肝脏小病灶及其血供情况，选择性肝动脉造影适用于其他检查后仍未能确诊的患者。

伽玛刀治疗肝癌的作用与副作用

全球每年约有100万例肝癌发病，我国肝癌发病率占世界每年新发病人的55％。作为乙肝大国，我国的肝癌多是经由肝病三步曲“肝炎、肝硬化、肝癌”发展而来的。

肝癌原发于肝组织内，具有易侵犯邻近组织和门静脉，循肝内血管、淋巴道向肝内转移或向远处转移的特性，这就决定了治疗上的复杂性和艰难性。

肝癌在影像学上多表现为圆形或椭圆形，比较适合于伽玛刀治疗。其意义在于增加肿瘤剂量以提高肿瘤局部控制率和无瘤生存率，进而降低远地转移率，减少正常组织受照剂量，降低并发症的发生率。

对于全身情况较佳、肝功能储备尚好、无腹水或少量腹水、无黄疸或有因第一肝门受压而致的黄疸、肿瘤直径5cm- 8cm、不伴肝内播散和肝门淋巴结转移的患者，可行伽玛刀根治性治疗。对于病期较晚者，伽玛刀治疗可缩小肿瘤，缓解疼痛，改善全身状况，提高生存质量。

肝癌患者伽玛刀治疗期间可出现的不良反应为恶心、呕吐、厌食、乏力及食欲减退，但相对较轻，对症处理后多可较快恢复，不影响体部伽玛刀治疗的进行;停止体部伽玛刀治疗后症状亦可缓解。

肝癌的并发症有哪些

肝癌的并发症可由肝癌本身所致，或其并存的肝硬化引起，多发生在肝癌的晚期，一旦发生并发症多比较危重，抢救成功率不高，往往预示预后凶险，肝癌主要的并发症有以下几种：

肝昏迷见于肝癌终末期，表现为行为举止异常，如睡眠颠倒、随意小便等，烦躁，最后出现昏迷。肝昏迷常由上消化道大出血诱发，或由大量进食高蛋白食物引起，也可没有明显诱因而发生。

上消化道出血，轻者表现为黑便，重者可呕吐出大量的鲜血，因出血量大而发生休克，死亡率较高。常因为门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂出血，或因上消化道溃疡出血。

肝癌破裂出血，可表现为突发的肝区和腹部疼痛。若肝脏的被膜未破裂，出血可积聚在肝脏的被膜下，形成大量的血性腹水，患者出现心慌、出冷汗、眼前发黑、血压下降等休克的症状。

肝肾综合征是肝癌晚期的一种并发症，表现为少尿、大量腹水、水肿。

感染也是肝癌常见的并发症，由于肝癌患者的免疫功能低下，加上肝功能不全，容易并发感染，常见的感染有自发性腹膜炎，患者出现发热、腹痛，腹水浑浊，腹水白细胞增多。